我兒子去年夏天做了腺體和扁桃體手術，一般都是微創，進口刀頭，全麻，術後麻藥勁散了之後肯定會有疼痛感。而且，術後住院一段時間內不能進食，只能喝水，喝牛奶，米湯或者冰淇淋，不然傷口容易出血。

另外，刀口癒合速度因人而異，有人快有人慢。在傷口快要結痂的時候千萬注意，這時的傷口即將癒合但也是最嬌嫩的時候，千萬不要用力咳嗽，不要吃粗纖維粗顆粒的食物，很容易將肌肉組織撕裂造成出血，嚴重的還得二次手術。

慢性扁桃體炎會經常引起發熱、咽痛等症狀，給人帶來不愉快的體驗。所以，很多人會選擇手術切除扁桃體。聽到手術切除，一些人又會望而卻步，擔心手術疼痛無法忍受，但是麻醉醫生會幫你解決疼痛，讓你舒適的完成手術。今天我就從麻醉醫生的角度和大家聊一聊扁桃體切除術！

一、扁桃體是什麼？

在舌根、咽部周圍存在一些淋巴組織群，按其位置分別稱為顎扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。日常所說的扁桃體其實是指顎扁桃體，位於舌顎弓和咽顎弓之間的扁桃體窩內，是最大的淋巴組織。由於位置的特殊性，即消化道和呼吸道交會處，經常因接觸細菌、病毒引起炎症。扁桃體內側面朝向咽腔，表面有鱗狀上皮粘膜覆蓋粘膜上皮向扁桃體實質內陷入形成多個個深淺不一的盲管，稱為扁桃體隱窩，此解剖結構容易“藏汙納垢”，最終造成扁桃體感染髮炎。兒童時期接觸外界感染源的機會多，具有特殊活躍的免疫功能，因而兒童扁桃體發炎現象較常見。

扁桃體的血液供應來自頸外動脈，具體分為5支小動脈。神經支配主要為舌咽神經、迷走神經、交感神經幹頸上神經節、三叉神經上頜支。

二、扁桃體為什麼會發炎？

扁桃體發炎分為急性和慢性扁桃體炎，後者常會出現急性發作。急性扁桃體發炎主要病因是致病菌、病毒感染所致，常見包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等。正常咽部及扁桃體隱窩存留一些病原體，當抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其實質而發生炎症。受涼、過度勞累、菸酒過度、上呼吸道感染等均可誘發急性扁桃體炎。急性扁桃體炎多次發作導致組織壞死，細菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，最終是扁桃體反覆發炎，最終發展為慢性扁桃體炎。

三、慢性扁桃體炎手術治療

患者最關心的問題肯定是“什麼樣的扁桃體要切掉呢？”也就是慢性扁桃體切除術的手術適應症是什麼呢？1.慢性扁桃體炎反覆多次急性發作，造成扁桃體及周圍組織壞死嚴重；2.扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸功能及語言功能，大多數兒童出現嚴重的打呼嚕症狀，易造成缺氧，影響發育；3.引起其他臟器功能障礙，如上呼吸道、耳朵等。

常見的手術方式：1.扁桃體剝離術：門診手術常用的切除方法；2.等離子融切技術：目前臨床使用較多，具有微創、出血少的特點；3.扁桃體擠切術 。

四、迴歸主題，扁桃體切除手術疼不疼？

過去，扁桃體剝離術、擠切術之前一直是在區域性麻醉下完成的，而且在門診就可以治療，觀察期後就可以回家。所謂區域性麻醉就是將麻醉藥注射到扁桃體周圍，阻斷支配扁桃體神經的傳導，即舌咽神經、迷走神經、交感神經幹頸上神經節、三叉神經上頜支等，從而消除手術帶來的疼痛。一般局麻藥的維持為4-8小時不等，所以局麻藥代謝完後會出現咽喉部疼痛不適，提前給予非甾體類抗炎藥物治療，可以將疼痛控制在輕度。

（區域性麻醉注射點）

由於扁桃體解剖部位的特殊性，術中出血可能造成氣道併發症，術後說話、咳嗽、飲食都會引起疼痛，而且大多數患者是兒童。為了增加手術安全性，消除手術恐懼、鎮痛不完善對兒童造成的心理和生理創傷，目前主張全身麻醉下實施扁桃體手術治療。全身麻醉過程中可以使用的鎮痛藥物不會侷限於局麻藥，還可以使用阿片類鎮痛藥物，其鎮痛效果更好，同時使用鎮靜催眠類藥物使患者失去意識，避免緊張焦慮。

不管是全麻還是區域性麻醉，扁桃體手術都不會太疼，術後疼痛評分一般在0-2分之間。如果疼痛劇烈，可以尋求麻醉醫生鎮痛處理，為患者提供舒適化治療體驗。

（疼痛評分）

這個我是最能體會了。首選如果不是很嚴重那種建議不要割，我從2010年當老師開始扁桃體就開始發炎腫痛，連咽口水都痛那種，從那年開始持續到2017年，期間去過很多次醫院。吃過很多藥。醫生也說要割掉，後來去照喉鏡。說只是發炎紅腫還不需要割。所以要多去幾家醫院看不一樣的醫生給的建議。後來減少說話，和潤喉茶，不吃上火熱氣食物，平時多鍛鍊身體。特別是扁桃體有很多發炎的顆粒的時候最無助的時候就更要鍛鍊身體。特別是跑步。這幾年基本沒復發過了，上火熱氣的食物偶爾吃也沒問題了。希望對你有用。謝謝

扁桃體是人體的免疫系統啊，不是非不得已， 為什麼要割了呀？？？你不愛它了麼？？？每次身體剛出問題的時候他都是首當其衝的為你擋災擋難，現在你要拋棄它了，太過分了，沒考慮過身體的想法麼？？？你只在乎你的腦子了麼？

親身經歷，hin疼，非常疼，麻藥勁過了就high上天了。輸液是肯定的。一週之內只能吃流食，說的好聽是割，根本就是硬拽下來。

扁桃體手術都採取全麻下低溫等離子消融術，手術過程中患者是不知道的，睡一覺手術就結束了。但做完手術之後會有咽痛、吞嚥痛，甚至吞口水都痛，兒童反應比成人會輕一些，成人疼痛會更明顯一些。疼痛持續的時間因人而異，一般是一週左右，有些患者痛閾比較低，可能會持續兩週甚至三週。

扁桃體做完手術之後一般要吃流質到半流質的飲食，這種飲食要持續2到3周，因為術後有存在出血的可能性。扁桃體手術是耳鼻喉科常見的手術，也就是說做的比較多的手術，一般疼痛患者都是可以忍受的。

注意事項:

一是避免出血。讓病人不要吃硬的東西，不要用力咳嗽、清嗓子，預防感染，壓迫止血。

二是活動。半個月左右避免劇烈運動，避免傷口裂開。

三是注意飲食。剛開始用流質，術後當天最好，術後第二天可以進食半流質，再慢慢過渡到正常飲食，大正常飲食兩個星期以後，期間不要吃太硬的東西和新的東西。