這個因人而異，因時間而異，在臨床上見過太多這樣的時刻，總是有讓人動容的瞬間。有人說醫生見多了悲歡離合比較殘忍，實際上這些悲歡離合都需要我們自己消化，然後呈現出最好的狀態來面對患者和病痛。患者對病情有知情權，這個我們也會權衡利弊後再做溝通，這就看經驗和對患者的瞭解程度了。我說說我對乳腺癌的看法。

先說一個小故事，我的一位患者，當術中冰凍是浸潤性癌的時候，我沒有告知具體的情況，但是她很聰慧，說讓我和她愛人談談，她想在手術前和她愛人見一面。當我和她愛人溝通的時候，他愛人在不知道她也想見他的時候也想見她一面。要知道復甦室患者家屬是不能進的。然後我和兩個美小護一個人擋住一個感應門，讓他們揮手見了一面。那一瞬間，我就感受到別的力量。誰都沒有放棄，一起面對的感覺真的很好。這個患者就是即刻知道結果的，但她的治療依從性非常好，恢復的也非常好。

所以有的患者直面病情，尊重她的意見，手術方式包括後續的治療就不會那麼被動。不是周圍的人都知道了，自己最後一個知道的，這種情況對有些患者是很好的。她會覺得自己被尊重，自己的乳房自己做主。但是對於有些患者就不一樣了，有的人很少生病，或者很焦慮，很容易胡思亂想的患者如果第一時間告訴她，她可能一下子就失去信心了。其實乳腺癌目前的治療在所有的癌症中算是比較好的，預後也非常好。但是有的人不知道，一聽到癌就立馬嚇壞了。這樣的前期最好不要告知。

臨床工作中絕大部分患者家屬會要求醫生在前期隱瞞病情，這也是目前大部分醫生的做法。怎麼說呢，對一部分患者是適合的，不過在我看來對於相對年輕的患者，這樣不是跟妥當。乳腺癌的治療無論從手術方式還是後續的放化療，內分泌，靶向治療等有個體差異性。這個需要患者自己作出選擇。特別是涉及到保乳和根治術的時候。乳房這個器官和其他器官不一樣，對女性來說不僅僅是一個器官，也是美麗和自信的象徵。之前比較火的《小歡喜》中劉靜患乳腺癌後有一觀點，她覺得切除乳房就不是完整的女人。雖然不完全對，但是這樣想法的人很多。但是無論如何，要尊重患者本人的意見。

對於知情權每個人想法和做法都不一樣，不能一概而論。對於年長的女性更多時候需要家人給予勇氣和決定，前期的隱瞞對疾病的治療是有好處的。對於比較能夠很好判斷治療利弊的女性來說，自己做決定也是應該被尊重的。臨床中還是比較複雜的，因人而異，我們醫生會努力做到最小的傷害最大的治療效果。

門診很有很多癌症患者，是在家人的帶領下進行檢查和治療的，尤其是年紀比較大的老人。在確診癌症之後，家屬都會面臨一個問題，就是：要不要告訴癌症患者實情?是讓他知道好還是不知道好?這個問題比較敏感，也有很多家屬來問醫生的建議。

在我國，很多家屬都會擔心，告訴患者實情之後，可能會讓患者心理崩潰，不能接受，導致患者不願意就醫，甚至自暴自棄，放棄治療，加速死亡。大多數的家屬都會先找到醫生了解病情，然後家庭內部討論之後，再做決定。

其實，大部分的癌症病人想知道自己的疾病診斷，甚至有不少病人想了解全部資訊。我的建議是，每個人都對自己的健康狀態有知情權，沒有人比患者本人更有權利決定自己如何面對死亡。患者享有疾病的知情權，包括疾病的病情、治療方法、用藥情況、醫療費用等各方面的資訊。雖然現實殘酷，但是家屬要有技巧地高知，在合適的時間讓病人知道。

1、首先確定患者自己是不是想知道。雖然大部分癌症患者會在猜到一點自己的疾病，但是也有很多意外發現患病的患者，還有一些人主觀上不想知道患病的事實。

2、在告知病人實情之前，要想好袒談話的內容和時間，可以先預先想一下患者可能會出現的情緒反應，以及如何應對。

3、談話之前，可以先聽聽患者對自己的情況瞭解不瞭解，是否知道自己的疾病診斷以及嚴重程度。透過交流，找出患者的一些錯誤理解，儘量讓患者對病情有一個真實客觀的判斷，不要太悲觀。

4、家屬應該瞭解病情比較全面和客觀，對於心理素質不太好的患者，可以慢慢透露，確保在病人能接受的範圍內。

5、在患者瞭解病情之後，瞭解他的真實想法，包括治療意願等，給予他們鼓勵和安慰，幫助度過難關。

應該讓本人知道，因為病人有知情權，人的生老病死是正常的，誰也不知道自己會怎麼樣，不知道自己能活多久，活著應該有意義的活著。

每個人都有自己自由活著的權利，就算癌症患晚期者，將要離開這個世界，他也有選擇自己怎麼生活的權利，自己有規劃的過完不多的時光，儘量不留遺憾，我們需要做的是，滿足他的需求皆可。

有人說病人知道了會心情接受不了，加快病情發展，不利於治療恢復，給患者精神帶來很大的打擊，

以我的經驗來看，這個病是瞞不住的，因為它有併發症，它有症狀，它需要治療，你瞞著病人，他也會猜測，家人的表現，這樣很影響睡眠質量，可能會造成抑鬱症，失眠其他疾病。

首先我總結了大部分的經驗，這個病好壞給心情沒有多大關係，心情再好也擋不住病情的加重，因為沒有發現癌症的時候，也沒有阻擋病情的發展。只有積極的治療才能延長生命，

有的人說，有的人沒有讓病人知道多活了好多年，這個可能跟病情輕重有關，有的癌症是瞞不住的，他會讓病人吃不下飯，疼的睡不著覺，沒有症狀的應該都是比較輕的病。

我個人認為，應該順其自然，知道就知道吧，讓病人自己，選擇會好一點，大部分人會選擇積極治療，就算不積極治療的，也應該不會影響他多少壽命。他自由的權利還給他，我們的壓力也會小點，瞞著病人真的好辛苦，

另外有患者家屬需要了解什麼的，可以諮詢我，我做了好多關於癌症的資料，可以給你們分享經驗。

祝所有的患者早日康復，家庭幸福，過好每一天，