往下躺和睡起時頭髮暈可見於：1.良性發作性位置性眩暈（耳石症）；2.梅尼埃病；3.前庭神經元炎；4.頸椎病引起的頸性眩暈等

頭暈是很常見的一種症狀，尤其高發於中老年人，可能經常出現頭暈表現，而且大多發生在躺下、剛起床或蹲下時。偶發的頭暈可能只是短暫性的，不會引起重視，但是如果是經常性的頭暈，就需要引起高度警惕了。

高血壓確實是導致頭暈的常見疾病，而且很多老年人都伴有高血壓，所以就覺得頭暈就是血壓升高導致的。而事實上，導致頭暈的原因有很多，血壓異常只是誘因之一，另外還有很多生理性或病理性原因，在出現頭暈的症狀時，必須找到原因，對因治療。

1. 降壓藥服用不當：高血壓或低血壓都可能導致頭暈的症狀，主要是因為腦血管供血不足導致的。其中，高血壓患者頭暈除了考慮血壓升高的原因外，還得考慮是否是服用降壓藥所致。如果高血壓患者在頭暈時血壓是正常的，但心率偏低，極有可能是降壓藥物使得心率下降所致的腦供血不足，屬於藥物不良反應，比如地平類降壓藥本身就有頭暈的副作用。對於該類患者，可以考慮換藥治療，如沙坦類（平欣纈沙坦分散片）作為長效降壓藥，就沒有頭暈的副作用。當然，若服用降壓藥不當導致降壓過度，出現低血壓時，也會導致頭暈的症狀。所以很多患者在剛開始服藥或更換新藥時常有頭暈表現。

2. 高血脂：高血壓患者常伴有高血脂，而長期血脂升高會致動脈粥樣硬化，血管狹窄，出現腦供血不足的表現，另外高血脂還會導致血液粘稠度增加，使得血流減慢，進一步加重腦供血不足，從而表現為頭暈的症狀。

3. 腦血管疾病：高血壓最嚴重的併發症之一就包括腦中風，而腦中風的典型前兆之一就是頭暈、頭痛等症狀，也是常被忽視的先兆。高血壓患者頻發頭暈，必須警惕腦血管意外事件的可能，除此之外還有腦動脈硬化、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形等等，都可能誘發頭暈的表現，需要引起重視。

4. 冠心病：心臟負責全身器官血液的輸送，而冠心病所致的心肌缺血同樣會影響全身的供血。高血壓患者若出現冠脈狹窄導致心肌缺血，可能也會使得大腦缺血缺氧，進而出現頭暈的表現。

5. 頸椎病：頸椎病也是導致頭暈的常見原因，很多年輕人出現頭暈的症狀，大多是因為頸椎病所致。這是因為頸椎病發生會壓迫周圍敏感的神經組織，引起頭暈噁心，或是椎動脈受損，導致椎基底動脈供血不足，也會誘發頭暈症狀。

6. 血糖異常：低血糖、貧血可致頭暈表現，同時伴有心悸、出汗、手抖等；另外糖尿病患者若發生大血管併發症，導致官腔狹窄而出現腦供血不足時，也會出現頭暈的症狀。

7. 其他：除了上述常見原因外，可能導致頭暈的疾病還有耳石症，即為良性陣發性位置性眩暈，因頭部活動導致的短暫發作的頭暈，另外還包括前庭神經元炎、美尼爾綜合徵、發熱性疾病、抑鬱症、哮喘、眩暈綜合徵等也可見頭暈的症狀。

看問題所述患者患有高血病病史，但不知患病時具體血壓數值是多少？現在血壓不高可證明藥物治療後的結果，具體血壓數值也沒講清楚，因為國際上標準血壓數值140/90mmHg，在確診高血壓病後，服用降壓藥是根據臨床檢查結果選用5大類降壓藥治療，但現在產生眩暈的症狀，本人認為注意以下幾點僅作高血壓患者參考的注意事項。

1/.患高血壓急症，當收縮壓高於190mmH9以上，舒張壓在120mmHg以上時，降壓速度或收縮壓降壓下降幅度最好控制在25%.

2/.在服用降壓藥控制血壓時，要複查血壓，在收縮壓降幅大於30mmH9時，既使複測後收縮壓在140mmHg時要考慮存在低血壓症狀，必須調整降壓藥或藥物劑量。

3/.注意調整降壓藥後的藥物副作用反應以及併發症和腦梗出現的眩暈，立即重測血壓與檢查。

4/.服藥後或臥床後起床注意緩慢活動肢體和頸椎起床，防止體位性低血壓。

這個現象我十幾年就有記得向是2002年跟你感覺一樣，有沒有高血壓就不清楚沒量過，中途也發現幾次也沒什麼，本來我有近視眼2017決得左眼看不見字了，到愛爾眼科醫院一查眼底出血，醫生問我有沒有高血壓，就說不知道最後一量高血壓，眼底出血是高血壓形起的，不過那些症狀也是高血壓形的。

一般有血壓高的人要特別注意頭暈問題，頭暈是高血壓症兆的一種，當然也不全是，可以頭暈時測量下血壓，經常這樣做就知道是否血壓高了。