接種疫苗，是寶寶健康成長過程中的一道保護傘，但對於新手爸媽來說，一二類疫苗如何選擇？哪些自費疫苗建議打？下面整理了幾條建議。

哪些自費疫苗要打

一、五聯疫苗

五聯疫苗是指白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌的聯合疫苗。五聯疫苗大大減少了接種五種疾病所需的接種次數，由12次降到4次，免疫保護也等同於單項疫苗的效果。

接種時間：在寶寶2、3、4或者3、4、5月齡時分別進行前3針的基礎免疫，在第18月齡時注射第4針加強針。注意五聯疫苗具有時限性，要在18月齡前完成注射。

五聯疫苗價格大約在600—700元區間，具體價格參考當地接種門診價格。

二、13價肺炎疫苗

肺炎，是嬰幼兒階段很常見的病症，同時也是對嬰幼兒危害極大的一種病症，肺炎球菌可以說是嬰幼兒的“健康殺手”，由肺炎球菌引起的常見感染包括：細菌性肺炎、細菌性腦膜炎、鼻竇炎、中耳炎等多種高致死疾病，優先考慮接種此疫苗。

接種時間：在寶寶第2、4、6月齡進行基礎免疫注射，第15月齡時注射加強針，注意次此疫苗具有時限性，要在規定月齡內注射完全部四針。

13價疫苗價格大約在700—900元區間，具體價格參考當地接種門診價格表。

三、水痘、手足口、輪狀疫苗

水痘疫苗是預防水痘感染的唯一手段，接種水痘疫苗不僅可以預防水痘，還可以預防水痘帶狀皰疹引起的併發症。

水痘疫苗第一針在寶寶滿一歲時注射，第二針在4—6歲時注射。價格在160元左右。

手足口病是幼兒園常見傳染病之一，也是高發病之一，要預防手足口病的發生，手足口疫苗很有必要。

手足口疫苗有兩針，6個月—5歲之間注射，價格在210元左右。

輪狀疫苗主要針對二月齡到三歲的兒童，輪狀病毒性腹瀉是嬰幼兒最常見也是最易死亡的病症。

輪狀疫苗為口服制劑，直接餵給嬰幼兒，每年一次，切忌熱水送服。

一類二類疫苗如何選擇？相同疫苗一二類都有，建議優先選擇自費。減毒活疫苗免疫效果好，滅活疫苗安全性更高。N價疫苗一般來說好於單價疫苗。

究竟是選擇免費疫苗還是自費疫苗，也要根據實際情況來決定，各方面條件都允許的話，自費疫苗還是建議選取幾種進行接種。

自費疫苗的種類有很多，媽媽可以根據寶寶的需要選擇，但是有幾種自費疫苗是寶寶必須要接種的，比如說水痘疫苗。在學齡期寶寶容易得水痘這種疾病，而且水痘具有傳染性。所以媽媽在寶寶滿一歲的時候就可以給寶寶接種水痘疫苗了。水痘疫苗和其他的常規的免費疫苗是一樣的，在寶寶生病感冒發燒的時候，是不可以帶寶寶去接種的。有些寶寶抵抗力比較差，容易感冒而寶寶的肺部是發育比較弱的，所以容易得肺炎，那麼這類寶寶的媽媽就可以給寶寶接種肺炎疫苗。在冬天有些寶寶會比較容易感冒，感冒會引起身體的一些其他疾病，那麼這類寶寶的媽媽就可以給寶寶接種流感疫苗，還有寶寶比較容易腹瀉那麼媽媽就可以給寶寶吃口輪。自費疫苗的種類有很多，總之媽媽要根據寶寶的自身情況來給寶寶選擇接種自費疫苗。

自費疫苗，建議優先接種以下幾種疫苗。肺炎13價疫苗，五聯疫苗指的是脊灰+白百破+hib，四聯疫苗指的是百白破+hib，每年9月到10月接種流感疫苗，手足口病疫苗，建議5歲之前接種一次就可以，水痘疫苗，第1次接種在一歲，第2次建議在4歲接種，腮腺炎疫苗，8個月的時候接種一次。宮頸癌疫苗，包括二價疫苗和4價疫苗

每年換季各種流行病頻發，為了打敗那些換季中的病毒，適時的接種疫苗就顯得尤為重要。在各項疫苗中，除了一些免費的疫苗之外，還有那些自費疫苗是需要打的呢？

1.季節性流感疫苗（二類苗，自費）

預防疾病：季節性流感以及併發症

接種時間：一般在每年的9-11月份

適合年齡及接種方式：

9歲以下，從未接種流感疫苗的孩子；首次接種時，應接種兩針，期間至少間隔4個星期

2.口服輪狀病毒疫苗（二類苗，自費）

預防疾病：輪狀病毒性腸炎（秋季腹瀉）以及併發症

接種時間：一般在每年7-10月份

適合年齡及接種方式：

2個月-3歲的孩子，每個12個月接種一次，直到3歲

3.肺炎球菌疫苗（二類苗，自費）

預防疾病：肺炎球菌引起的小兒肺炎，腦炎，中耳炎等

接種時間：全年

適合年齡及接種方式：

7價肺炎球菌結合疫苗：適合3個月到2歲的孩子；和從未接種過本疫苗2-5歲的孩子

23價肺炎球菌多糖疫苗：適合用於2週歲以上的孩子以及成人

4水痘減毒活疫苗（二類苗，自費）

預防疾病：水痘及其併發症

接種時間：全年

適合年齡及接種方式：

健康的孩子應該在12-15個月的時候接種第一針，在4-6歲的時候接種加強針

雖然在換季的時候各種病毒來勢洶洶，但只要家長和孩子一起堅持鍛鍊身體，養成良好的個人衛生習慣，無論什麼的病毒都可以輕鬆應對。

上海這邊，一般醫生會給你開好下次要打的針的單子，上面有寫自費還是免費。我感覺不管自費還是免費，既然說讓打，應該都有打的必要性吧。

首先疫苗分兩種，一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是國家免費接種的，二類疫苗就是自費疫苗。

下面來說一下哪些自費疫苗是必須接種的。

一、水痘疫苗

水痘的發病率和傳染性都很強，並且嬰幼兒和學齡前的寶寶都容易被感染，患者臉上、身上會起很多皰疹，如果不小心撓破傷口處容易化膿感染，甚至留下疤痕。寶寶只有滿一週歲，媽媽就可以為寶寶接種疫苗了。

二、流感疫苗

流感通常具有很強的季節性，多發於春冬兩季，給寶寶帶來的危害不容小覷，所以媽媽一定要為寶寶及時接種流感疫苗。正常情況下，寶寶只要滿六個月就可以接種了，接種兩個星期左右，就會產生相應病原體抗體，能讓寶寶更好的抵抗流感。建議每年接種。

三、手足口病疫苗

手足口病傳染性極強，若是不小心患上這類疾病，寶寶就需要接受隔離治療。輕度患者會出現咳嗽、流鼻涕、噁心的症狀，重度患者容易引起腦炎，對寶寶危害程度不可忽視。為了寶寶的健康，要及時接種，平時生活也要做好飲食衛生，避免腸胃細菌侵襲。

四、肺炎疫苗

肺炎多發於兩歲以下的嬰幼兒，這個時候年紀尚小，身體各項機能孩子發育階段，特別是呼吸系統不是很完善，很容易出現肺部感染的情況，比如感冒發燒後就很容易感染肺炎，嚴重者導致寶寶患上中耳炎，媽媽一定要及時給寶寶接種疫苗，這樣才能更好的呵護寶寶呼吸道，身體才會更健康。

五、HIB疫苗

Hib全稱為侵襲性b型流感嗜血桿菌，是一種能透過空氣、飛沫傳染的病菌，5歲以下兒童，尤其2個月—2歲的嬰幼兒很容易被傳染。這種b型流感嗜血桿菌能給兒童帶來嚴重的健康傷害。可引起肺炎、敗血症、腦膜炎、炎髓炎、心包炎等多多種疾病，嚴重的可致死亡。

六、輪狀疫苗

引起嬰兒病毒性腹瀉的主要罪魁禍首之一—輪狀病毒，因為在電鏡下外形酷似車輪，所以人們稱為“輪狀病毒”

輪狀疫苗有兩種，國產的和進口的。

國產的在2月齡後開始口服第一次，預防作用1年。以後每年口服一次，直到3歲，因為輪狀病毒腸炎（即秋季腹瀉）高發年齡段為6—2週歲之間嬰幼兒，3歲後服用1次即可。

進口五價輪狀病毒疫苗，第一次口服為6周齡（42天）—12周齡（3個月），第一次最晚不超過3個月，共口服三次，兩次之間間隔4—10周，第三次最晚不超過32周（8個月）

國產和進口預防作用差不多，任選一種即可。

寶寶的自費疫苗其實有幾種，家長也很關心。比如說我們最常見的像乙肝疫苗裡面也有自費的疫苗，他是進口的，就是進口乙肝疫苗。脊髓灰質炎白百破這些替代一類疫苗，像有五聯疫苗，或者是四聯疫苗，還有乙腦疫苗，可能有滅活的乙腦疫苗，還有就是進口的甲肝疫苗，流腦疫苗也有我們的，流腦a加c結合疫苗，這些都是跟一類疫苗相匹配的一些二類疫苗。二類疫苗的接種，其實國家並沒有一定的要求。就是說根據自己的實際情況，同時根據寶寶身體的體質來自行決定。如果說願意接種二類疫苗，可以去社群衛生服務中心跟工作人員說來接種。如果說自己覺得沒有這樣強烈的需求，國家並沒有相關的政策，有一定限制一二類疫苗的接種。對於有些寶寶可能有些特殊情況，比如說不明原因的免疫功能低下，或者有些疾病寶寶比如說做過先天性的膽道閉鎖所導致的肝移植術後，這些孩子由於他們需要長期，或者說終身用免疫製劑的孩子，是建議他們儘量能選擇一些自費的二類疫苗。因為大部分這些二類疫苗，要麼是聯合疫苗可以減少接種劑次，再一個他們是滅活疫苗可以避免由於免疫功能異常或者低下所導致的副作用。

寶寶自費疫苗中那些是必須要打的？

最近幾年，中國的疫苗市場發生了很多事，搞得家長們人心惶惶。疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是免費的，是國家規定的計劃疫苗，如果寶寶沒有禁忌症的話，是必須要接種的。二類疫苗是自費的，為了寶寶以後少受罪，我們可以選擇性接種。很多家長都會問，自費的疫苗都有哪些是比較重要的呢？那到底是國產的好還是進口的好呢？今天我來講一講！HIB疫苗（流感嗜血桿菌疫苗）

一般寶寶一歲多就可以接種了。Hib是中國兒童呼吸道的首位致病菌，主要引起下呼吸道感染，以肺炎為主，2歲以下幼兒感染率較高。每年全球有將近三百萬兒童會因為感染b型流感嗜血桿菌而引起肺炎和腦膜炎，這是一種對孩子來說非常危險的病，家長一定要重視起來。

水痘疫苗

水痘是一種由帶狀孢疹病毒引起的傳染性非常強的疾病，尤其是在春秋。可能出現發熱、頭痛、食慾不振等，24小時之內先出紅色斑疹，再變成丘疹，再變成小水皰，雖然現在的水痘不像過去那樣死亡率非常的高，但出疹時瘙癢難忍，為了讓寶寶少受罪，還是非常有必要打的。

肺炎疫苗

主要是預防肺炎球菌感染，肺炎球菌結合疫苗不僅可以為嬰幼兒提供保護、還能保護未接種的兒童、兒童的父母等更多的群體，這就是該疫苗的“群體保護”現象。

手足口疫苗

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種傳染性很強的疾病，多數患兒一週左右可以自愈，少數可能出現併發症，甚至最近幾年還有死亡的案例。雖然注射手足口疫苗不能百分百保證不會感染手足口病，而且得過手足口病的，仍然有再次感染的可能。但是疫苗可以預防EV71所致的重症手足口病，防患於未然嘛，為了寶寶能少受罪，最好是要注射的。

輪狀病毒疫苗

輪狀病毒會引起感染性腹瀉，是目前嬰幼兒急診和死亡的第二個病因，每年都會有很多嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，也是一種非常危險的疾病！

流感疫苗

一般六個月以上的寶寶就可以接種，有效期為一年。可以預防流行性感冒病毒。不過這種疫苗任何人都可以注射，容易感冒的老人注射也是比較好的。

國產好還是進口好？

不管是國產疫苗還是進口疫苗，都嚴格按照國家食品藥物管理局的要求，上市前都會進行嚴格的臨床研究，生產符合GMP要求，每批疫苗經過嚴格批簽發檢驗合格後才能上市使用。所以，不管國產還是進口，在質量標準、安全性和使用方面基本沒有差別。

我認為沒有必須要打的，如果條件允許建議都打！

不適合接種的情況有哪些（可延期）

1.感冒:若接種當天體溫比正常體溫高2℃-3℃，並有咳嗽、流鼻水等感冒症狀

2.過敏:除了過敏體質較嚴重的孩子外，原則上多數的寶寶都能可以預防接種。

3.急性疾病：若患有急性疾病（嚴重溼疹）時，應等完全治好，並於一個月後再接受預防接種。腹瀉時要停止接種脊灰疫苗。

免費疫苗和自費疫苗接種時間表（一歲以內）接種後可能出現的不良反應及處理方法

1.區域性紅、腫、熱、痛

幾乎每種經注射接種的疫苗都可能引起這種區域性反應。一般比較輕微，在2-3天就會消失。

處理方法：注意不要讓寶寶抓撓注射部位，以免引起繼發感染。如果接種疫苗部位的紅、腫、熱、痛持續性加劇，要及時帶寶寶到醫院請醫生處理。

2.發熱

一般在接種疫苗後的24小時內出現，同時還常常伴有乏力、嗜睡、煩躁等反應，少數寶寶還可能有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，持續1-2天。

處理方法：如果發熱在38.5℃以下，沒有其他明顯不適，就不必特殊處理，讓寶寶多喝水，多休息，一般1-2天內體溫就能恢復正常。如果體溫超過38.5℃或體溫2天后持續不退並有繼續上升的趨勢，一定要及時去醫院就診。

特別提醒：不是說寶寶打完疫苗沒反應就是好的，而是隨著針數的增加，寶寶的不良反應會慢慢增強的，說明才真的起到免疫作用！

我國的疫苗，目前分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗就是寶寶出生以後，醫院所發的疫苗接種本里的卡片，屬於國家強制接種、免費。如果不能按時接種，以後會影響寶寶的入學。二類疫苗就是到了疫苗接種單位以後，建議給寶寶接種的，屬於國家不強制，收費，不接種對於孩子的入學也不會有影響。

關於要不要接種二類疫苗，一直以來都是一個有爭議的話題，

第一種家長認為，要接種，又不缺這個錢，既然有這個疫苗，肯定對孩子好，所以一定要接種。第二種家長認為，不需要接種二類疫苗，如果真的對孩子有很大的幫助，國家應該強制普及，不強制就代表可有可無。

第三種家長為中間派，自己判斷是否接種二類疫苗。

我就屬於第三種，寶寶比較常見的、極其容易感染的病毒我會選擇接種。

2018年出現的疫苗事件，有多少家長給寶寶停了接種的？我是給我家寶寶停了將近兩個月才開始繼續接種。看過《疫苗之殤》這個短片，雖不至於因噎廢食，但是確實在那一段時間對寶寶的疫苗接種產生了恐懼心理。最後還是客觀分析事實，摒棄了心裡的恐懼，帶寶寶繼續接種。

二類疫苗，國家不強制並不是說不重要，所有對孩子健康有好處的，都應該提倡。就看一類疫苗中的預防小兒麻痺、肺結核的病症等等，以前是死亡率極高的病症，現在因為疫苗的出現，這種病症已經得到了很好的預防，很少見了。所以疫苗還是很重要的，建議家長根據自己的情況來選擇性給寶寶接種。

我比較建議給寶寶接種的二類疫苗有：

1、手足口疫苗（EV71）

EV71是專門針對手足口病的一種滅活疫苗。因為手足口病多見於3週歲以下的學齡前兒童，而且手足口病的致病源不單單的是不講衛生、勤洗手就可以避免的。還有諸多的腸道不適也可能引起手足口病。

手足口病輕者可以無藥自愈，重者可能引起寶寶的諸多後遺症，而且傳染性也比較強，所以建議將這個疫苗接種上。

2、水痘疫苗

水痘常見於低月齡兒童，感染以後寶寶就會持續高燒，並且具有傳染性，所以建議接種上。

3、流感疫苗

流感是各個年齡段都有可能出現的，但是嬰幼兒屬於高危人群。且流感的發病率高，擴散範圍大，幾乎每年換季都會出現傳染性比較強的流行性感冒。

流感疫苗是需要每年接種一次，相當於給寶寶起到了一定的防護作用。建議接種上。

4、輪狀病毒

嬰幼兒的秋季腹瀉，是由輪狀病毒引起的，多見於3週歲以下的嬰幼兒。常見的為寶寶腹瀉嚴重，一部分會伴隨嘔吐和發燒。嚴重者引起脫水，需住院治療。

秋季腹瀉的高發期一般為秋初季節，且寶寶一旦發病，就算用藥也需要腹瀉5-7天左右，才會漸漸好轉。

得了秋季腹瀉的寶寶，治癒的過程寶寶也是比較難過的，所以還是建議接種上疫苗，將機率降到最低。

5、五聯疫苗

五聯疫苗是五種疫苗的聯合疫苗，包括百日咳、白喉、破傷風，脊髓灰質炎滅活疫苗，B型流感嗜血桿菌疫苗，五個疫苗合到一起叫五聯疫苗。

每一種疫苗所預防的病症是不同的，所以也建議接種上。

6、肺炎13價疫苗

這個疫苗的是一種預防肺炎球菌引起的肺炎，進而引起的腦膜炎等等。都知道小兒肺炎的感染率高且治療難度大，所以這種肺炎疫苗也是比較建議接種且被多數家長所接納的。

結語:關於疫苗的接種，家長不可因噎廢食，也不可因為寶寶接種疫苗無效後就覺得疫苗沒有用。疫苗的最大作用是預防，將可能產生這種病症的機率降到最低，並不是說不會有。所以家長要在接種疫苗的過程中擺正心態。

寶寶自費疫苗，是指由公民自費，並且自願接種的其他疫苗，統稱為第二類疫苗，是不屬於國家計劃免疫範圍的疫苗。根據疾病流行情況、衛生資源、經濟水平、實施條件及居民的自我保健要求，有些寶寶的家長，可以給寶寶注射二類疫苗。常用的有水痘疫苗、流行性感冒病毒疫苗、輪狀病毒疫苗、手足口病疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價肺炎球菌疫苗、7價肺炎球菌疫苗等。這些二類疫苗通常需要自費，如果家裡經濟條件允許或者寶寶體弱、免疫力低，這些情況可以適當接種。對於預防嚴重疾病，比如B型流感嗜血桿菌引起的嬰幼兒腦膜炎和肺炎，有比較好的預防效果。

寶寶疫苗自費的有必要打哪些

在有條件且無禁忌證的情況下，建議自費給寶寶接種水痘疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、13價肺炎疫苗、23價肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、五聯疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、狂犬病疫苗等二類疫苗。

1.水痘疫苗。因為水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的具有高度傳染性的兒童期出疹性疾病，傳染力很強，主要透過呼吸道飛沫、直接接觸等途徑傳播。水痘疫苗一般要打兩次，第一次接種是在兒童18月齡時，第二次接種可以在兒童4歲時進行一劑加強免疫。

2.手足口病疫苗。因為手足口病是由腸道病毒引起的一種兒童常見的感染性疾病，多發生於5歲以下兒童，特別是1～2歲這個年齡段發病率較高。EV71型手足口病疫苗，能用於預防腸道病毒71型感染所致的手足口病，適用於6月齡至5歲的兒童接種。一般在嬰兒6個月時開始接種，及時提供保護。

3.肺炎疫苗，能有效預防肺炎球菌引起的敗血症、腦膜炎、肺炎等呼吸道感染性疾病。13價肺炎球菌結合疫苗，適用於6周至5歲兒童接種；23價肺炎球菌多糖疫苗，適用於2歲以上兒童接種。

其他二類疫苗，有很多是有特殊作用的，在某些情況下有必要接種。如狂犬病疫苗，兒童被貓、狗等動物抓傷後，如有必要應及時接種狂犬病疫苗。

本內容由蘇州大學附屬兒童醫院 小兒內科 主任醫師 李麗稽核

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