一、VAP〖呼吸機相關性肺炎〗

1、VAP的風險因素:

①建立人工氣道，自然防禦屏障消失

②手衛生未嚴格執行造成的醫源性交叉感染

④溼化不足，痰液粘稠

⑤呼吸機迴路冷凝水未及時倒掉

2、預防措施

①嚴格執行手衛生，戴手套並不能代替洗手

②口腔護理:用0.12％醋酸洗必泰口腔護理液進行擦洗或刷牙

④除特殊外，加強翻身拍背，吸痰，體位引流，維持合適的氣囊壓力（25~30cmH20）

⑤臥位選擇:一般無禁忌症者抬高床頭30°，留置胃管者每4~6小時檢查一次胃儲留

⑥及時傾倒呼吸機迴路的冷凝水，呼吸機迴路無汙染時每七天更換一次，有汙染隨時更換

⑦關注患者的鎮靜情況

二、CRBSI〖靜脈導管相關性血流感染〗

1、CRBSI的風險原因

①穿刺部位不當或者導管器材不當

②反覆穿刺

④選擇消毒劑不當

2、預防措施

①穿刺部位的選擇原則:鎖骨下靜脈→頸內靜脈→股靜脈。

②加強穿刺培訓，儘量一次穿刺成功，減少反覆穿刺，必要時藉助B超引導。

④選擇2％的洗必泰或0.2％的I型安爾碘從內向外，正反方向和消毒三遍，消毒範圍20x20cm，消毒後自然待幹

三、CAUTI〖尿路相關性感染〗

1、CAUTI的風險因素

①未嚴格執行手衛生及無菌操作技術

②長期留置尿管

2、預防措施

①每天bid會陰抹洗

②嚴格執行手衛生及無菌操作技術

④及時傾倒尿液

⑤每兩週更換一次導尿管

⑥減少不必要的膀胱沖洗

三管監測與病人的病情息息相關，只有重視三管監測才能讓病人避免一些不必要的治療與花費。

三管監測是icu統計資料的方法，首先，需要建立三管監測登記，然後每來一個病人，都要登記三管，包括，尿管，中心靜脈導管，和氣管插管。

作為icu工作人員，接到病人時，首先要問清病人管路是從哪裡置入的，相當於跟蹤記錄，等到病人出院的時候，或者出科的時候，進行登記。

並且，我們需要熟悉三管監測預防感染的集束化套餐。。。這個應該可以在質控中心發的書裡找到答案。