劉書勤/文　　北京京軍腦癱醫院(兒內科)副主任醫師

　　大多數寶寶三四個月會抬頭豎頭之後，很多家長喜歡坐著用雙手把孩子抱著站立在腿上，這個月齡的寶寶腿部力量顯然不足以支撐身體，站在大人腿上的時候大都會表現一種跳躍的樣子。

　　但並非所有的寶寶都是這樣，有很小部分寶寶能夠直直的站著，並且腳趾能夠使勁的陷入腿部肉裡面。再捏捏寶寶小腿肌肉，你會發現寶寶的肌肉較硬，於是有人會把這種情況當成寶寶身體“結實”的證據。但事實果真如此嗎?

　　上面描述的寶寶的這種情況，並不是說是寶寶“結實”的緣故，而是肌張力高的導致的。肌張力是維持身體正常姿勢及運動的基礎，當肌張力過高時就會出現這種情況。肌張力高往往提示著寶寶腦部可能存在不同程度的損傷，或是神經發育不良、受損等等，如有這種情況需要謹慎處理。

　　就目前來說，肌張力高低沒有儀器或裝置能夠具體量化，但是可以透過一些方法來判斷肌張力是否在正常水平。具體判斷方法如下：

　　1、內收肌角：檢查時讓寶寶仰臥，握住寶寶兩膝關節，使其下肢保持伸直，然後緩緩向兩側展開雙下肢，達到儘可能大的程度，觀察兩大腿之間的角度，角度隨著寶寶的月齡有一定變化。

　　正常來說，1-3個月40°-80°為正常範圍，4-6個月70°-110°為正常範圍，7-9個月100°-140°為正常範圍，10-12個月130°-150°為正常範圍，超過正常範圍考慮肌張力低，低於正常範圍考慮肌張力偏高。

　　2、膕窩角：檢查時讓寶寶仰臥，讓其骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，然後展開小腿使其儘量伸直，觀察觀察小腿與大腿之間角度，正常範圍同內收肌角一樣，和月齡存在相關變化。

　　正常來說，1-3個月80°-100°為正常範圍，4-6個月90°-120°為正常範圍，7-9個月110°-160°為正常範圍，10-12個月150°-170°為正常範圍，超過正常範圍考慮肌張力低，低於正常範圍考慮肌張力偏高。

　　3、足背屈角：檢查時用拇指抵寶寶足底，其他手指握住小腿及足跟，另隻手將腳掌向小腿方向推，觀察小腿與足背夾角，1歲以內的寶寶60°-70°為正常範圍，小於此範圍考慮肌張力偏低，超出此範圍考慮肌張力偏高。

　　這些方法家長可以自己在家都能完成，一般來說，剛出生不久的寶寶會有肌張力高的情況，但是會隨著發育逐漸恢復到正常水平，早期檢查時若有肌張力高的情況也不要過度擔心。

　　像比較大的月齡的寶寶，一旦查出有異常最好及時到醫院兒科或康復科做全面檢查，特別是有腦癱高危因素的(如早產、難產窒息等等)，最好還做下腦部核磁，排查下腦部是否存在異常。