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1 # 神經內科趙海濤醫生
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2 # 風溼免疫科陳主任
為你整理一下6大型別的頸椎病
頸型頸椎病
頸型頸椎病是在頸部肌肉、韌帶、關節囊急、慢性損傷,椎間盤退化變性,椎體不穩,小關節錯位等的基礎上,機體受寒、感冒、疲勞、睡眠姿勢不當或枕高不適宜,使頸椎過伸或過屈,頸項部某些肌肉、韌帶、神經受到牽張或壓迫所致。多見於30~40 歲女性。
神經根型頸椎病
神經根型頸椎病,是由於頸椎間盤、椎間關節退行性改變累及相應節段頸神經根而出現壓迫或刺激的相應症狀和體徵。常見於40~60歲人群。
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病是由於頸椎椎骨間連線結構退變等原因,導致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病的發病率佔頸椎病的 12~ 20%。通常起病緩慢,以 40~60 歲的中年人為多。
交感型頸椎病
交感型頸椎病是由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素,從而引起頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激,產生交感神經功能紊亂。
椎動脈型頸椎病
頸椎出現節段性不穩定和椎間隙狹窄時,可以造成椎動脈扭曲並受到擠壓;椎體邊緣以及鉤椎關節等處的骨贅可以直接壓迫椎動脈、或刺激椎動脈周圍的交感神經纖維,使椎動脈痙攣而出現椎動脈血流瞬間變化,導致椎-基底供血不全而出現的症狀。
混合型頸椎病
混合型頸椎病是指頸椎間盤及椎間關節退變及其繼發改變,壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等兩種或兩種以上相關結構,從而引起一系列相應的臨床表現。
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3 # 風溼科專家王凱
1、頸型頸椎病
為大家介紹的第一種型別的頸椎病就是頸型頸椎病,它最為常見的一個症狀就是患者的頸部活動受到限制,而且脖子變得十分僵硬,伴有疼痛感,嚴重的情況下脖子直接不能動了。
2、脊髓型頸椎病
大家患上脊髓型頸椎病的時候行走都有可能出現困難,腿部動彈不得,同時腿部會同時感到十分沉重的麻木感,而且患者的雙手沒有一點力氣,十分不靈活。
3、交感型頸椎病
被確診為交感型頸椎病的患者會出現頭暈眩目的症狀,頭還會有疼痛的感覺,這類頸椎病還是非常痛苦的,到了嚴重的地步還會出現胸悶、心律失常、聽力下降、口乾舌燥的不適症狀。
4、神經根型頸椎病
神經根型頸椎病患者上肢有很大的可能性出現麻木的感覺,脖子扭動的時候非常疼痛,而且頸部經常有僵硬的感覺,如果頸部活動過多的話麻木的情況就越嚴重,打噴嚏以及感冒咳嗽的時候情況麻木的感覺更加嚴重。
5、椎動脈型頸椎病
椎動脈型頸椎病患者會出現噁心、嘔吐、聽力下降、眼震的症狀,很有可能會因為下肢沒有一點力氣而走路摔倒,但是意識是清楚的。
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4 # 孔佑象物理治療師
常見的頸椎病有以下四種:
1.神經根型頸椎病
是頸椎病中發病率最高的一種,約50%-60%,好發於頸椎5-6和頸椎6-7。因頸椎間盤側後方突出,鉤椎關節或關節突關節增生、肥大、刺激或壓迫神經根所致。起病一般緩慢,多沒有外傷史、單側發病偏多,也可以是雙側。主要表現為根性神經痛和根性肌力下降,主要體現在根性神經痛。一般在牽引治療上有明顯的效果,可以緩解根性壓迫和刺激症狀。
2.脊髓型頸椎病
其發病率低於神經根型頸椎病,約10%-15%,但是這型別的頸椎病在臨床上,其重要性腰遠遠超過神經根型頸椎病,此型頸椎病是最重的。脊髓損害來源於中央後突的髓核,椎體後緣骨贅,增生、肥厚、鈣化的後縱韌帶、黃韌帶壓迫,或者是因為血液供應障礙。其病理反射一般都是陽性的,在治療上一般保守效果不佳,重者儘早手術治療,特別需要注意的是,此型別頸椎病不宜做牽引或是更多的手法,這是視為禁忌的哈。
3.交感神經型頸椎病
單純的交感神經並不是很多見,往往是頸部交感神經纖維受到刺激後,透過脊髓反射或腦-脊髓反射引起一系列的交感神經症狀。一般在治療上選擇保守治療是可以起到很好的療效的,比如透過呼吸療法來抑制交感神經,興奮副交感神經。
4.椎動脈型頸椎病
其發病率也低,主要就是椎動脈受到卡壓或是椎動脈迂曲,狹窄或是痙攣,造成椎-基底動脈供血不全,常常因為頸部的旋轉而誘發。這型別的頸椎病也可以透過保守治療取得療效。
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5 # 醫楨致聖
你好頸椎病已經成為當今社會影響大家身心健康的最大慢性軟組織損傷性疾病,經調查研究,10個人中間最少有7個人患有頸椎病。那麼頸椎病的診斷也成為重中之重。下面就頸椎病的分類和臨床表現,以及預防治療措施做以下闡述。
第一,椎動脈型頸椎病,這也是諸多臨床型別中最常見的一種。主要是由於頸椎相關組織僵硬勞損,壓迫雙側椎動脈,引起顱內血管血液供應減少,導致顱內供血不足,出現臨床症狀,主要表現有:頭疼,頭暈,噁心,嚴重者突然改變體位會發生一過性眩暈,意識不清等。。
第二,交感神經型頸椎病,主要是因為頸椎椎間盤的退變,以及頸椎相關節段的不穩定,刺激頸椎周圍的交感神經末梢,產生交感神經紊亂的臨床症狀,主要表現為:頭暈,胸悶,氣短,噁心嘔吐,心前區不適,出冷汗,眼睛乾澀,視物模糊,睡眠障礙,記憶力下降,耳鳴,聽力改變等。
第三,神經根型頸椎病, 這也是臨床中比較常見的一種型別。發病機制為:頸椎的椎體關節出現錯位,或向兩側偏移,導致神經根出現刺激症狀,引起上肢或下肢神經障礙,引起相關症狀有;上肢,手臂或手指的放射性疼痛,麻木,嚴重者出現肌張力下降,手指活動失靈,更甚至出現下肢的麻木症狀。
第四,脊髓型頸椎病,這是諸多型別頸椎病中最嚴重的一種,可以導致癱瘓危及生命。是由於 頸椎相關骨間組織發生退變,比如椎間盤退變,骨刺,後縱韌帶,黃韌帶肥厚增生,導致壓迫脊髓,出現脊髓缺血表現,主要有:雙下肢疼痛麻木,走路無力,上肢疼痛,麻木,手部握力下降,肌力下降,肌肉萎縮,甚至出現癱瘓,生活不能自理。
第五,頸型椎病,又稱區域性型頸椎病,是頸椎病裡最輕的一種型別。主要是因為頸椎肌肉韌帶長期姿勢不良,受潮,風寒,持續牽拉頸椎肩周肌肉緊張攣縮,導致頸肩相關肌肉勞損,出現頸椎,肩周,手臂等出現疼痛,一般表現為;頸椎痠疼不適,肩周酸困,後腦勺酸脹發緊,頸椎活動時會有響聲。
第六,環枕筋膜攣縮型頸椎病,這種是臨床中最容易漏診的一種頸椎病。主要因為長期低頭伏案工作,致使環枕筋膜持續牽拉刺激,環枕筋膜勞損變性,失去彈性,出現攣縮粘連,從而牽拉枕骨,使環枕間隙變窄,椎動脈,枕大神經,枕小神經受壓,從而使椎動脈進入大腦的最後一道屏障時出現堵塞,引起頭疼,後腦勺發緊,頑固性痛麻。
第七,混合型頸椎病,比較常見。主要表現為:頭疼,頭暈,上肢疼痛,麻木,耳鳴,頭昏腦脹,睡眠差,胃口差,胸悶等。在臨床診斷中需要注意 。
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6 # 金蘭中醫學社
人的脖頸可謂是承上啟下的關鍵部位,但也是經常被病邪侵襲的部位。比如頸椎病就是一種常見、多發的疾病。對於頸椎病,西醫認為是頸椎間盤退行性變,頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起脊柱內外平衡失調、刺激或壓迫頸部血管、神經、脊髓而產生一系列症狀。主要以頸肩痛,頭暈頭痛,上肢麻木為典型症狀,當然嚴重者也可能出現雙下肢痙攣,行走困難,甚至四肢癱瘓。那麼,中醫又是如何認為的呢?中醫認為頸椎病是由於肝腎虧虛,筋骨衰退加之慢性積累性勞損,腠理空疏、氣血衰少、筋骨失於濡養,風寒溼邪侵入,痺阻經絡,氣滯血瘀所致。通常,頸椎病好發於中老年人,男性發病略高於女性,但現在頸椎病正在朝年輕化轉移。
頸椎病用中醫應該怎麼治呢?按常規還是要按照辨證施治的思維來個性化診療。那麼按照中醫的辨證思維,應該怎樣分型論治呢?通常,可將頸椎病分為頸型、痺痛型、眩暈型、癱瘓型四大證型。下面就來逐一解說吧。
1.頸型
頸型頸椎病多由中年以後體質漸衰,肝腎氣虛引起,如兼有氣血虧虛或勞損、外傷等因素的,就會導致經筋鬆弛,椎間盤退化,骨刺形成等,從而出現頸背疼痛,延及上背部,不能俯仰旋轉,頭痛等間斷髮作等臨床表現。治療上應該採用舒筋活絡、散風止痛的原則,可選用舒筋湯(羌活,當歸,片薑黃,炙草,白朮,海風藤,赤芍,生薑)加減。
2.痺痛型
痺痛型是十分常見的頸椎病證型之一,大多是由頸椎間盤退化、骨質增生致椎間孔變小,刺激或壓迫神經根,再加上外感風寒及勞累引起的,臨床上常常會有一側肩臂疼痛,麻木、酸脹、無力等表現。在治療上應該採取宜溫經活血、散寒止痛的方法,選方用藥時,可採用桂枝葛根湯(桂枝、芍藥、生薑、炙甘草、大棗、葛根)或蠲痺湯(羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝、當歸、川芎、乳香、木香、甘草)加減。
3.眩暈型
在頸椎病中,尤其是以眩暈為主要症狀的是普遍存在的,這種情況通常是由腎水虧損,肝陽上亢引起的,在臨床上會導致頭目眩暈,尤以位置性眩暈為特徵,同時會伴發頭痛、頭重腳輕、噁心嘔吐、急躁易怒等症狀,偶爾會有氣血俱弱、氣陷而突然暈厥跌倒的。在眩暈型的頸椎病患者中,又有幾個細分證型。在治療上應該區別對待,如偏氣虛下陷的,應該採用補中益氣的療法,可以選用補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗)加減。如偏痰瘀交阻的,治療上應當採用祛溼化痰、散瘀通絡的方法,可以選用溫膽湯(半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓)加減。如果屬於肝腎不足、肝陽上亢的,應該採用滋水涵木,調和氣血的治療原則,可選用六味地黃湯(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)或芍藥甘草湯(芍藥、甘草)加減。
4.癱瘓型
在頸椎病中,發展至癱瘓的,基本上是重症了。一般而言,發展到這一步,大多是肝腎久虛,筋骨萎弱所致,在臨床上常表現為漸覺肢體沉重,步履不利,肢冷不溫,肌肉萎縮。如果再加上氣血不足,筋骨失養的話,那麼症狀將會加重,甚至出現肢體萎廢,二便失控的現象。在治療上應該採用滋補肝腎、強筋壯骨的法則,至於用什麼方子,還是清代名醫王清任的補陽還五湯(生黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花)加減較為合適。
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7 # 耿碩說骨那麼,有哪些頸椎病是常見的呢?又分為哪些型別呢?以下,我將從頸椎病的分型開始,為大家講講頸椎的保健和頸椎病的治療。
根據頸椎病的表現不同,醫學上把頸椎病分為四種類型。
首先,根據突出的椎間盤刺激的部位,頸椎間盤突出症可分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。
1.神經根型:此型為突出的椎間盤壓迫側方的神經根,以根性疼痛為主。
當C3神經根受壓時:主要症狀為頸後部疼痛,特別是耳廓周圍疼痛嚴重。
當C4神經根受壓時:主要症狀為頸後部疼痛、活動受限,疼痛可放射至肩部,伴有向前胸放射。
當C5神經根受壓時:主要症狀為一側頸部及肩部放射性疼痛,在肩部三角肌處有麻木感,三角肌無力及萎縮。
當C6神經根受壓時:沿上臂和前臂外側向遠端放射痛至拇指、示指尖。
當C7神經根受壓時:沿上臂和前臂背側中央向遠端放射痛至中指,肱三頭肌肌力及反射減弱。
當C8神經根受壓時:可引起指屈肌和手部骨間肌的肌力減弱,及環指、小指和手掌尺側的感覺喪失。
2.脊髓型:此型為突出的椎間盤壓迫後方的頸髓。因脊髓受壓,可出現上肢或下肢麻木無力、僵硬,雙足踩棉花感、步態不穩,束帶感,雙手精細的動作障礙。後期可出現大小便異常。
3.椎動脈型:此型為突出的椎間盤壓迫或刺激椎動脈,椎動脈狹窄、迂曲,造成腦供血不全,從而出現頭暈、噁心、耳鳴、偏頭痛等症狀,或轉動頸椎時突發眩暈而猝倒。
4.交感型:此型為突出的椎間盤壓迫頸部的交感神經纖維,從而引起心悸、心律失常;頸項痛,頭痛、頭暈;面部或身體麻木發涼、痛覺遲鈍;也存在耳鳴、聽力減退或者記憶力減退、失眠等症狀。
頸椎病為什麼有這麼多種型別呢?是怎樣給我們的生活帶來不便的?通俗的講,就是我們頸部的椎體或椎間盤因創傷、遺傳或退變因素髮生了結構性的改變;使其壓迫頸部重要的血管(多為椎動脈),神經根、脊髓;從而發生一系列不適的表現。
我們的頸椎,和我們身體其他器官一樣,都會隨著我們年齡的增長而漸漸老去,頸椎病也是一個逐漸進展的退行性疾病,和人老了會長白頭髮一樣。
寫在後面的話:頸椎病是常見的骨科疾病,我們可以透過對病情進展的不同階段,尋找對應的治療方案,透過控制症狀,延緩進展,從而達到盡最大可能控制病情的目的。如果您存在上文中的症狀,也不必過度擔心,及時就醫,規範治療以及健康的生活習慣,可以極大地減緩疾病的進展。衷心地祝願您及您的家人身體健康!
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8 # 路過甪戶
看看你們有什麼好的治療,我好了之後又復發,也不知道自己究竟屬於那一類,有時候感覺裡面是骨髓炎那種痛,痛癢痛癢的
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9 # 掛號通
臨床中頸椎病通常分為頸型頸椎病,主要是已頸痛為臨床表現。神經根型頸椎病,主要是頸痛伴有一側上肢或者雙側上肢的放射性疼痛。椎動脈型頸椎病,主要是頸痛伴有頭暈。脊髓型頸椎病,主要是頸痛伴有雙上肢或者雙下肢的放射性疼痛或者麻木,有時合併有行走困難。
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10 # 丟丟餓了a
我之前是神經根型頸椎病,剛開始的時候就是脖子疼,後來慢慢發展到肩部、胸背部,有時候會手指發麻,可把我難受死了,有種叫天天不應,叫地地不靈的感覺,醫生給我建議就是保守治療,我是自己在家貼胺索寧,然後早晚兩次肩頸鍛鍊,一直堅持了兩個月,不容易不容易,現在我都不敢低頭玩手機太長時間,頸椎病的感覺真是不想再二次體會了。
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頸椎病根據病變受壓組織的不同及病變部位、病變範圍、臨床症狀的不同,可分為:1.頸性頸椎病,主要表現為頸項疼痛、強直,肩背疼痛、僵硬,頸部屈伸、旋轉等活動受限;2.神經根型頸椎病,主要表現為頸、肩、臂疼痛,多伴有麻木、無力, 咳嗽、深呼吸、打噴嚏、頸部活動時症狀加重;3.椎動脈型頸椎病,主要表現為轉動頸部時誘發的眩暈,以及後枕部的疼痛等;4.交感神經型頸椎病,主要表現為頸枕痛或偏頭痛,頭暈頭脹,眼脹,視物模糊,流淚,視力減退,舌尖麻木,牙病,心悸,失眠等;5.脊髓型頸椎病,主要表現為一側肢體麻木無力、酸脹、發冷、發緊,站立不穩等等。