我作為一個鄉鎮工作者應該最有體會，在我看來就是鄉鎮醫院的性質導致了留不住醫生，我想每一個醫學生，在報考醫學院以及在學習中所努力的方向，都是以成為一名治病救人的醫生為目標的，而鄉鎮工作恰恰不是以臨床為唯一主體的單位，往往會給很多新入職的醫生極大的落差。

首先鄉鎮除了門診看病外，最多的就是公共衛生和專線了，所謂的公共衛生也就是家庭醫生簽約，高血壓糖尿病隨訪監測一類，這些都需要深入基層，社群，家庭裡的，而專線就是預防，婦兒保，慢病，宣教，重精等，因為基層人員專業混雜，很難做到專職，這就導致了醫生，護士，藥師，村醫等等有人就上的局面，醫生在鄉鎮不僅僅是醫生，除了看病還會抓藥，收錢，還能打針，還會下村隨訪，還能打預防針，還做婦兒保，還能做健康教育，還能管理精神病等等等等，然後除了看病外，所有的事情都需要電腦，紙質資料留底備查，作為你工作的證據。

之所以有如此繁雜的非臨床事務，是因為鄉鎮醫院作為國家基本公共衛生醫療服務裡最關鍵的一環，但是這一環節需要的並不是單單精通臨床的專科醫生，而是預防，公衛，疾控類的人才，因此鄉鎮衛生院招收臨床醫生，從事非臨床事務，是導致醫生流失的最大的問題，如何把醫療和公衛行政相互分離，讓從事醫療的醫生專職從事醫療工作，願意從事公衛或者招收公衛預防專業的畢業生從事行政類工作，兩者相互獨立又相互合作，做到專人專職才能更好的留住人。

問題很多，地位低，待遇低，工作繁雜無成績，各種監管婆婆多，業務沒前途，也不允許發展，職稱難上，不僅各種考核考試少不了，而且還與三甲醫院同等水平的考試要求，明明可以解決的病人健康問題，可法規不允許超範圍執業，或者即使無過錯也要承擔醫療風險。

為什麼有的鄉鎮衛生院留不住醫生？

1、醫生成長週期長：當一個學醫的步入醫療行業後，18歲高中畢業步入本科，本科畢業需要4年，實習一年，規培3年，中間努力拿到執業醫師證，沉澱三五年積累醫學經驗。30歲以後才能成為一名最基本的臨床醫生，鄉鎮人民誰會相信一個30歲年輕人的醫療技術？

2、投入與回報不成比例：一名合格的醫生，實習期間沒有任何工資，有些地方還要給醫院上交學習費用，規培生累死累活每月最多三千左右，早期臨床醫生三五年的沉澱期更不要想有多高的工資。30歲不敢戀愛結婚，更不敢說回報父母，同齡人早已結婚生子實業有成養家餬口了。

3、鄉鎮衛生院待遇低：在鄉鎮衛生院工作過的都知道，一般最高工資四五千到頂了，沒有學習、上升空間，幹一輩子，也只是一個普通醫務工作者。

鄉鎮衛生院作為基層最接近老百姓的醫療機構，是為廣大人民群眾服務的，隨著近年經濟為主，笑貧不笑娼的社會風氣，農村老家純樸的習俗早以丟失，基層醫生得不到尊重，低收入被人看不起，沒有上升空間，留不住好的醫生已成為正常事。

拋開一切冠冕堂皇的理由，“待遇”問題是留不住人的根本原因。

在課間私下閒聊的時候，我問起他們的收入情況，不止一次也不止一個人都搖頭嘆氣：

“每個月也就一千多塊錢，甚至有的就幾百塊錢，還不如一般老百姓的收入高呢。”

“藥品零差價，財政補貼大多到不了位；”

“有的連養家餬口都困難，也就圖個受人尊敬吧。”

無論是鄉鎮衛生院還是村衛生室，都存在著以上問題，而且還相當普遍。

有的醫生甚至改行辦工廠或者做起了生意；

有門路的，不惜代價調到了縣一級醫院；

甚至有人直接關閉了診所，又索性重新當起了農民。

鄉鎮醫院留不住醫生，這是事實，現在留在鄉鎮醫院的大多是沒有考過執業醫師證。人往高處去，水向低處流，是再正常不過的事。究其原因有以下幾項:

一 鄉鎮醫院待遇低，有編制的到手不過4000大洋，病人都是本鄉本土，額外收入為零；

二 病人少，醫術不能進步，收入少是一方面，另外是醫生看病是大病看不了，小病不願看的局面；

三 醫療設施裝置落後，輔助檢查少，許多病例沒法診斷，做不到對症下藥，容易延誤病情，引發醫患糾紛；

四 醫生是個手藝活，有執業醫師證，公立私立醫院都可進，自己交社保，我看不少三甲醫院的醫生都出來開口腔眼科診所，何況是鄉鎮醫院的醫生。

鄉鎮醫院沒有好的醫療裝置呀，不可能進行深入的醫學研究。取得成績。也成不了學科帶頭人。也沒有國家研發經費支援。而且自己的孩子也需要一個好的教學環境和師資。離開是可以理解的