一般糖尿病患者血壓高的話，醫生都會建議他注意血壓，除了吃降糖藥物外，降壓藥也要同時服用，這讓很多糖尿病患者很不理解，下面我給大家說一下，為什麼會這樣？

首先，護士長我認為，嚴格控制血壓，對降低糖尿病併發症的發病率有積極的作用。

很多糖尿病患者認為，患上了糖尿病，最重要的就是想辦法把血糖降下來，從而避免併發症的發生，對於控制血壓，很多患者不以為然。其實，對於糖尿病合併高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但把血壓控制到正常水平則更重要。

相關證據表明，高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣，不論是哪種病先發生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。

研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使糖尿病併發症(即心肌梗死、腦卒中等)的發生率降低24%，糖尿病相關死亡率下降32%。此外，糖尿病患者對血壓的控制要比一般高血壓患者低，即血壓必須控制在130/80毫米汞柱以下。

對2型糖尿病患者人群構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變（如糖尿病腎病），而是大血管病變（如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性病變）。臨床發現，糖尿病死亡者中，80%以上死於心血管病。

由此可見，對糖尿病患者來說，嚴格控制血壓比降血糖的意義更重大。

高血壓與糖尿病均可由代謝紊亂所致，因此高血壓患者合併糖尿病比較常見，但同時合併這兩種疾病的患者，需要提高警惕，這是因為高血壓與糖尿病同時存在時，對心、腦、腎等靶器官的損害效應為1+1＞2。為了減輕二者對靶器官的損害，在控制相應指標時，要求更為嚴格，主要體現在血壓上：未合併糖尿病的高血壓患者，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下；合併糖尿病的高血壓患者，至少應將血壓控制在130/80mmHg以下。那麼問題來了，既然高血壓與糖尿病同為心血管危險因素，為什麼血壓的控制更為嚴格？無論是血壓，還是血糖，升高幅度越大，對靶器官的損害越重；在降壓或降糖治療時，越接近正常水平，對靶器官的損害越輕，獲益自然也會增加，但隨著降幅的增加，也會帶來不良反應，降壓過度可引起低血壓，降糖過度可引起低血糖。因此，高血壓合併糖尿病的患者，考慮獲益的同時還應平衡隨之而來的不良反應。

綜上，高血壓與糖尿病均為心血管危險因素，合理控制血壓與血糖達標可減輕靶器官損害，因此降壓與降糖同等重要。但進一步增加降壓幅度時，獲益大於風險，因此血壓的控制更為嚴格；進一步增加降糖幅度時，發生低血糖的風險會隨之增大，帶來的益處可能被不良反應沖淡，因此對血糖的控制因人而異，在能耐受的情況下，才能進一步增加降糖幅度。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

糖尿病合併高血壓的患者，治療糖尿病，降壓比降糖更重要

英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使任何糖尿病相關的終點事件（即心肌梗死、腦卒中等併發症）降低24％，糖尿病相關死亡率下降32％。其中，腦卒中發病下降44％，微血管病降低37％。

而嚴格控制血糖，任何糖尿病相關的終點事件只降低12％，微血管病降低25％，心肌梗死減少16％。糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130／80毫米汞柱。

對2型糖尿病患者構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變（如糖尿病腎病），而是大血管病變，如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發現，糖尿病病死者中，80％以上死於心血管疾病。糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。

糖尿病合併高血壓治療原則：

糖尿病合併高血壓患者，必須強化治療，採取降糖、降壓、調脂、減肥、降纖、降黏、降低胰島素抵抗等綜合防治措施。

除藥物治療外，飲食、運動、改善生活方式、戒菸限酒、自我監護（尤其是血壓、血糖）等也很重要，缺一不可。只有及早干預、綜合干預、徹底干預，才能達到改善遠期預後和保護靶器官功能的目標。

飲食結構調整要做到以下幾點：

第一，限制鈉鹽，3~5克/日。

不吃或少吃加工食品，如鹹肉、火腿、鹹菜、腐乳等。不過，補充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降，同時觀察到體重也會下降。

因此，建議多食含鉀的蔬菜（菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜等）和果仁。

第二，高纖維素飲食可以促進血壓及血糖的下降。

建議常吃綠葉菜、胡蘿蔔、洋蔥、西紅柿、白菜、山藥、南瓜、竹筍、芹菜、蘑菇、木耳、香菇。

第三，補充優質蛋白質。常食富含優質蛋白的魚類（如青魚、鯿魚、黑魚等河魚）、雞蛋白及脫脂或低脂牛奶等。

第四，油脂應以富含不飽和脂肪酸和纖維素的葵花油、橄欖油、山茶油、玉米油、麻油等為主。

第五，適當多食含鈣食品。

鈣攝入量越低，血壓越高。建議糖友適當多吃含鈣食品，如牛奶、豆製品、海帶等。

公眾平臺（糖尿病家庭調養）提醒您：希望糖友多掌握一些疾病知識，更好地指導自己的生活，願你們的血糖越來越平穩！

【糖尿病人吃主食要粗細搭配】粗細糧搭配的主食是糖尿病患者的最佳選擇，在每天的主食當中，除我們平時吃的米飯和饅頭等細糧外，其實還應包括相應的粗糧、雜糧及雜豆類。粗雜糧包括玉米、小米、高粱、燕麥、蕎麥以及各種豆類。相對於細糧來說，粗糧的血糖生成指數較低，可明顯緩解餐後高血糖狀態，減少血糖波動，利於餐後血糖控制。每天攝入的粗糧不要集中在一頓飯吃，最好是中午吃一部分，晚上再吃一部分，這樣更有利於健康。健康的吃主食要避免過度烹調食物，生吃比熟吃好，烹調時間越短越好。三餐及加餐的飲食要搭配均勻，最好做到定時定量。所以，糖尿病友們要記得：主食一定要吃，而且還要吃夠量，否則長此以往可能會有營養不良的風險。#真相來了# #健康真相館# #超能健康團# #健康科普排位賽#

答案是降糖和降壓治療同等重要，不能顧此失彼。

糖尿病、高血壓這對“難兄難弟”，作為心血管疾病的兩大重要危險因素常常如影隨形。

實際上，高血壓屬於心血管疾病範疇，而糖尿病歸於內分泌疾病領域，那麼為什麼看似“風牛馬不相及”的兩者總是相伴而生呢？因為高血壓與糖尿病擁有許多共同的致病危險因素，最重要的是肥胖與體力活動。例如腹型肥胖可同時繼發血脂代謝紊亂、血壓升高和糖代謝異常。 其次，高血壓和糖尿病享有共同的致病機制，涉及神經、內分泌、炎症等多個重要因素。

高血壓與糖尿病擁有的許多共同的致病危險因素中，最重要的是肥胖與體力活動。例如腹型肥胖可同時繼發血脂代謝紊亂、血壓升高和糖代謝異常。 其次，高血壓和糖尿病享有共同的致病機制，涉及神經、內分泌、炎症等多個重要因素。

那是該先降糖還是先降壓？

糖尿病與高血壓的並存使心血管病、卒中、腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加，也增加了糖尿病患者的病死率。控制高血壓可顯著降低糖尿病併發症發生和發展的風險。

《中國糖尿病指南》推薦：糖尿病患者的血壓水平如果超過120/80mmHg即應開始生活方式干預以預防高血壓的發生。血壓≥140/90mmHg者可考慮開始藥物降壓治療；血壓≥160/100mmHg時應立即開始降壓藥物治療。一般糖尿病合併高血壓患者的降壓目標應低於130/80mmHg。研究顯示血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)這兩類藥物在有效降壓的同時，還可對糖代謝發揮有益影響，並且顯著改善血管內皮功能、減少尿微量白蛋白、延緩腎臟損害的進展等，因而這兩類藥物被推薦為糖尿病患者的首選降壓藥物。

因此，降糖和降壓治療是同等重要的，不能顧此失彼。除此之外，還要改善生活方式，干預其它的心血管危險因素。

從題主的描述可以看出來，糖尿病是近期才查出來的，所以大機率不是很嚴重。

而郭女士已經59歲，估計是長期的高血壓患者。

所以醫生對症的治療為：

注意降壓，降糖和降壓藥同時服用，降壓要比降糖更重要

患者高血壓相對糖尿病更嚴重，所以重點在降壓上。

但是針對廣大人群，高血壓的防治和糖尿病是同樣需要重視。

常規的糖尿病合併高血壓患者，需要同時降壓控糖！

血壓，至少控制在 140/90mmHg 以下，最好能在130/80mmHg以下空腹血糖控制在6mmol／L以內；餐後2小時血糖控制在 10mmol／L以內，最好是8mmol／L以內