近年來，膀胱癌已經成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，給人類帶來了極大的痛苦和困擾，其發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位，常見於中老年男性。

膀胱癌有哪些症狀？

膀胱癌早期症狀主要是無痛性、間歇性血尿，常被人們忽視，以至於延誤了治療。因此，應當引起人們的高度警惕，爭取早期發現，早期治療。以下幾種症狀是膀胱癌的早期訊號：

一、血尿。間歇性無痛性肉眼血尿是膀胱癌典型和常見症狀，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現這一訊號。出血量可多可少，嚴重時帶有血塊。血尿多為肉眼血尿，其次是鏡下血尿。

二、排尿困難。大多由於腫瘤壞死、潰瘍及脫落，血塊阻塞膀胱內口處，從而導致排尿困難；或者膀胱內腫瘤較大或數目較多等，使膀胱容量減少或併發感染所引起；或者膀胱三角區及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，導致排尿困難。

三、尿路刺激症狀。早期膀胱腫瘤若同時伴有感染，或腫瘤位於膀胱三角區時，尿路刺激症狀可以較早出現。尿路刺激合併血尿，會排出腐肉樣物質，排出腫塊、血塊。此前，還必須警惕尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

四、上尿路阻塞症狀。癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰痠、腰痛、發熱等症狀。

五、全身症狀。包括噁心、食慾不振、消瘦、貧血、衰弱、類白血病反應等，都可能是膀胱癌的早期訊號。

溫馨提示：如果發現上述一種或數種症狀時，要立即去正規醫院，進行系統檢查以便及時做出診斷，及早進行治療。

如何預防膀胱癌？

（1）養成良好的生活習慣，戒菸限酒。

（2）不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。

（3）保持良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

（4）加強體育鍛煉，增強體質，多在Sunny下運動。

膀胱癌是發生在膀胱粘膜上的惡性腫瘤，也是常見的惡性腫瘤之一。大部分膀胱癌患者最先出現的症狀是尿血，表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿有時也有可能為鏡下血尿。有些患者血尿的症狀可能會自行緩解，但過一段時間後血尿症狀會再次出現，血尿的量及持續時間跟疾病的嚴重程度沒有直接的關係。除了血尿症狀以外，患者還會出現膀胱刺激症，也就是尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。

膀胱癌發生時有什麼徵兆？

早期膀胱癌患者可能沒有什麼明顯的症狀，這是一個慢性疾病，它有一個發展的過程。隨著膀胱癌的發展患者會首先感到排尿困難，出現尿頻、尿急的症狀，但是尿道口像是被什麼東西堵住了一樣，排不出尿，久而久之會影響腎臟的健康，可能會造成腎積水，而後會出現尿血的症狀，症狀嚴重者會出現全程血尿，另外由於癌腫的刺激膀胱區會有疼痛感。一旦出現以上幾種情況，一定要及時就醫，完善相關檢查（如膀胱鏡等）。

如何預防膀胱癌的發生？

首先要改變不良的生活習慣，要戒菸戒酒，不要熬夜，吸菸百害而無益，吸菸患者比不吸菸者患膀胱癌的可能性要大的多;其次要多飲水，少憋尿，多喝水可以有效降低膀胱癌的發生率;另外，平時飲食也要多加註意，不要食用辛辣刺激性食物，儘量清淡飲食;還有不要擅自服用抗生素類及各種保健藥，這些藥物的盲目使用，只會損傷自己的身體;對於一些有膀胱癌家族史以及長期接觸化工產品的人要定期體檢，儘早預防;最後平時可以多參加一些體育活動，不僅能夠增強體質，還能夠提高免疫力，保持愉悅的心情。

膀胱癌是常見的泌尿系統惡性腫瘤，其中中老年男性是膀胱癌的好發人群。

上圖是增強CT的膀胱癌影象，可以看到膀胱最側壁軟組織佔位，增強後成明顯強化表現。膀胱癌的常見症狀包括以下幾點：

1、無痛血尿 血尿是膀胱癌最常見最經典和最早出現的症狀，約85%的病人表現為間歇性、無痛性的肉眼血尿，可自行減輕或停止，易給病人造成“好轉”或“治癒”的錯覺而貽誤治療。然而，有時可僅為顯微鏡下血尿。

2、尿路刺激症狀和梗阻症狀 約25%的患者表現為尿頻、尿急、尿痛排尿困難等膀胱刺激症狀和梗阻症狀。

3、其他症狀 約20%的病人表現為無症狀或有其他非特異性表現，如在膀胱癌晚期時，可在下腹部恥骨上區可觸及腫塊，堅硬，排尿後不消退。

廣泛侵犯盆腔或轉移時，出現腰骶部疼痛，阻塞輸尿管可致腎積水、腎功能不全、下肢水腫，貧血、體重下降、衰弱的症狀。

下列是引發膀胱癌的相關的危險因素，在日常生活中一定要儘量做到規避

1、避免長期與苯胺一類物質接觸 長期接觸某些致癌物質的職業人員 如染料、紡織、皮革、橡膠、塑料、油漆、印刷等，發生膀胱癌的危險性顯著增加。

2、減少吸菸 吸菸是最重要的致癌因素，約1/3膀胱癌與吸菸有關。吸菸者患膀胱癌的危險性是不吸菸者的4倍。吸菸致癌可能與香菸含有多種芳香胺的衍生物致癌物質有關。

3、養成良好的生活習慣，注意衛生，增加飲水量。 膀胱慢性感染與異物長期刺激會增加發生膀胱癌的危險，如膀胱結石、膀胱憇室繼髮長期慢性炎症等等。

4、多食蔬菜水果，儘量避免食用醃製，刺激的食物 ，食物中或由腸道菌作用產生的亞硝酸鹽會對身體健康產生一定的負面影響。

膀胱癌就是發生在膀胱黏膜上皮的惡性腫瘤，也是最常見的泌尿系統的惡性腫瘤。發生在膀胱三角區的多見。

膀胱癌的症狀

1.無痛性血尿

膀胱癌的症狀最典型最常見的是無痛性血尿，就是排出來的尿帶血，沒有疼痛。可以表現為全程肉眼血尿，也可以間歇性。可以只有一天有，也可以持續幾天。90％的膀胱癌朋友有這個症狀。血尿的多少，與疾病的程度沒有相關性。有些人沒有血尿或者只有一點血尿，但是已經是晚期膀胱癌了。有些人很早期的膀胱癌就出現大量血尿，這是很幸運的，因為可以早期發現早期處理。

無痛性血尿形成的原因是腫瘤表面破潰出血，裝在膀胱裡，和尿液一起排出。能引起血尿的還有泌尿繫結石。得結石一般會有疼痛。但是膀胱癌的血尿無痛，無痛的東西才可怕。

2.尿頻尿急尿痛

尿頻尿急尿痛，是尿路刺激症。泌尿系的炎症，膀胱有東西刺激，都會引起尿路刺激症。有10％的膀胱癌朋友會出現這個首發症狀。

3.尿路梗阻

如何預防膀胱癌？

1.減少環境和職業暴露，減少化工物品的接觸，可能會降低發生尿路上皮癌發生率。

如果長期從事化工藥品的，建議做好防護。能脫離環境的，可以換崗位。

2.戒菸

膀胱癌的確診需要做膀胱鏡取活檢化驗，確診了膀胱癌，需要做CT檢查，來評估分期。膀胱癌手術切除後，要定期複查，有復發的可能性。

膀胱腫瘤是泌尿系統常見的腫瘤之一, 膀胱癌發病率居惡性腫瘤的第11位, 並有逐年增多的趨勢。

膀胱癌因個體差異, 生物特性亦不同, 具有易復發、發病率高、異質性等臨床特點。

膀胱癌典型症狀為無痛性肉眼全程血尿, 但隨著人們物質文化生活水平的提高, 通過超聲檢查發現的膀胱腫瘤逐漸增多, 這類疾患通常無明顯臨床症狀, 病理型別與處理方式也不盡相同。

無症狀膀胱腫瘤是指沒有明顯臨床表現, 而是通過一些輔助檢查如影像學檢查、膀胱鏡檢等無意中發現的膀胱腫瘤, 又稱偶發性膀胱腫瘤, 是膀胱腫瘤的一類子集, 具有一定的臨床特點。

無症狀膀胱腫瘤因缺乏膀胱腫瘤的常見臨床症狀, 如肉眼血尿、尿頻、尿急等症狀, 具有偶然性及隱蔽性。

鏡下血尿是無症狀膀胱腫瘤的主要臨床表現, 提示鏡下血尿的人群應排除膀胱腫瘤的可能。

國內文獻報道, 無症狀鏡下血尿患者在普通人群中的發生率為2%~6%, 在亞洲人群中為3.9%~16.0%, 大約37.3%~80.6%的無症狀鏡下血尿患者首次檢查無法明確病因, 為達到早期診斷惡性腫瘤`的目的強調需定期隨訪。

AUA指南指出90%以上的尿路惡性腫瘤患者年齡≥35歲, 而<35歲的患者中惡性腫瘤的發生率約為1.2%, 因此對35歲以上的無症狀鏡下血尿患者建議行膀胱鏡檢查, 對於年齡<35歲的無症狀鏡下血尿患者則需結合患者的病史及其他的檢查指標決定。

但不論患者年齡多大, 對於有排尿刺激症狀、吸菸史或者化學致癌物暴露史的患者均應該進行膀胱鏡檢查 (循證C級證據) 。

可見鏡下血尿患者應引起臨床醫師重視, 尤其是年齡>35歲的無症狀鏡下血尿患者, 如伴有高危因素如吸菸、男性等, 需高度警惕, 建議膀胱鏡檢查並密切隨訪。

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參考文獻

[1]林燈,葉烈夫,楊澤鬆.無症狀膀胱腫瘤106例診治分析[J].福建醫藥雜誌,2018,40(03):42-45.

是什麼原因導致膀胱癌呢？

長期抽菸、接觸油漆、染料、橡膠塑料製品、糖精、洗滌劑。另外膀胱結石、慢性膀胱感染也可能是誘因。長期服用止痛藥非那西丁。

對於40歲以上出現無痛性的肉眼血尿，在大腦裡首先要想到泌尿系腫瘤可能，明確診斷可以進行膀胱鏡檢查。如果有手術機會，治療仍然以手術治療為主。對膀胱腫瘤的預防要儘早戒菸，而對於明確接觸致癌物質的從業人員，要加強勞動防護。

膀胱癌是無法預期的

目前來說人類的醫學技術還不能判斷一個人將來是否一定會得膀胱癌。我們雖然說膀胱癌的危險因素有吸菸、長期接觸有毒物質以及家族傾向等，但是這些都是統計學的結果。如果一個人長期大量的吸菸，我們只能說他得膀胱癌的概率比不吸菸要高，但是不能說他將來一定會得膀胱癌，具體到某一個人的時候只有0和100%這兩個概率。

膀胱癌的臨床症狀

血尿是膀胱癌最長見的症狀，血尿的特點是間歇全程無痛血尿。表現出肉眼血尿的膀胱癌只有18%左右，因此可見即便是膀胱癌最常見的症狀出現率也不到18%。而且血尿的出現和腫瘤的多少、分期、數目及大小之間並沒有一個非常確定的關係。

膀胱刺激症：尿頻、尿急及尿痛這三個症狀我們稱為膀胱刺激症。瀰漫性的原位癌和肌層浸潤性膀胱癌出現膀胱刺激症的概率更高，預後相對較好的Ta和T1期的膀胱癌基本上不會出現膀胱刺激症。

盆腔包塊、尿瀦留、疼痛等：出現這些非常明顯的症狀都是因為腫瘤不斷長大，侵犯了神經、堵塞尿路導致的，屬於晚期膀胱癌的症狀。

膀胱癌最好的檢查方法

既然膀胱癌沒有徵兆，要想早期發現只能依靠體檢。最好的檢查就是膀胱鏡，但是做膀胱鏡屬於有創檢查，在做膀胱鏡之前可以進行尿常規、泌尿系彩超以及CT檢查，如果發現異常，再做膀胱鏡。

如何預防膀胱癌？

戒菸：吸菸是非常確定的膀胱癌的危險因素，因此戒菸就可以降低膀胱癌的發生率 。

遠離紡織、橡膠、染料、殺蟲劑、藥物製劑、油漆、皮革以及鋁工業等化工生產的有毒物。

不要擅自服用一些藥物，或者長期服用中藥等不明藥性的藥物。

多喝水、多排尿。排尿的好處是能夠將一些有害物質及時的排出膀胱，減少有害物質對膀胱的刺激。