妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合併症之一。一般懷孕前正常、懷孕後發生，主要原因是隨著孕周的增加，胎盤分泌的各種激素會逐漸增高，這些激素導致胰島素敏感性降低。

妊娠期糖尿病症狀和早孕反應類似，在早期較難發現。孕婦一旦出現多飲、多食、多尿等症狀時，就應引起注意。

在懷孕24-28周時，如果孕婦胰島細胞不能分泌出較多的胰島素，導致糖代謝紊亂，容易出現妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病如果不及時治療，對孕婦和胎兒的健康極其不利。孕婦容易出現高血糖、高血壓及先兆子癇等症狀，胎兒容易出現流產、宮內發育遲緩、胎兒畸形、巨大兒等症狀。

同時，妊娠期糖尿病對母嬰的遠期影響也很大，它可導致母嬰日後患上糖尿病等慢性病的風險較普通人增大。

因此，妊娠期糖尿病需要積極治療，主要從糖尿病教育、飲食管理、運動治療、藥物治療和病情監測等五個方面入手來逐步推進。

妊娠期多少周容易得糖尿病？妊娠24～28周!!

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合併妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病,但是多數都是產後恢復的！

妊娠期糖尿病的危害是什麼？

第一：高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%～30%。

是不是很嚇人呢？放平心態，繼續往下看。

第二：妊娠早期高血糖有抑制胚胎髮育的作用，導致孕早期胚胎髮育落後，生率達21%。

第三：易於胎兒畸形，胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦，嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍。

第四：新生兒呼吸窘迫綜合徵，發生率明顯比正常孕婦發病率高。

看到以上資料，是不是嚇壞了？那我們應該知道怎麼治療不？

第一點：飲食，大家知道治療糖尿病飲食是很重要的，同樣妊娠期糖尿病飲食控制很重要。但是糖尿病孕婦的飲食需適當放寬，既要保證孕婦和胎兒的能量需求，不發生飢餓性酮症，又要避免因熱量攝入過剩導致血糖升高。是不是糊塗了，就沒有具體的資料麼？有的呢！每日總熱量按每千克理想體重30～35 kcal計算。每天主食（即碳水化合物）控制在250～350g，

每日5～6餐，為預防夜間低血糖，臨睡前最好加餐1次。

第二點：運動，合理運動不僅有益於母子健康。

第三點：也就是藥物了，藥物治療如果經過飲食控制及運動療法血糖仍得不到有效控制，應首選胰島素治療。那麼有些孕媽就開始擔心了，用藥，那不就影響到太二了啊！我可以負責任的和您說胰島素不透過胎盤，無致畸作用，對母子來說都是安全的。

妊娠期糖尿病是妊娠期發展的碳水化合物不耐受狀態。飲食能夠控制的為A1，需要藥物控制才能達到血糖正常的為A2，據報道，約6%～9%的孕婦患有糖尿病，其中GDM佔90%左右［1-2］，據2017ACOG妊娠期糖尿病指南指出針對妊娠期患者建議24周~28周進行GDM篩查，診斷界值 如下：空腹、1 h、2 h 血糖值分別為 5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則 診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病其發生的原因為：①妊娠期對葡萄糖需要量的增加：胎兒能量的主要來源從母體獲取葡萄糖；妊娠時母體適應性改變，如雌、孕激素增加母體對葡萄糖的利用、腎血流量及腎小球濾過率增加，而腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，都可使孕婦空腹血糖比非孕時偏低②胰島素抵抗和分泌相對不足，胎盤合成的胎盤生乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶以及母體腎上腺皮質激素都具有拮抗胰島素的功能，使孕婦體內組織對胰島素的敏感性下降。

妊娠期糖尿病的治療：當飲食與運動治療不足以維持正 常血糖水平時，需啟用藥物療法。藥物療法主要 包括注射胰島素與口服降糖藥，可用於妊娠期間血糖控制的口服 降糖藥主要是二甲雙胍與格列本脲。

參考文獻：

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