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  • 1 # 婦科醫生張澤梅

    一旦確定為懷孕,應該保持心情舒暢,情緒穩定。孕媽一旦出現情況不妙,或者有習慣性流產的情況下,應該在醫生的指導下保胎。

    問:在什麼情況下可以保胎呢?

    一是對因黃體功能缺陷,孕激素不足造成可能流產,B超影象提示為活胎的孕婦,可進行保胎。這種原因引起的流產應在醫生指導下使用黃體酮。也可在醫生指導下使用絨毛膜促性腺激素(HCG),以促使孕激素的合成。流產保胎時應用的孕激素類藥物十分安全,孕婦不用擔心。但要避免使用孕激素衍化物,如安宮黃體酮口服,因其有溶黃體作用。

    二是因妊娠高血壓、子宮畸形、雙胎、羊水過多等造成可能早產,而胎兒存活,胎膜未破的孕婦,可在醫生指導下選用宮縮抑制劑進行保胎。目前,沙丁胺醇(舒喘靈)是臨床最常用的藥物,它可使子宮平滑肌鬆弛,作用緩和,副作用較輕。

    很多未足月的孕婦,以為一旦發生了破水,陰道出血現象,或感到一陣陣宮縮不適時,就以為“臨盆”的時刻到了,而會擔心體重不足的胎兒,無法適應外界的環境,事實上,在未足月之前,若孕媽有早期子宮收縮,陰道出血或早期破水的現象,較易引發早產,而以上所述,都是安胎的適應症。

    當醫師確立早產現象診斷,建議入院安胎後,醫護人員給予的安胎措施為:

    一、安胎藥物滴注

    由靜脈方式給安胎藥物,以抑制早期宮縮情形,劑量隨子宮收縮的程度調節,此藥物對孕婦易造成呼吸較喘,心跳較快的不適應,通常當藥物劑量維持2天左右,不適應症能緩解。

    二、臨床檢查

    入院後,孕媽會接受抽血,尿液常規檢查,有的情況須要再進一步做陰道細菌培養,胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等,以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續安胎,若找出不利的妊娠危險因子,可提早對症治療。

    三、超音波評估

    醫師對住院安胎的孕媽,會定期以超音波評估胎兒成長情形,視週數是否與體重吻合,評估羊水量是否過多或過少,評估胎盤位置,胎盤成熟度,以瞭解胎兒成長狀況及成長環境是否適合。

    四、藥物治療

    常見安胎吃的藥物為軟便劑,因長期臥床的關係,腸蠕動減低,孕婦會需要靠軟便劑協助排便順暢,避免額外特別用力解便造成不適,引起宮縮。

    另外,安胎孕婦可能的用藥為鐵劑,以治療缺鐵性貧血,當疑似有感染情況時,會予抗生素治療,在28周之後,若安胎治療計劃不順,擔心胎兒會有早產現象時,醫師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。

    對於住院安胎的孕媽,若能保持穩定的心情,飲食正常,擁有充分的睡眠,站在整個醫療計劃的角度看來,是非常好的幫助。

    問:安胎藥的副作用有哪些?

    保胎藥的主要成分是孕激素,孕激素對妊娠起著重要的作用,如果妊娠期孕激素不足,會造成流產和其它不良後果。

    然而,保胎藥並非多多益善,更不是每個孕媽都需要服用。

    一般情況下,妊娠期孕激素的量是足夠的,不必補充。若出現異常情況,必須先經醫生檢查診斷,需用孕激素保胎時,應在醫生的指導下使用。倘若自行濫用,不僅無益,反而有害。

    妊娠末期孕激素過多,可使妊娠延期,造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕媽造成產傷及痛苦,更重要的是使胎盤老化,胎兒容易因缺氧而窒息。

    孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形,使女胎男性化,男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。

    另外,妊娠後孕婦的消化功能減退、胃酸減少,出現燒心、腹脹、便秘等不適,也是孕期孕激素攝入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的後果。

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