帶狀皰疹是因病毒侵犯神經，應及時使用抗病毒藥如阿昔洛韋，腎上腺皮質激素，如強的松，<前提是無禁忌使用該藥的疾病〉，營養神經藥如甲鈷胺，疼痛劇者加用止痛藥，如對乙醯氨基酚，另中藥抗病毒藥也可吃。及時治療，後遺神經痛會較快消失，個別人會痛數年。如後遺神經痛可以請中醫生針灸。

患帶狀皰疹病毒感染，出疹的部位會十分疼痛，尤其是皰疹剛剛出現的時候。儘快去醫院抗病毒治療，目前已有療效很好的藥物，配合區域性外擦，疼痛能夠很快緩解。但是注意皰疹消失後應再堅持2周的抗病毒治療，否則大多數會遺留後遺症，換季陰天下雨或勞累後會出現區域性疼痛。尤以老年人為明顯。

用蜜蜂做密的那蠟皮和花生油在一起，用文火溫化溶解後，很象黃油的狀態，叫蠟油，用它抹在孢上，用白紙貼上，這樣，如果有濃，濃會流出，這樣慢慢就好了。我不是醫生，我們小時候那個年代，長孢是常態，長孢的人多了去了，就用這個辦法治療。

帶狀皰疹病毒侵犯神經，神經痛有的疼痛很劇烈的，要吃神經痛的藥。可參考我的專欄文章。

另外，有2點非常關鍵。

第一個就是，及早針對區域性神經的抗病毒治療，療效又快又好。

病毒的可怕之處，在於它感染人體後會不斷地複製，複製的時間越長，其數量就越多。治療所需的力度就越大。所以，如果能在早期就給予干預，其療效會遠強於後期。

我們的資料顯示，在發病1月內進行積極干預，治癒率96%。且越早越好；超過1個月，治癒率明顯下降。超過1年，遠期有效率小於30%。

第二個是，增強自身免疫力，可以促進疾病更快恢復。

你也許還疑惑，為什麼有的人不用藥都能好，有的人輾轉就醫也不好。此處我們重點講講免疫力。

病毒來了，像新冠肺炎，很可怕，不僅致病，還很厲害，要命的那種。所幸，我們人體是一個複雜的系統。對付外來的病毒，我們身體有一個免疫系統，會同這個病毒作戰。

自身免疫力強，加上外在手段支援，如營養神經，抗病毒治療，病情可能很快就控制並好轉。

自身免疫力弱，而外在支援又沒跟上，就像打仗一樣，內憂外患，結果就很不樂觀。

這種在我們個體上的表現就是，皰疹面積的大，疼痛的程度強。

所以我們需要及早有效干預，同時提高免疫力。

帶狀皰疹後疼痛是影響中、老年人的常見慢性疼痛疾病，短則1-2年，長者可達數十年，嚴重影響情緒，導致生活質量下降，喪失工作和生活能力。所以，及時有效的治療是解決這一頑疾的重要途徑，今天我們就來聊一聊帶狀皰疹後疼痛。帶狀皰疹後疼痛是什麼？

帶狀皰疹後神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 定義為帶狀皰疹皮疹癒合後持續1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的併發症，屬於神經病理性疼痛的一種型別，也可表現為持續性疼痛，也可緩解一段時間後再次出現。發病率會隨著年齡的增加而增加，好發於60-75歲的老年人。

發病的元兇是水痘-帶狀皰疹病毒再啟用引起的病毒性面板病，其多潛伏於神經和面板，發病時常沿外周神經分佈、群集性小水皰、後期神經痛。 正常情況下，人體中都會潛伏有帶狀皰疹病毒，當身體內部的免疫平衡被打破後，例如免疫力下降，就會造成病毒再次攻擊潛伏的神經和面板，引起臨床症狀。

（面板組織中被帶狀皰疹病毒感染的細胞：箭頭所指的圓盤狀細胞，是診斷疾病的重要依據）

首先是疼痛部位：常見於單側胸部、三叉神經的眼支、頸部、腰臀部等，其中胸部發生率較高，可達50%，頭面部、頸部及腰部發生比例較小。疼痛部位通常比皰疹區域有所擴大，極少數患者會發生雙側皰疹。發病區域的面板多伴有色素沉著，呈褐色。

其次是疼痛性質：疼痛性質多樣，患病區域感覺、觸覺異常。多數患者會出現痛覺超敏的現象，。其性質可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。一般疼痛的程度都是重度疼痛，疼痛評分可達8-10分。

再其次是疼痛特徵：①自發痛：在沒有任何觸碰刺激情況下，在皮疹分佈區及附近區域出現自發的疼痛。②痛覺過敏：對病毒刺激造成的疼痛反應增強，持續時間延長。③痛覺超敏：即輕輕的觸碰病變區域面板，例如衣服的摩擦，也會造成劇烈的疼痛。④感覺異常：疼痛部位常伴有一些感覺異常，如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感。

最後要關注一下一些伴隨症狀：長期的帶狀皰疹後疼痛會影響患者的情緒、睡眠質量、生活工作能力。臨床及基礎研究都已經明確了神經病理性疼痛對情緒的負性影響，例如焦慮、抑鬱，甚至自殺。帶狀皰疹後疼痛會干擾患者的睡眠，造成失眠等睡眠紊亂。在這一過程中，患者的家屬也易出現疲乏、應激、失眠以及情感困擾。因而，帶狀皰疹後疼痛不僅影響自己，給他人也帶來不便。

總體疾病的治療原則是抗病毒、止痛、消炎、防治併發症，其中抗病毒治療是緩解疼痛的病因治療。而帶狀皰疹後疼痛治療應該儘早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感問題，提高生活工作質量。規範化治療是療效的基石，儘早、足量、足療程及聯合治療，此疾病治療是一個長期持續的過程。藥物治療是基礎，藥物有效緩解疼痛後應避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。藥物聯合微創介入治療可有效緩解疼痛並減少藥物用量及不良反應。治療過程中，要監測疼痛強度的改善情況。治療1周後，應對治療的效果和不良反應進行評價以便維持或調整現有的治療方案。使用疼痛評分量表對疼痛進行評價，治療後疼痛評分較基線降低≥30%即認為臨床有效，降低≥50%即為明顯改善。

藥物治療：治療藥物主要包括鎮痛藥物和精神類藥物，其中鎮痛藥物包括阿片類藥物、曲馬多、非甾體類抗炎藥、局麻藥物（利多卡因貼劑）、普瑞巴林和加巴噴丁等，精神類藥物包括三環類抗抑鬱藥（阿米替林）、卡馬西平等。由於此類藥物多數是精神類藥物和毒麻類藥物，需要到正規醫院就診開服。

微創介入治療：是指在影像引導下以最小的創傷將器具或藥物置入到病變組織，對其進行物理、機械或化學治療的技術。常見的技術包括超聲引導下神經阻滯鎮痛、選擇性神經毀損、鞘內藥物輸注治療。

其中超聲引導下神經阻滯鎮痛是比較常用的治療手段，將區域性麻醉藥和糖皮質激素注射於病變區域支配的神經周圍，以短暫阻斷神經傳導功能，既能達到緩解疼痛的治療作用，又對神經 無損傷。根據病變部位不同，阻滯的方法也不一樣，例如胸部帶狀皰疹疼痛可以透過硬膜外鎮痛、椎旁神經阻滯、肋間神經阻滯等方法來治療。

神經調控治療技術：是透過電脈衝適當地刺激產生疼痛的目標神經，反饋性調整神經的傳導物質或電流，或產生麻木樣感覺來覆蓋疼痛區域，從而達到緩解疼痛的目的。主要包括脈衝射頻治療和神經電刺激。

其他方法：針刺治療、臭氧治療等技術在臨床上顯示有一 定的效果，其中臭氧技術可以殺滅病毒、細菌等微生物，輔助緩解疼痛。

心理疏導：由於此類患者多伴有焦慮、抑鬱等情緒變化，治療包括所處環境和生活方式的改善，心理科醫生使用專業的治療手段，包括暗示治療、行為治療等。

帶狀皰疹只是吃這些營養神經的藥效果不好，用針灸療法，區域性放出毒血可以快速減輕疼痛，一般不會遺留後遺症。只用甲鈷胺等營養神經的藥，而不祛除病毒，多數會遺留後遺症。阿昔洛韋等抗病毒的藥物效果也有限。

帶狀皰疹引起的疼痛主要是神經性疼痛。所以針對帶狀皰疹的疼痛，第一就是營養神經，常用的藥物就是谷氨醯胺，維生素B12，甲鈷胺等等。第二就是使用止痛藥，最好的止痛藥就是嗎啡一類的藥物，可以讓疼痛徹底解決，但是因為具有成癮性，所以一般用非甾體類藥物代替。第三就是使用針灸一類的中醫方法，可以讓大腦控制神經分泌減少，疼痛減輕。