客戶在一次熬夜工作後突然感到一側肢體發麻和乏力，被送往醫院急診，醫院初步判斷為「腦血管意外」，經緊急處理後症狀改善，出院後向保險公司提出了理賠申請，要求賠付意外傷害醫療險卻被保險公司拒賠了，對此非常不滿，覺得保險公司不誠信，對保險公司提出了投訴，那麼事實究竟是怎麼回事呢?

首先我們來看一下什麼是「意外」?「意外」在漢語詞典中解釋為「意料之外的事件」，這也是通常大家最熟悉的定義，但是在保險合同中「意外傷害」指的卻是「以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害」。那麼我們很容易就看出兩者之間的區別:即保險合同中的意外傷害是指外來的、突發的事件導致的身體傷害，比如撞傷、燙傷、腐蝕性液體的燒傷等;而「腦血管意外」是指一系列突發的腦血管疾病，又稱「中風」或「卒中」。很明顯「腦血管意外」作為疾病來說不屬於保險合同中的意外傷害範疇，所以保險公司的拒賠並沒有錯。

其實生活中還有很多類似的「意外」情形也是不屬於保險合同中的「意外傷害」，比如意外懷孕、猝死等，在這裡也再次提醒保險消費者需要注意到這些概念上的差異。

中暑身故能否得到保險賠付?

炎炎夏日裡經常會有一些戶外工作者發生中暑，病情重者甚至導致身故，那麼中暑後身故是否可以得到保險賠付呢?

中暑，又稱「高溫綜合徵」，是在高溫環境中因體液過度喪失或身體散熱機制障礙而引發的一系列熱損傷疾病。也就是說中暑是在一個特定情境下發生的，即持續高溫的環境下機體散熱失衡。它並不是突發因素導致的事故，而是一種特殊的疾病，因此不屬於保險合同中的「意外傷害」範疇，所以不能得到意外傷害身故保險金的賠付。但是如果消費者購買了普通的人壽險產品，中暑身故是可以賠付的。

被人毆打後還手是否屬於鬥毆，保險賠嗎?

前段時間發生的「崑山龍哥」持刀砍人被反殺一事在社會上引起了軒然大波，如何認定正當防衛也成為了輿論議論的焦點。有人會問，這次事件中正當防衛的於某也受傷了，如果他之前買了意外傷害保險是否能夠得到賠付呢?

其實對於被毆打後還手牽涉到很多具體情形，因此對於鬥毆的認定，保險公司以司法機關、公安局的相關法律檔案為.準，若該行為被認定為鬥毆且保險條款中又有對於鬥毆的免責條款，保險公司將會拒賠。而在崑山發生的這起事件中，於某被警方最終認定為正當防衛而非鬥毆，如果他事先投保過意外傷害險且事發時保單有效，是能夠得到正常賠付的。

外來，突發，非本意，非疾病，

四個條件缺一不可，

意外醫療險，不賠傷殘，

意外傷殘，也不賠醫療，

你要買對，還要符合合同規定的意外！

意外險也是分很多種的，發生意外要看和你買的意外險有沒有相符合，有符合公司肯定會理賠的，你可以打客服電話具體諮詢

只要買了意外險 而且有住院醫療補償 ，而且醫院病歷只要主因是因為意外摔傷 挫傷引起的意外 保險公司無條件都需要賠付

這要看你與保險人之間簽訂的保險合同具體是如何約定的，如果發生的意外事故，在約定的保險範圍之外或者雖然發生保險合同約定的意外事故，但是保險人符合約定的免責條款，再或者被保險人對於保險事故的發生存在過錯等等，這些情況下，被保險人都是得不到保險賠償的。

發生『意外』為什麼不能賠付意外險？

題主的這個問題，說出了很多人對於保險的心聲—保險就是花錢買坑！出了事根本不予理賠！

關於保險公司為什麼會拒賠，大叔寫過一篇關於保險公司拒賠內幕的文章，連結奉上！

https://www.toutiao.com/i6830992241436131853/

回到題主的這個問題，意外險不能賠付”意外“，那麼問題的關鍵點在於意外的定義上。實際上，為什麼什麼樣的情況屬於意外？保險對此有明確規定。

1.突發的：能夠提前預防的不算，比如中暑這種，明明外面天氣很炎熱，不出去或者採取降暑措施救不會中暑了，所以中暑不算意外。

2.非本意的：不是故意“作死”的行為，比如自殺等，還有旅遊大的時候參加高空跳傘，戶外攀巖等高危運動，普通意外險都是不保的，不過參加這些高危運動之前一般都會讓你買一份含高危暈的保險。

3.外來的：現在年輕人壓力很大，社畜很多，我們也經常能看到一些猝死的新聞。但是，猝死不算意外，猝死是身體的內部機制出了問題，不屬於外因。

4.非疾病的：比如患癌，突發重病導致的身殘或者身故，也不屬於意外險的範疇。

那你可能有疑問了，那意外險到底保什麼呢？除了以上四個，其他基本都保。

比如燒傷燙傷，跌倒骨折，高空墜物砸到，閃電雷擊等，都是可以賠的。

至於題主，建議把保險合同的免責條款那一欄，再拿出來認真研讀一遍，保險公司拒賠，肯定是因為題主的情況屬於免責條款的範疇。