痛風是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積於關節及周圍軟組織所致的晶體性關節炎,與高尿酸血癥 相關。

隨著生活方式改變,近年來痛風的發生率顯著升高, 最新的流行病學研究顯示,上海地區痛風的發病率高達1.35%,且常伴有高脂血症、糖尿病等其他代謝性疾病,成為門診常見病。急性痛風性關節炎典型發作表現為受累關節突發劇痛,伴紅腫拒按，持續數天可緩解,間歇期可無不適,但病史長反覆發作者,會出現痛風石沉積,關節破壞,功能喪失,間歇期消失,進展為慢性痛風石性痛風，並可出現尿酸鹽腎病及腎功能不全，嚴重影響患者的工作生活，危害人們的健康。因此,近年來人們在痛風的診治方面進行了大量的研究並取得了很大的進展。

飲酒和高嘌呤飲食仍是男性痛風發作的主要誘因，其次為劇烈運動、突然受冷和含糖飲料，限制飲酒和高嘌呤攝入是預防男性痛風發作的有效方法；相較於男性，女性痛風患者突然受冷為主要發病誘因之一，提示女性痛風患者注重保暖尤為重要。

痛風患者就診的主要症狀是關節痛，說明目前痛風患者“不痛不治”現象依然嚴重，應加強對痛風患者的教育。患者初診正確診斷率為85.7%。其中直接檢測到關節液或痛風 石中存在尿酸鹽結晶而診斷為痛風者也較之前有所上升，但比例依然很低。雖然這是診斷痛風的金標準，但透過資料看到，痛風的誤診率較低，透過臨床診斷是可以正確診斷的。是否一定要按照國外指南的推薦，抽取患者關節液明確診斷值得討論。

痛風（gout）是單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬於代謝性風溼病範疇。

痛風的臨床表現

（一）無症狀期：僅有波動性或持續性高尿酸血癥，從血尿酸增高至症狀出現的時間可達數年，有的可以終生不出現症狀，但隨著年齡增長，痛風的患病率增加，並與高尿酸血癥的水平和持續時間有關。

（二）急性關節炎期：常有以下特點：（1）多在午夜或清晨突然起病，關節劇痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；數小時內出現受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙；（2）單側第1蹠趾關節最常見，其餘為趾、踝、腕、指、肘關節；（3）發作常呈自限性，多於數天或兩週內自行緩解，受累關節區域性面板脫屑和瘙癢；（4）可伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發作時尿酸水平正常；（5）關節液或皮下痛風石抽吸物中發現雙摺光的針形尿酸鹽結晶是確診本病的依據；（6）秋水仙鹼可以迅速緩解關節症狀；（7）可有發熱等。常見的發病誘因有受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術、感染等。

（三）痛風石及慢性關節炎期：痛風石（tophi）是痛風的特徵性臨床表現，典型部位在耳廓，也常見於反覆發作的關節周圍，以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等處。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物經久不愈，但較少繼發感染。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等，臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形、關節功能障礙。

（四）腎臟病變，主要表現在兩方面：

1、痛風性腎病：起病隱匿，臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。少數患者表現為急性腎衰竭，出現少尿或無尿，尿中可見大量尿酸晶體；

2、尿酸性腎石病：約10%~25%患者有尿酸結石。較小者呈沙礫狀隨尿排出，可無明顯症狀。較大者引起腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周圍炎等。純尿酸結石能被X射線透過而不顯影，所以對於尿路平片呈陰性而B超陽性的腎結石患者應該常規檢查血尿酸並分析結石的性質。

痛風主要是尿酸鹽分佈在骨關節、腎、面板等地方，引起急性炎症、慢性炎症和組織器官的損傷，從而引起一系列臨床表現和症狀。而高尿酸血癥不是都變成痛風，只有10%

左右的高尿酸血癥患者發展為痛風，表現為痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等。而且痛風不是都表現為紅、腫、痛等症狀，很多痛風無症狀，所以痛風又分為無症狀期和有症狀期。無症狀期只有高尿酸血癥的波動(血尿酸均大於正常值，男人和絕經女性>420umol/l,絕經前女性>358umol/l)。而有症狀期分為①急性關節炎期:a.午夜或清晨突然發病，關節處出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，且疼痛劇烈，像刀割樣、蟲咬樣痛，可自行好轉和緩解(一般不超過2周)，一般大腳趾處多見。

b、常見誘因為受涼、累、飲酒、飲食等。②痛風石和慢性關節炎期:痛風石是痛風的特徵性表現，多在耳廓和關節周圍。表面看是突出皮面的黃白色贅生物。關節內的痛風石造成關節破壞等，表現為關節腫痛、壓痛、關節變形和關節功能障礙。

③腎臟:a.痛風性腎病。夜尿多、蛋白尿等，晚期可出現腎功下降、高血壓丶水腫、貧血等。b.約1/4腎有結石，小結石一般無症狀，而大者引起腎痛、血尿、排尿困難、腎積水等。所以大家常喝酒、常吃海產品等飲食習慣者，定期測血尿酸，以便早發現、早治療。最後，祝大家都遠離痛風。歡迎大家在下方評論或轉發。