產前保健的重要性

在孕期裡，需要保持孕婦的健康、定期接受產前檢查，才能生出健康的胎兒。

父母的遺傳性疾病、在孕期服用藥物、接觸化學物質、身體外傷、營養不良、放射線照射、接觸感染源等，都是增加嬰兒的致畸率和死亡率的原因。

產前檢查的目的在於，早期發現這些危險因素並及時進行治療和預防，透過持續管理幫助孕婦生產健康的嬰兒，從而降低新生兒的致畸率和死亡率，使家庭得到幸福。

各孕周的產前檢查

決定產前檢查的時機和專案時，最重要的是孕周及孕婦和胎兒的狀態。最好徵求婦產科專科醫生的意見，根據孕婦和胎兒的狀態考慮檢查專案、時機和方法決定最適合的產前檢查。

1. 高危險孕婦或醫生認為有必要時，可以縮短檢查間隔。每次檢查時，應檢查血壓、蛋白尿、體重。

2. 在孕早期，直到確認正常懷孕為止，高危險孕婦或醫生認為有必要時，可以縮短檢查間隔。

3. 超聲波檢查根據孕婦和胎兒的狀態認為有必要時進行。

4. 畸形兒篩查在孕早期和孕中期進行。若在孕早期已接受畸形兒篩查，則在孕16～18周為了篩查胎兒神經管缺陷應接受孕婦血清AFP檢查。

5. 若已接受絨毛膜取樣檢查或羊水檢查時，則無需再接受畸形兒篩查。

但是，若只接受絨毛膜取樣檢查時，則在孕16～18周為了篩查胎兒神經管缺陷應接受孕婦血清AFP檢查。

不定期檢查

若在孕期出現以下危險症狀時，應立即接受檢查。

陰道出血下身流水腹痛水腫體重突然增加頭痛或眼睛發暗模糊排尿困難發熱或發涼其他異常症狀長時間無胎動

產前基本檢查

① 血壓檢查 ：檢查貧血與否，決定服用補鐵劑的時機和用量。

② 血型檢查 ：若孕婦為Rh陰性，則有可能導致胎兒溶血綜合症，因此可以透過血型檢查採取預防措施。

④ 梅毒檢查 ：若孕婦被感染梅毒，則有可能傳染給胎兒導致新生兒因先天性梅毒出現畸形或流產，因此需要接受治療。

⑤ 肝炎檢查 ：若孕婦帶有B肝病毒，則有可能垂直傳播給新生兒，因此新生兒出生之後必需採取預防措施。

⑥ AIDS檢查 ：若孕婦被感染AIDS，則垂直傳播給胎兒的危險非常高，因此需要接受治療。

⑦ 小便檢查 ：檢查蛋白尿、糖尿、膀胱炎等。

超聲波檢查

超聲波檢查是檢查胎兒的健康狀態的最重要的檢查。在孕早期可以確認懷孕與否、著床位置、計算孕周和預產期，在孕中期以後檢查胎兒的大小、位置、胎盤以及羊水量等。

畸形兒篩查

篩選出胎兒出現染色體異常高於標準值的孕婦，可進行絨毛膜取樣檢查和羊水檢查等。若是胎兒出現神經管缺陷高危險的孕婦，有時還需要進行精密超聲波檢查後再進行羊水檢查。

在如下三項檢查中選一項進行檢查，若接受二聯檢，則在孕16～18周為了篩查胎兒神經管缺陷應接受孕婦血清AFP檢查。

① 二聯檢(孕10～13周) ：唐氏綜合症、愛德華氏綜合症的染色體異常篩查

② 三聯檢(孕16～18周) ：神經管缺陷及唐氏綜合症和愛德華氏綜合症的染色體異常篩查

妊娠性糖尿檢查

妊娠性糖尿病會導致羊水過多或巨大兒，從而增加難產、剖腹產等危險，而且還會引起胎兒和新生兒的各種併發症。

此項檢查在孕24～28周進行，與禁食時間無關，在喝50g葡萄糖液後經過1小時之後檢查血糖值。若測出超過標準值(130或140mg/dL)的血糖，則再進行100g葡萄糖耐量檢查來確診。

一、孕前保健(懷孕前3個月)：常規保健：1.評估孕前高危因素。2.體格檢查：（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；（2）測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI）；（3）常規婦科檢查；（4）血尿檢查專案：①血常規；②尿常規；③血型（ABO和Rh血型）；④肝功能；⑤腎功能；⑥空腹血糖水平；⑦HBsAg篩查；⑧梅毒血清抗體篩查；⑨HIV篩查；⑩地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。二、孕期保健，分為以下幾個階段：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周，共7-11次孕期保健。有高危因素者，酌情增加次數。1、首次產前檢查（妊娠6～13+6周）：（1）建立孕期保健手冊。（2）詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。（3）評估高危因素。（4）全面體格檢查。（5）超聲檢查：妊娠6～8周，確定是否為宮內妊娠及孕周，胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。妊娠11～13+6周，測量胎兒頸部透明層的厚度，核定孕周，雙胎妊娠，還需要確定絨毛膜性質。（6）血尿檢查專案：①血常規；②尿常規；③血型（ABO和Rh血型）；④肝功能；⑤腎功能；⑥空腹血糖水平；⑦HBsAg篩查；⑧梅毒血清抗體篩查；⑨HIV篩查；⑩地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。2、妊娠14～19+6周：（1）體格檢查。（2）唐氏篩查（15～20+6周）或者無創DNA（12～22+6周）。無創DNA（屬於備查）包括的3種常見胎兒染色體非整倍體異常，分別是21三體綜合徵、18三體綜合徵、13三體綜合徵。必要時需做產前診斷。3、妊娠20～24周：（1）胎兒系統超聲。篩查胎兒的嚴重畸形。（2）血常規。（3）尿常規。4、妊娠25～28周：（1）糖尿病（GDM）篩查。直接行75gOGTT（糖耐量試驗），其正常上限為：空腹血糖水平為5.1mmol/L， 1小時血糖水平為10.0mmol/L，2小時血糖水平為8.5mmol/L。（2）血常規。（3）尿常規。5、妊娠29～32周：（1）血常規。（2）尿常規。（3）超聲檢查：胎兒生長髮育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。6、妊娠33～36周：（1）尿常規。（2）妊娠35～37周需要進行B族鏈球菌篩查。7、妊娠37～41周：（1）超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位。（2）NST檢查（每週1次）。