這是醫改的一項措施，衛計委推廣，省市縣區街委實施的惠民政策。非常得民的。擁護！但是具體到最下面不太盡人意。有些藥社群小衛不生院沒有，不給小衛生院藥權，也就是上一級不給它進藥權。沒辦法只能去三甲開藥，而且價格差別大。

目前南京市家庭醫生簽約服務專案設立基本服務包和個性化服務包，供居民自主選擇、自願簽約。基本服務包90元/人/年，其中75元由基本公共衛生經費承擔，個人只要承擔15元。農村建檔立卡低收入人群、城鄉居民中的“三無”、“五保”、低保、重點優撫物件、計生特殊家庭等困難群體，可憑相關部門有效證件到基層醫療衛生機構辦理家庭醫生簽約基本服務包，其個人承擔的15元/人/年由財政資金統籌安排。個性化服務包則由各區結合當地實際情況制定價格。

基本服務包：

1、基本公共衛生服務12項。包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神病健康管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管。

2、基本醫療服務5項。包括一般診療服務、測血糖、測血壓、健康諮詢與指導、肝腎功能檢測。

3、健康綜合服務5項。包括預約掛號；預約檢查和住院；提供轉診；優先為符合建立家庭病床條件的簽約居民提供家庭病床服務，有條件的基層醫療衛生機構對需要住院康復人員優先安排住院康復病床服務；優先為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病人安排慢性病聯合門診，提供診療服務，對病情穩定、依從性好的高血壓、糖尿病等慢性病人提供藥品延方和1個月長處方量服務。

提起家庭醫生，很多人覺得很陌生，下面我們就通過幾個真實的故事，來了解一下家庭醫生的工作以及給老百姓帶來了哪些好處。

通俗點說，家庭醫生主要是為廣大居民提供基層醫療衛生服務的簽約團隊。想獲得服務的居民，可以去附近的鄉鎮衛生院、村衛生室、社群衛生服務機構籤服務協議，之後居民就有了屬於自己的家庭醫生。有病之後可以首選家庭醫生，他們與上級醫院都有“綠色通道”，可以幫助患者轉診。

在河南省焦作市武陟縣圪壋店鄉衛生院，已經組建了6個家庭醫生服務團隊，覆蓋鄉里大大小小所有村子。在醫院的小操場上，停放著十多輛電動摩托，衛生院院長馬雪娥說：“家庭醫生每週都要騎車去村裡兩三次，一是給鄉親們看病，二是推廣家庭醫生簽約服務。這裡外出打工的村民多，遇到家裡人沒到齊，我們還會電話通知到人，溝通簽約的事。”

對於建檔立卡貧困戶，家庭醫生還給予更多的關注。小劉莊村的王龍戰有肝硬化、高伊村的高文恆得了白血病……他們治療恢復情況如何？報銷自付比例多少？都詳細寫在圪壋店鄉衛生院的公告板上。全體簽約村民的檔案資料夾，也滿滿收集了一櫃子。衛生院副院長慕林森說：“以前，農村人不願意參加醫保，外出農民工也覺得家庭醫生與我無關。現在家庭醫生服務起來了，減輕了困難戶的負擔，群眾對鄉村醫生的滿意度也提高了。這些改變，家庭醫生功不可沒。”

在陝西省漢中市城固縣董家營鎮湖廣營村，貧困戶袁楊麗的家門口貼著兩張“家庭醫生連心卡”。這兩張卡上，分別有縣醫院的腎病內分泌科醫師崔森和董家營鎮衛生院全科醫生唐浩的電話，並單獨印上監督電話以供投訴。漢中市衛計局辦公室副主任付潤東介紹：“瞭解到她家裡有人得尿毒症，我們安排了腎病方面的醫生提供精準治療。如果有政策上不懂的問題，我們還在村民家門口張貼了問答告示，並留下鎮衛生院的諮詢電話。”

家庭醫生的辛苦付出，老百姓看得到，感受得到。鄭州市金水區東風路社群衛生服務中心的家庭醫生李樺青聊起當地人對家庭醫生的看法時說：“2010年我們就嘗試提供家庭醫生上門服務，那會兒還叫‘片醫’。一開始社群居民並不待見我們，覺得只是‘賣藥的’‘發避孕套的’，甚至以為是搞推銷的，門都不願開。透過慢慢體驗服務，來往多了，大家開始願意找家庭醫生了，特別是一些老年人，一有不舒服，或者腿腳不方便，就要打電話找我們這些‘藍制服’。”

今年8月25日，山西省晉城市高平市寺莊鎮長平村的60歲村民琚引弟，因輕微腦出血入住高平市人民醫院，一週來一直臥病在床。負責照料她的女婿李雷說，當時老人家突然身子不舒服，就叫來村裡的家庭醫生，醫生一看情況緊急，馬上聯絡了高平市醫院。

“從出發到躺上病床，只用了不到1小時。同樣的情況，以前村裡的醫生，也會先看一下，但看了不能治就管不了了，我還得自己跑到市裡看病，來市裡就醫基本靠找熟人，掛號也麻煩，一遇到急病，真怕會耽誤病情。現在家庭醫生幫我聯絡好，直接就住院，掛號都能先免了。”琚引弟的主管醫生李志平介紹，“有了家庭醫生，醫院與村醫的合作更緊密了，村裡不能治的病，一個電話就可送來這裡治，我們直接安排好床位和診療方案，病人也省心多了。”

當然，家庭醫生的服務還存在一些困難和問題，和人民群眾的預期還有不小差距。

目前，基層全科醫生數量較大欠缺，而現有的家庭醫生團隊需要服務的物件相對太多。在河南省焦作市焦北社群衛生服務中心，6個家庭醫生服務團隊需服務周邊3個社群，包括醫生、護士和計生保健人員等在內，一個團隊一般也就3到4個人，卻要服務幾千名群眾。該中心的趙黎明醫生負責對接當地幸福街社群，她們團隊要服務1042戶、3936人，其中老年人488人、高血壓患者624人、糖尿病患者279人。雖然不是每人都在生病，但是這麼大的基數也給家庭醫生帶來不小的工作壓力。

為有效解決現存問題，推進家庭醫生更好更快地服務於老百姓，國家衛生計生委會做實做細家庭醫生簽約服務，做到提質增效：

一、完善政策，加強對基層衛生人員的培養培訓；

二、提升能力，合理設定簽約服務內容，突出簽約重點人群，開展分類指導；

三、推廣先進地區經驗，提高居民參與的積極性。