你好：

一、從定義上區分

1、什麼是“乙肝大三陽” ？

從乙肝兩對半來看，“乙肝大三陽”是指乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內的乙肝病毒三項免疫指標（表面抗原、e抗原、核心抗體）呈現陽性。

2、什麼是“乙肝小三陽” ？

“乙肝小三陽”是指乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內的乙肝病毒三項免疫指標（表面抗原、e抗體、核心抗體）呈現陽性。

綜上所述不難看出，從定義角度他們的區別就在於：大三陽是e抗原陽性，而小三陽是e抗體陽性。

二、從病毒數量和複製程度區分

大三陽的e抗原是陽性的，代表大三陽患者體內的乙肝病毒呈現活躍的複製狀態，且其血液、唾液、精液、乳液、宮頸分泌液、尿液都可以攜帶數量相當的病毒。

小三陽患者可分為兩種情況：一種是肝功能長期表現正常，稱之為“穩定性小三陽”，因為穩定所以病毒活躍效能差，複製能力也弱。另一種情況是肝功能檢查反覆異常，則稱之為“不穩定性小三陽”，主要是由於乙肝病毒發生變異，會出現突發的複製和病毒數量增加。

所以大三陽的病毒數量和複製程度均大於小三陽。

三、從傳染性強弱來區分

大三陽因其複製程度快而表現出極強的傳染性，同時演變成慢性乙肝的可能性比較大。小三陽相對穩定，複製程度慢，其傳染性相對較弱，同時演變成肝硬化、肝癌的可能性相對較大。

大三陽與小三陽有區分但也有著不可分割的聯絡：小三陽通常是由大三陽轉變而來，是人體針對e抗原產生了一定程度的免疫力。如果肝功異常，乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸( HBV-DNA)陽性的“小三陽”是需要積極治療的，千萬不能因自己是“小三陽”而耽誤治療。