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1 # 街邊生活
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2 # 血液病醫生郭乃讓
MDS患者及其家屬都應該知道,此病會高度轉化為白血病,患者以及家屬也正為此憂心忡忡,擔心不已。那麼,該如何判斷MDS是否轉化了白血病呢?
血液病專家表示,要判斷這個問題,主要看惡性細胞比例:
一般來說,5%是低危MDS
5%-9%是中危MDS
9%-19%屬於高危MDS
20%或超過20%即為白血病
如果在治療中血細胞計數發生進行性或突發性降低,就可以及早發現這種轉變。判斷MDS轉變為白血病的兩個條件:
MDS患者在骨髓活檢中發現20%以上的不成熟原始白細胞,可以診斷為急性髓系白血病。
原始細胞也可能進入外周血液迴圈,從外周血原始細胞計數也能夠判斷MDS的嚴重程度,當外周血或骨髓原始細胞比例大於等於20%時,提示MDS進展為AML。
總之,MDS患者轉化為白血病有有跡可循的,透過密切的觀察和檢查,可以儘早發現,並做出相應的治療調整。治療MDS要儘早,透過合理的治療方案系統性治療,可改善患者身體狀況,延長轉白期和生存期。
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3 # 血液病的科學與研究
骨髓增生異常綜合徵RA,RARS向急性白血病轉化的細胞形態學有一定的特徵,如外周血中易見到有核紅細胞,假性Pclger-Huer異常,易轉化白血病。
此外,多數MDS患者的死亡原因是併發嚴重感染或出血,因此血象中血紅蛋白,中性粒細胞和血小板計數與預後亦親密相關。如有嚴重貧血伴中性粒細胞≤0.5,即有併發感染和可能。如中性粒細胞≤0.2,則嚴重感染的機會更多。如有血小板減少,又有出血危險,外周血中出現原始細胞或骨髓中原始細胞≥5%,均提示預後不良,轉白風險會進一步增高。
除了向白血病發展外,其他影響到MDS病情預後的因素包括年齡,症狀體徵,分型以及染色體異常。
不同學者對比MDS的治療方式,移植的安全性和治療效果尚有待進一步的研究。目前為止,個體化中西領域的治療策略為MDS患者和臨床醫生提供了更多的選擇,提高MDS的治療效果,讓病人也有望達到康復。
回覆列表
骨髓增生異常綜合徵不屬於白血病,不過有的可發展成白血病,而且發展成白血病後,比直接發病就是白血病的人更難治。
1.主要表現為外周血全血細胞減少,骨髓細胞增生,成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。部分患者在經歷一定時期的MDS後轉化成為急性白血病
2.骨髓增生異常綜合症有三種轉歸;1治癒,2終生不變,3轉變為白血病。
3.骨髓增生異常綜合症不是白血病,是血液病的,血小板四十多不一定會引起生命危險的。
4.症狀表現/骨髓增生異常綜合徵:多見貧血、肢體部位出血、脾、肝腫大、容易感染。
5.實驗室檢查:血象、骨髓象、細胞遺傳學研究(MDS是一種多能造血幹細胞水平上突變的獲得性克隆性疾病)、體外骨髓培養的研究、其他(約20%血清或尿溶菌酶升高。血清鐵蛋白有不同程度增加。約80%患者抗鹼血紅蛋白(HbF)輕、中度增加。獲得性HbH病可能是MDS的重要表現之一,HbH陽性者亦有較強的急性白血病轉化傾向。)
精神療法很重要:虛懷若谷,胸襟開闊,提高修養,在疾病調製的過程中易非常關鍵。