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普通感冒是h-CoV,新冠肺炎是nCoV,這兩個冠狀病毒雖然有差異,但都是RNA,檢測試劑是如何區分的呢?
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  • 1 # 大河向西

    這個問題要回答清楚,就先要搞清楚幾個概念:普通感冒,流行性感冒,冠狀病毒感染相關疾病。這三類疾病是由不同病原引起的。

    什麼是普通感冒呢?

    普通感冒(common cold)是最常見的急性呼吸道感染性疾病。普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體,其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

    診斷主要靠臨床表現,常在季節交替和冬、春季節發病,起病較急,早期症狀主要以鼻部卡他症狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,初期也可有咽部不適或咽乾,咽癢或燒灼感。2~3d後變為稠涕,可有咽痛或聲嘶,有時由於咽鼓管炎可出現聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱。嚴重者除發熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢痠痛和頭痛及食慾不振等全身症狀。

    無併發症的普通感冒一般5~7d後可痊癒。老年人和兒童容易出現感冒併發症。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床症狀較重、遷延,容易出現併發症,使病程延長。

    體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血,胸部體檢多無異常。

    臨床上一般不開展普通感冒的病毒學檢查,主要用於流行病學研究。

    需要與普通感冒進行鑑別的疾病主要有流行性感冒(流感)。流感,起病急,具有較強的傳染性,以全身中毒症狀如發熱、周身痠痛、頭痛等為主,呼吸道症狀較輕;且在有基礎疾病如慢性呼吸道疾病、心臟病等易引起肺炎等。而普通感冒傳染性不強,較少有全身症狀,以上呼吸道卡他樣症狀為主。

    什麼是流行性感冒呢?

    流行性感冒早由流行性感冒病毒引起的呼吸道傳染性疾病。流感病毒屬正粘病毒,只有流感病毒一個種,包括人流感病毒和動物流感病毒。人流感病毒分為甲、乙、丙三型,是人流感的病原體,其中甲型流感病毒抗原性易發生變異,多次引起世界性大流行。

    在流感流行期間,根據典型臨床症狀可以初步診斷,但確診或流行監測必須結合實驗室檢查,主要包括病毒分離與鑑定、血清學診斷和快速診斷方法。

    快速診斷採用間接或直接免疫熒光法、ELISA法檢測病毒抗原,可進行快速診斷。病毒抗原檢測主要用熒光素標記的流感病毒特異性抗體,檢查患者鼻黏膜印片或呼吸道脫落上皮細胞塗片中的病毒抗原,或用單克隆抗體ELISA檢查患者呼吸道脫落上皮細胞或咽漱液中的病毒顆粒或病毒抗原。另外,用PCR、核酸雜交或序列分析等方法檢測病毒核酸也可以快速診斷。

    什麼是冠狀病毒相關性疾病呢?

    冠狀病毒在分類上屬於冠狀病毒科冠狀病毒屬,由於病毒包膜上有向四周伸出的突起,開始花冠而得名。

    目前從人分離的冠狀病毒主要有229E、OC43、SARS冠狀病毒(SARS-CoV),以及今年引起世界大流行的2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)等7種類型。

    冠狀病毒經飛沫傳播,糞口途徑也可以引起傳播。冠狀病毒主要感染成人或較大兒童,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株還可以引起成人腹瀉,SARS冠狀病毒則可引起嚴重急性呼吸道綜合徵,也就是SARS或“非典”,另外還有中東嚴重呼吸道感染綜合徵也是由冠狀病毒引起的。引起這些疾病的病毒型別是不一樣的,但同屬冠狀病毒屬,疾病嚴重程度、傳染烈度也不太一樣。

    與流感病毒檢測一樣,各型冠狀病毒都有快速病原學診斷方法,目前中國指南中僅將冠狀病毒核酸檢測列為常規快速檢測方法,取材為鼻咽部或咽喉、口腔粘膜,結合臨床表現與影像學檢測,尤其是胸部CT就可診斷了。

    那這三個疾病要如何處理呢?

    普通感冒大多對症處理即可,無需對因處理,也就是不用針對病原學進行抗病毒或抗菌治療,僅需退熱、或使用針對流涕、鼻塞的鼻粘膜減充血劑就可以了,為自限性疾病。

    流感也基本是對症治療即可,也是自限性疾病。預防就要使用流感疫苗注射,但由於流感病毒的變異,需要選育流行性病毒株及時製備特異性預防疫苗。也就是說每年預防流感的疫苗都一樣的。

    而冠狀病毒感染引起的相關疾病,尤其像“非典”或“新冠”,治療方面也是對症治療,沒有特異的抗病毒藥,但新冠疫苗中國已研製出來並應用於臨床了。

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