這個問題好像問反了。

做完核磁共振才能知道是不是肩周炎。

很多時候肩關節疼痛不適不是肩周炎。

病臨床上肩周炎是多發慢性疼痛病，肩周炎是一個廣範的稱號。泛指肩關節因疼痛，抬舉手臂困難，梳頭困難，反手摸背受限，晚上疼痛加劇，活動後好轉的肩關周圍炎。

中醫認為，此病的發生與平時的生活工作習慣有關，過度勞累後又感受風、寒、溼邪的侵襲而發病。

這種情況針灸肩三針，肩井，天宗等，加上推拿，中藥外敷很快就能緩解症狀。不必拍核磁共振片檢查。

另外，按現代醫學來說，肩周炎的發病主要是因為肩部相關肌肉勞損，形成粘連而產生的症狀。

常規推拿，處理三角肌，肱二頭肌，岡上肌，大小圓肌，就可以很快解決症狀。這種情況也不需要做核磁共振檢查。

值得注意的是，以上兩種情況處理後效果不理想的，要考慮肩關節積液，還要考慮肩袖損傷，如拿重物時造成岡上肌撕裂傷。這種情況就需要進行核磁共振檢查。明確病變的位置與損傷的程度，嚴重損傷的需要配合手術才可全愈。

當然肩關節的疼痛，不一定全是肩周炎。有一部分內科疾病引發的類肩周炎證，比如頸椎病，膽結石，肝癌，肺癌等引起的放射性肩關節疼痛。臨床要注意區分。

肩周炎患者症狀疼痛和活動受限程度各不相同，其中有一種目前獨立診斷的疾病“肩袖損傷”，它是肩關節軟組織尤其是肌肉或肌腱有明顯的損傷，甚至斷裂而形成的。但肩周炎並沒有軟組織的損傷，肩周炎是因為纖維素沉積，使肩關節周圍的鬆弛度出現異常而形成的。而它們二者臨床症狀有很近的相似性。所以圍繞肩周炎和肩袖損傷這個疾病需要核磁共振檢查一鑑別診斷，普通的肩周炎可以透過鍛鍊和保守治療獲得改善和康復，嚴重的可以加強負荷使凍結的肩撐開，若保守治療無效，可考慮微創針刀鬆解術，麻醉下肩關節手法鬆解術，肩關節鏡手術等治療，以改善區域性血液迴圈，恢復肩部的正常功能。

肩袖是圍繞肩關節的一組肌腱，易磨損受傷，肩部疼痛和無力是肩袖損傷的主要症狀，跟肩周炎一致，肩袖損傷多見於肩袖撕裂，這種損傷治療有別於肩周炎治療，儘量避免強力抬臂撕裂鬆解肩周炎的手法。常規按摩理筋手法容易加重肩袖撕裂，所以肩周炎建議做核磁共振檢查鑑別診斷排除肩袖損傷後再適合按摩治療。

對於肩周炎和肩袖損傷治療：

1.保守治療可以選擇相同的治療方案：首選保守治療，加強功能康復性鍛鍊、口服非甾體類消炎藥、中藥、針灸、理療、衝擊波治療、艾灸、按摩、經筋療法等。

2.手術治療：二者是有很大差異的，肩周炎嚴重活動受限的在疼痛科常見的是臂叢神經麻醉下肩關節鬆解術，可以解決大部分“凍結肩”，肩袖損傷理論上可以微創手術治療，但目前臨床發現病人透過手術治療療效多不肯定，獲益不大，骨科醫生對此類手術掌握的熟練度不夠，沒有確切經驗可以保證更大的獲愈率，如果手術最好找專科治療此病的大醫院專家以保證成功率。所以肩袖損傷還是保守治療及康復功能性恢復為主。

因此對於具有相同臨床症狀表現的肩周炎和肩袖損傷我們確診肩周炎給予制定治療方案之前，建議做一下核磁共振檢查以明確診斷指導治療。

個人的真實感受：這幾天就要去住院接受微創手術了，把我自己這幾個月的真實感受分享給大家，就是在今年過年前一個星期左右，我在美容院做過最後一次後背的推拿，回來後慢慢的右胳膊開始疼痛，當時沒當回事，一直持續了好久，右胳膊不能往後背手了，抬胳膊也疼，內衣釦都不能扣了，有人就說這是肩周炎，說要多鍛鍊，我也開始慢慢試著鍛鍊，但是越來越嚴重，再慢慢的就不能梳頭扎辮子了，不能抬胳膊了，不能脫衣服，睡覺也疼的睡不著了，總之，胳膊疼嚴重的影響了我的生活，最主要是越來越嚴重了，前幾天去醫院，醫生說可能是肩袖損傷，做個核磁吧，只有核磁才能更準確的知道到底是肩周炎還是肩袖損傷，後來結果出來了，還挺嚴重的，肩周炎和肩袖損傷還有積液，所以不得已要做手術了，在這裡，我奉勸肩膀疼痛的人士，不管因為什麼原因，先做檢查，確診以後才能對症治療，不要像我這樣拖了有四個月的時間，現在不做手術還真不行了！

應該視病情和患者的經濟條件而定。首先從發病機制去分析，肩周炎，又稱肩關節周圍炎，是一種骨、軟組織的無菌性炎症。多數是由於肩關節長期慢性勞損引起，少部分可以由急性損傷，未及時得到有效治療引起。絕大多數的肩周炎可以透過症狀，如肩關節疼痛，活動受限，尤其是梳頭動作誘發疼痛，加上體格檢查發現肩關節壓痛，外展、上抬受限，基本可以診斷，在這種只有單一肩部症狀，症狀體徵也比較典型情況下，就不必要去做磁共振檢查。但如果患者病情複雜，合併有其他症狀，如胸痛、頸部疼痛，為了進一步鑑別診斷，是需要拍磁共振才能明確。以上，是我從基層角度去分析的，謝邀。

一般民眾或者是臨床醫生（不論中西醫），只要觀察到肩膀疼痛，關節活動度受限，就會判定肩周炎（俗稱五十肩）。

多年臨床經驗與實踐告訴我，肩周炎不是一個病，它是多個肩關節部位綜合失能的表現，尤其肩關節不是隻有盂肱關節（肱骨與肩胛骨的關節盂組成），它是個複合關節功能帶，包含：盂肱關節，肩鎖關節，胸鎖關節，肩峰下關節，肩胛胸廓關節，肋椎關節，胸肋關節等七大結構。

所以在我看來肩周炎只不過是我們用來形容肩痛最好的一個幌子。因為不知道原因，只好說肩周炎，時間久了，大家都這麼認為，所以肩痛的問題如此難治癒，其實就是沒有找出原因，康復醫學擅長找原因，治病因不治病果，以下是我可能的分析：

1.肩袖失能：肩袖肌群，屬於肩關節功能帶最重要的深層穩定肌，所有動作的啟動都需要它的前饋機制控制肱骨頭的位置，做出來的動作相對協調有力。只是沒有疼痛之前，很少人會針對肩袖做穩定性訓練。透過工作或生活方式，怎麼方便怎麼用，肌肉慢慢勞損而不自知。

2.肩胛骨錯位：肩胛骨特殊的結構與功能在此分享一下，肩胛骨周圍有超過16條肌肉提供穩定及動作，肩胛骨的動作有外展，內收，上抬，下降，上旋，下旋等多方向連動，需要肌肉彼此共同協作，才能做出如此協調的動作，其中只要一條肌肉過度使用或廢用，就會影響動作表現，讓肩胛骨偏離軌道，造成肌腱發炎或關節磨損。

3.姿勢功能障礙：長期伏案工作所造成的圓胸駝背，影響的不僅是頸椎，還連帶的造成以盂肱關節為主的多個關節錯位。在關節動力學中提到，好的關節位置，才有好的肌肉動能，而且盂肱關節是多軸球窩關節，控制超過16條肌肉的主動拮抗運作，姿勢錯位，肌肉群跟著錯位失能，造成炎症疼痛。

以上三個是最常發生肩痛的機制，拍核磁共振只是發現炎症程度，或者能提早發現是否有肌肉撕裂傷，對於肩周炎並沒有實質的幫助，只是確認炎症的位置，這是結果，不是原因。當然還有可能是其他的病因，因為很多事實都需要現場評估，才能發現。

當然各個領域都有治療肩周炎的方式，在我看來，肩周炎雖然能自癒，可是時間可能拉長到1～3年，隨著時間越長，肌肉的廢用性萎縮就會很明顯，大量肩周炎的病人，肩胛骨周圍的肌肉都很瘦小，這足以證明，我的理論是有科學證據的。

核磁共振是一種檢查手段，是為了檢查肩周關節肌肉之間有沒有炎症？有沒有積液有沒有肩袖損傷？如果有條件，可以做。但這並不是治療方法。如果已經確診為肩周炎，只要對症治療就即可。

肩周炎是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩部退行性改變，長期過度活動，姿勢不良，外傷沒有及時治療，頸椎疾病等都可以引起肩周炎。區域性熱敷理療緩解症狀，自行活動患肢，功能鍛鍊。區域性封閉，小針刀治療等，疼痛嚴重可以口服藥物。注意保暖避免受涼。