目前國際上的腎病治療指南中關於中藥的使用爭議比較大，不支援使用中醫藥治療腎病，但我國腎病的治療中，中醫藥的應用還是比較多的，且已取得了一定療效。其中，雷公藤就是腎病患者常問及、也是應用比較多的一味中藥。

雷公藤對腎病的療效

雷公藤是具有免疫抑制作用的一種中藥。

提到免疫抑制，大還有如激素、他克莫司、環孢素、來氟米特、驍悉、環磷醯胺等腎內科常用藥，這些都是西藥中具有免疫抑制作用的藥，而雷公藤，是中藥中具有免疫抑制的藥。

我們患者最常用的雷公藤製劑是雷公藤多甙片，這是由中藥雷公藤的根去皮後，根心製成的。

黎磊石、劉志紅教授研究顯示，雷公藤具有較強的抗炎和免疫抑制作用，能夠顯著減少腎病患者的蛋白尿。主要應用於微小病變、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎這幾種病理型別，而對於局灶節段性腎小球硬化療效較差。

雷公藤的副作用

如同其他免疫抑制劑一樣，雷公藤也有副作用。雖然沒有明顯如激素引起的滿月臉、感染等副作用，但雷公藤突出的一個副作用也不容忽視----性腺抑制。

李學旺教授認為，在年輕患者，應用半年以上，會導致50%的女性患者閉經，劑量越大，應用時間越長，發生閉經可能性越高。在男性患者中，可導致精子減少和無精子症。

因此對於正處在發育期的兒童及少年或尚未生育的患者，持續使用的療程不宜超過3~6個月。

其他副作用：肝損害，導致轉氨酶升高；長期應用可導致腎間質纖維化。

嚴格權衡利弊

上述主要觀點都是參考李學旺、黎磊石、劉志紅三位教授發表在《腎臟病與透析腎移植雜誌》的觀點。

除此之外，還有一些腎病患者需要注意的。

因為雷公藤這個藥是免疫抑制藥物，有確切的療效，但同時具有較大的副作用，因此，並不是說用就用，如果要用一定要有一個好的醫生把關，根據具體病情充分權衡利弊使用。前段時間遇到一位單純血尿的患者，她的病情只需要定期複查即可，但她自己聽別人說雷公藤對血尿有效果，吃了1年的雷公藤，血尿是沒了，但年紀輕輕閉經，婦科診斷卵巢早衰，引起一個比單純血尿麻煩得多的大麻煩。

因此，對這類毒性較強的藥物，需不需要用，用多久，怎麼用，請一定一定不要擅自做主。一定要在專業醫生的指導下使用。

服用雷公藤需要注意很多副作用，但是雷公藤又是一種治療自身免疫性疾病常用的藥物，所以需要準確判斷患者組織器官情況，謹慎用藥，同時患者也要定期複查肝腎功能。

對於患有自身免疫性疾病的患者來說並不陌生的藥品——雷公藤，廣泛應用於類風溼性關節炎、原發性腎小球腎病、腎病綜合徵、紫瘢性及狼瘡性腎炎、紅斑狼瘡等多種疾病的治療，但是這是一種讓醫生很謹慎開處方的藥物，需要對患者多個系統檢查結果分析後才能使用，而且患者使用一段時間後必須複查。

因為雷公藤是一種有副作用很多的中藥，根據患者自身體質不同，用藥過程中患者可能出現嚴重面板黏膜過敏、腎功能損傷、女性月經週期紊亂甚至閉經和不孕，不少患者噁心嘔吐胃痛等消化系統症狀，還有一些患者有頭暈、乏力、失眠、嗜睡等神經毒性表現。所以，雖然這個藥物可能是這些患者的救命藥，也可能會加重患者其他器官組織損傷。

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簡單來說有兩點：一謹慎長期使用，二定期複查肝腎功能

在風溼免疫科疾病的治療歷史中，中醫和西醫都積累了很多經驗。雷公藤就是中醫體系中積累下來的最常用於免疫疾病治療的幾種藥物之一。

雷公藤的效果

雷公藤對炎症本身有直接的對抗作用，對炎症時的血管通透性增加、炎症細胞趨化、前列腺素(PGE2)和其他炎症介質的產生和釋出、血小板聚集及炎症後期的纖維增生等具有明顯的抑制作用。

同時它還能減輕病情對關節軟骨及骨的侵蝕破壞作用，發揮對RA的治療作用。雷公藤的副作用

俗話說是藥三分毒，雷公藤也是如此，如果使用不當甚至有可能弊大於利，也就是短暫地緩解了病情卻給患者身體帶來更大的麻煩，因此雷公藤使用的第一條注意事項就是根據醫囑進行服用；

其次要勤複診，免疫科的疾病治療之難不僅難在疾病本身，也難在患者跟醫生的配合。所以患者在確診前期一定要勤複診，勤溝通，才能方便醫生更好地判斷適合具體個體的治療方案。雷公藤的副作用主要體現在肝腎方面，患者在複查時可以定期檢測肝腎功能，發現問題及時調整，避免帶來更大的麻煩。

雷公藤是臨床上用於治療類風溼關節炎的藥物。

因為其存在的毒性，在使用時應注意一些問題。

1.嚴格按照藥品說明書規定的適應症用藥。如果超出說明書用藥，一定要與患者或其家屬簽署知情同意書，並告知治療風險。

2.儘量使用較小劑量，防止肝損傷的發生。

3.服用雷公藤製劑期間，定期進行肝腎功能的檢查以及血細胞計數的測定。

4.因為雷公藤的毒副作用，儘量避免與具有肝毒性、腎毒性和血液系統毒性反應的藥物合用，如氨基苷類抗生素、對乙醯氨基酚等。

5.儘量聯合糖皮質激素和保肝藥物使用，以增強雷公藤的療效和降低其肝毒性反應。

6.值得注意的是，雷公藤會引起月經紊亂和閉經等內分泌失調現象，故婦女特別是生育期的婦女禁用或慎用。

在門診處方稽核過程中，若發現患者開具了雷公藤多苷片，我們一定會認真和他(她)確認臨床診斷以及用法用量，以確保其充分了解該藥物帶來的治療風險。