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1 # 大健康踐行者
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2 # 心血管黃醫生
去醫院複查肺部小結節,醫生說不用吃藥、讓它慢慢吸收是怎麼回事?
隨著人們健康意識的提高,對肺癌早查早治的認識。胸部CT檢查逐漸在中國得以廣泛的開展,也因此越來越多人在檢查中,被發現有為症狀的“肺部小結節”。但是,很多人在進行檢查後,看到報告單上的“肺部腫物或肺部陰影”的字樣感到擔心。
家住河南的張女士,在體檢時,體檢報告肺小結節。她很擔心肺結節會不會癌變,醫生綜合評估後建議她定期複查,不需要治療。張女士很疑惑,肺結節會自己消失嗎?
肺結節是指直徑小於3cm的肺部陰影,其中直徑小於1cm的稱為肺小結節,直徑小於0.5cm叫做微小結節。肺結節的發生率其實較高,隨著年齡的增長,發病率也有所提高。在55-64歲人群中檢查率接近2%。
肺結節的發生與抽菸、空氣汙染、飲食習慣有很大關係,我國人群中肺結節的發病率可能更高。尤其是40歲以上,長期吸菸,煙齡超過20年且每天都抽菸的人更容易出現肺結節。
確定肺部是否有結節最常用的檢查方法就是螺旋CT,如果確定惡性結節,就需要考慮做CT定位下穿刺活檢。
肺結節是肺癌嗎?肺部小結節有大有小,性質多種多樣,有良性也有惡性。但絕大多數是良性的,比如炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。惡性的有原發性肺癌或肺轉移癌。
確定結節是惡性還是良性可以透過觀察結節的變化或者活體組織檢查等來確診。如果體內的結節逐漸增大,直徑超過3釐米,此時結節被稱為腫塊。這時應該住院做活體組織檢查,也就是將腫塊透過手術的方式切除後,透過對切下的組織進行檢查來確定是惡性還是良性的,再進行下一步檢查。
如果結節沒有出現增大,邊緣清晰,可以定期複查,如果長期沒有變化,並且患者沒有不適症狀,可以暫時無需治療,有些人終身帶有結節不會發病。
肺部結節,定期複查至關重要如果是體檢發現肺部有小結節,不要驚慌,因為它不一定是癌。即使是癌,大多都是極其早期的癌症;經過及時恰當的治療,是完全可以痊癒的。
如果經過醫生判斷是良性或未定性的肺結節應定期進行CT複查,在4毫米以下,可以每年做一次低劑量CT檢查;在4-6毫米之間,每年做一次低劑量CT檢查;在6-8毫米之間,在6-12個月內要複查1次,如果沒有變化,18-24個月內再複查一次,以後每年一次;肺結節>8毫米,如果沒有變化,則需要3、6、12、24個月各複查一次,以後每年複查1次。更大的需要及時就醫進行治療。
遠離肺部小結節,應從生活細節做起生活中要減少吸菸或者直接戒菸,避免二手菸。避免長時間處於塵土飛揚的環境中。在飲食上,要多吃新鮮蔬菜、水果,不吃黴變的食物。增加體育運動,增強身體抵抗力。最終要的是要保持心情舒暢,早睡早起、規律作息,定期進行復查。
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肺部結節是肺部C丅檢查常見的一種影像表現。
肺部結節有多種影像表現形式,最常見的有磨玻璃樣結節,實性結節。
形成肺結節的病因很多,有炎性結節,有肉芽腫,也有的是肺癌。
現代醫學研究認為肺部70℅左右的結節屬於良性結節,炎性結節較多。如果是炎性結節則不需特別治療,不用吃藥。尤其是直徑小於0.5釐米的小結節。
大於0.5釐米小於1釐米的肺結節需要定期複查。
大於1釐米的結節可以考慮採取微創手術方式切除。
肺部結節即使是惡性,是肺癌,是早期侵潤性,微創手術後預後也較好,不必過於擔心。