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  • 1 # 尚旻

    雙向障礙2型的特點就是輕躁狂狀態表現為思維奔逸,情緒高漲,語言行為增多,注意力難以集中,持續時間達到4天以上。患者體自己會驗到與現實情境不符的欣悅感和強大感。您得認識到,這恰恰是您的症狀表現。

    雙向障礙的致病機理

    通常是有一個負性生活事件為誘因,可能與重大喪失有關,但真正的根源並不是這個負性生活事件。

    從心理動力學的角度看,主要與自我攻擊,自我貶低,自我懲罰有關。缺少正確的自我價值判斷,無法正視自己的情緒低落,透過一些自我刺激的方式強行提升心境,以掩蓋抑鬱的真相。

    從認知行為的角度,是自已有意識地不斷歪曲並強化扭曲的,不真實的情緒體驗,而不是透過接納、面對自己真實的情緒,然後積極地為改變現實做出努力。

    而這種不斷重複的過程,改變了大腦的迴路,形成新的獎償機制,腦功能出現異常。

    您需要要清晰地看到,“刺激自己進入輕躁狂”,不是有何利弊的問題,而是這個念頭本身就是雙向障礙的症狀表現,也是致病原因,您需要主動克服這個想法,才能更好地配合治療。

    目前,對雙向障礙的治療,以藥物治療為主,心理諮詢作為輔助治療。心境穩定劑是治療用藥的基礎,目前常用的心境穩定劑包括經典的碳酸鋰、丙戊酸鈉,及新型的藥物拉莫三嗪、利培酮、奧氮平……等。抑鬱發作時,可以適當應用抗抑鬱劑。維持期一般不建議應用抗抑鬱劑,因為心境穩定劑具有抗抑鬱作用,並能預防復發。預防復發維持治療很關鍵,具體維持時間因人而異,因病情而異。所以,患者要配合治療,遵照醫囑堅持服藥,維持治療2-3個迴圈週期或2-3年後,才可考慮減藥,而且減藥也需要在醫生的指導下進行。

    而心理諮詢起到的作用,是透過矯正性情感體驗,使患者真實地體會到自己原有的防禦機制才是自己問題與痛苦的真正根源,主動積極地做出改變,建立主新的防禦機制,來應對現實。這個治療也是需要比較長的時間,通常是幾年。

    雙向障礙的患者,要先讓自己慢下來,對自己有些耐心,這才是對治療最有利的。

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