我一直以為在通常情況下乙肝媽媽可以母乳餵養已經變成了社會共識。

可未曾想到，依然有如此多的質疑聲圍繞著乙肝媽媽，今天我不得不再次“炒冷飯”，和大家說道說道乙肝和母乳餵養的相關話題。

小三陽可以喂？大三陽不能喂？

無論是否是“大三陽”還是“小三陽”，只要新生兒按規定接種疫苗和免疫球蛋白，就能獲得非常好的保護，鼓勵乙肝母親母乳餵養自己的孩子。

在1997年，世界衛生組織就明確指出，現在無任何證據證明乙肝媽媽進行母乳餵養會增加孩子感染乙肝的風險。

《慢性乙型肝炎防治指南》（2010）中指出新生兒在12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受乙肝母親的哺乳。

乙肝媽媽需查HBV DNA，來確認是否可以母乳餵養嗎？

沒有必要。

《乙型肝炎病毒母嬰傳播教預防臨床指南（第1版）》（2013）：

即使無免疫預防，母乳餵養和人工餵養的新生兒感染率幾乎相同。更多證據證明，即使孕婦HBeAg陽性，母乳餵養並不增加感染風險。

因此，正規預防後，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳餵養，無需監測乳汁中有無HBV DNA。

我乳頭破了，還能不能繼續母乳餵養？

美國CDC表示沒有足夠的證據來回答是或者否。建議乳頭乳暈損傷的母親暫停患側哺乳，直至破損處癒合，母親在該階段應學會定時排空乳房，維持奶量。

簡單總結：喂健側，停患側，積極擠奶，維持患側奶量。

最後，祝所有的乙肝媽媽都能在無歧視的環境下，自然地母乳餵養。

CDC原文參考:

https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/hepatitis.html

乙肝媽媽請放心哺乳。

因為母乳餵養不會導致乙肝傳播，權威報告（感染乙型肝炎病毒的育齡女性臨床管理共識（2018 版））顯示：新生兒經正規預防後，母乳餵養不會增加新生兒患有乙肝病毒的危險性。

那麼如果媽媽的乳頭皸裂、嬰兒過度允吸或者咬傷乳頭【且】寶寶口腔壞了會造成乙肝傳播嗎？

答案是有一定風險。因為乙肝是血液傳播的一種疾病，母親乳溝皸裂且寶寶口腔出血，的的確確有感染的風險。一旦出現這樣的情況 建議換一側或者暫停餵養。

但是【單獨】出現媽媽乳頭皸裂出血或者寶寶口腔出血這種情況是不會傳播的。

我們不能因為對疾病知識的欠缺而剝奪了母乳餵養的權利，這對辛苦生下寶寶的媽媽和寶寶都是不公平的。

乙肝母親是否可以母乳餵養，需視血清病毒載量和乙肝病毒標誌物的檢查結果而定，母親單項HBsAg陽性，HBeAg及HBV-DNA均為陰性者可以哺乳。

如果HBeAg陽性，病毒載量高，且病毒出於活躍期時，不宜母乳。

由於乙肝主要透過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管黏膜又破潰時也不能母乳餵養。母親乳頭出現破損時也應停止哺乳。

母親服用抗病毒藥物期間，不宜母乳。

如新生兒在出生6小時內注射過乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗聯合免疫，基本上能夠避免透過哺乳傳染乙肝。