低血糖反應的症狀與血糖下降的大小、速度快慢及低血糖的持續時間密切相關。基本上可分為兩類。1.腎上腺素作用或交感神經興奮症狀，表現為心慌、出汗、手抖、飢餓感、煩躁等屬於早期低血糖症狀。2.中樞神經功能障礙，表現為意識障礙、頭疼、精神病樣發作、癲癇大發作、感覺異常、暫時性偏癱、昏迷等症狀。

低血糖主要有三類症狀：

1、自主（交感）神經過度興奮的表現，低血糖發作時由於交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

2、腦功能障礙的表現，是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現，持續時間超過 6h 的低血糖可引起腦損害，這種損害是不可逆的，表現為患者精神不集中、遲鈍、頭暈、視物不清、步態不穩、血壓下降、嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

3、混合型，交感神經過度興奮且腦功能異常。

二、低血糖的重要因素。

1、飲食因素。

第一，進食量比較少，導致熱量攝入嚴重不足；飲食很不合理，或者是沒有及時加餐。第二，在空腹飲酒後不適當的進食，因為乙醇對其有抑制作用，過量飲酒使肝臟對血糖的調節作用降低，抑制肝糖原的合成，並使糖異生過程減慢，造成低血糖反應。

2、藥物因素。

降糖藥物不合理的應用。如長期使用磺脲類藥物，服用降糖藥或者是在注射胰島素後不及時進食，均可導致患者發生低血糖反應。磺脲類單獨或聯合應用、藥物劑量過大都可以引起低血糖。

3、運動因素。

引起發作性低血糖的重要原因是運動，適量的運動能夠加強人體肌肉，使細胞對攝入能量的利用率增加，使胰島素的敏感性提高，但是運動強度過高，則會使能量的消耗過大，會導致低血糖症狀的發生。

4、疾病因素。

心腦血管疾病的患者，易發生低血糖，因為這些原因會對使低血糖的調節功能減弱。自主神經病變患者缺乏分泌一些低血糖拮抗調節激素，使體內血糖濃度大大的降低。

三、低血糖的預防。

低血糖的發生“防重於治”，預防低血糖發作關鍵。

1、對於糖尿病患者：鑑於每位患者對藥物的反應呈個體化，藥物使用要從小劑量開始，尤其是同時合併肝腎疾病、心臟病、腎功能不全等的患者；合理制定個體化的降糖治療目標，對於老年糖尿病患者，尤其是伴有高血壓和動脈粥樣硬化的老年糖尿病患者。

2、制定規律的生活方式，包括定時定量的飲食習慣，適當的運動方式與運動量。

3、加強自我血糖監測。對於易發生夜間低血糖的患者，睡前應加測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。

4、指導患者常備隨身攜帶的物品：如糖果、餅乾等，避免導致嚴重低血糖。

低血糖在臨床中並不少見，其對患者預後的影響不可忽視。在心血管疾病患者的血糖管理中，應掌握血糖控制目標值，密切關注血糖。同時掌握飲食、運動、藥物治療三者間的相互影響，保持固定熱量攝入、餐飲、進餐時間和穩定的運動量，重視夜間血糖的監測，減少低血糖的發生。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低（低於 2.8 mmol/L，可有或無症狀）的狀態，當血糖降低至人體表現出相應的症狀時稱為低血糖症。

低血糖症的表現可分為自主神經過度興奮表現和腦功能障礙表現。

自主神經過度興奮主要表現為心慌、手抖、易醒、焦慮、出汗、飢餓、感覺異常等。

腦功能障礙的表現可從精神不集中、反應遲鈍、頭暈乏力、行為改變、精神錯亂到癲癇和意識喪失。當然不同程度的低血糖症狀也是會有差異的。

一般輕度低血糖症最常見的表現為心慌、手抖、出汗、飢餓、頭痛、頭暈，難以集中精力等等；

中度低血糖除具有輕度低血糖的症狀外，還可以出現一些奇怪的行為（比如無理由地大笑或罵人、隨地大小便），沒有喝酒卻像喝醉了一樣，脾氣變壞、喜怒無常、暴力傾向的行為，意識錯亂等等，這些都是由於大腦缺乏足夠的葡萄糖造成；

重度低血糖可以表現為昏迷（沒有意識，對外界沒有反應）、抽搐、大小便失禁等等。

一般情況而言血糖水平上升後低血糖症狀通常可完全緩解，但較長時間的嚴重低血糖甚至可能導致腦死亡。

特別是老年人以及有心血管合併症的糖尿病患者，一旦出現明顯的心慌、出汗、手抖等低血糖反應，一定要及時檢測血糖及心電圖，在排除心臟疾病的前提下，立刻補充碳水化合物，以迅速緩解低血糖症狀，防止誘發心腦血管意外。

對於在服用降糖藥或注射胰島素的糖尿病患者來說，低血糖帶來的危害更大，所以在用藥期間一定注意監測血糖情況，一旦出現上面的一些低血糖症狀，及時補充碳水化合物。

另外還要定期去醫院檢查血糖和糖化血紅蛋白的情況，根據結果調整藥物。

首先，我們要了解低血糖的界線：

• 對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖<2.8mmol/L

• 糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L，即可診斷低血糖

低血糖的臨床分級

• 輕度低血糖：出現自主神經症狀，患者可自行處理

• 中度低血糖：出現自主神經症狀和神經性低血糖症狀，患者可自行處理

• 重度低血糖：血糖濃度<2.8mmol/L，可能出現意識喪失，需他人協助治療

症狀：飢餓感、流汗、焦慮不安、感覺異常、心悸、震顫等。

體徵：面色蒼白、心動過速、脈壓增寬等。

症狀：虛弱、乏力、頭暈、頭痛、意識模糊、行為異常、認知障礙、視物模糊、複試等。

體徵：中樞性失明、低體溫、癲癇發作、昏迷等。

當然，有些糖尿病患者低血糖是沒有反應的，這種尤其要引起注意，是非常危險的！這種情況，就建議經常監測血糖，預防低血糖的發生。