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  • 1 # 肝膽李醫生

    肝內低密度灶是一種CT表現,有很多種情況都是這種表現。在CT上呈現低密度灶的疾病有:肝囊腫,肝血管瘤,肝癌,肝硬化結節,肝局灶性結節性增生,肝腺瘤,等等,還有一些比較罕見的疾病,在平掃CT的影象上幾乎都是低密度灶。但是不得不說,肝囊腫是最常見的一種情況。

    肝囊腫的發病率為4.5-7.0%,女性多於男性,常在體檢時發現。因為肝囊腫基本不會引起不舒服,所以平時並不會因為有症狀而去檢查。大多都是在體檢查肝膽彩超的時候發現肝臟上有無回聲區,單個或者多個,這是肝囊腫在彩超上的表現,非常典型,彩超基本就可以明確診斷了,不需要在進一步做CT或核磁。

    還有一種情況就是很多人在做胸部CT的時候,發現肝臟上有低密度灶,或者查上腹CT平掃時發現肝臟有低密度灶,如果只是正常體檢,這種情況大多也都肝囊腫。當然CT平掃是不能明確診斷肝囊腫的,這時可以做個彩超看下或者直接做個增強CT也能明確診斷。

    那麼,肝囊腫是否需要治療呢?

    在所有的肝囊腫病人中,只有大約5%的人是需要治療的。第一,肝囊腫比較大,直徑超過10釐米;第二,肝囊腫引起了不舒服的症狀,比如說腹脹、腹痛等;第三,肝囊腫合併感染或出血。如果符合上面三條中的一條,就建議治療的。

    治療的方法首選腹腔鏡開窗引流術,該方法微創、徹底,不易復發。其次,如果身體狀態不好,不能耐受全麻手術,可以選擇超聲引導下穿刺引流術,有一個缺點,就是可能會復發,但是因為創傷較小,可以反覆多次進行。

    所以,肝內低密度灶和肝囊腫不是一回事,如果沒有乙肝、丙肝等肝病病史,肝內低密度灶大機率是肝囊腫,但是需要彩超或者增強CT進一步明確診斷。如果明確為肝囊腫,就不必擔心了,它是一個良性的東西,就是肝臟上的一個小水泡,沒啥危害,也不會癌變,定期複查就可以了。

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