如果寶寶足月，沒有任何疾病，輔食吃得也很好的話，理論上不會貧血（請注意！是理論上）。

但是在臨床上，絕大多數缺鐵性貧血的寶寶，都是母乳餵養的寶寶……

有很多媽媽認為，先不要吃蛋類、肉類、魚類等食物。其實，在正常情況下，媽媽和母乳餵養的寶寶，不需要避開高過敏原的輔食！

那麼再說鐵劑

我家的兩個孩子，都是母乳餵養。大寶一歲前輔食吃得不好，所以給他補充過鐵劑；二寶輔食吃得比較好，所以沒給她吃鐵劑。

二寶在6個月大的時候，已經吃過蛋、雞、豬、魚、蝦等至少10種蔬菜，而且吃的量都還好。

那麼母乳餵養的寶寶，到底需不需要補充鐵劑？

還是那句話：要請醫生做出決定！

如果只是一味的說：一定不要補充，或者一定需要補充，那麼說錯的機率就像猜生男生女一樣。

最近，朋友圈刷起了一篇《純母乳餵養易導致嬰兒貧血》的文章。對此事，寶媽們議論紛紛，都覺得不可思議。有的說：“母乳是嬰幼兒最好的食物，世界衛生組織提倡在4—6個月以前實施純母乳餵養。難道配方奶粉對寶寶更好？”寶寶在6個月的體檢中有做到一項微量元素的檢驗，如果當寶媽們被告知寶寶缺鐵時，我相信寶媽們是十分忐忑的。那麼為什麼寶寶會缺鐵？是不是嚴重的話會導致貧血呢？

1.母乳中本來就鐵含量低。雖然母乳營養豐富，容易吸收，但是一百克母乳的含鐵量一般不超過0.5毫克。一般來說，寶寶發育得快，超過四個月的寶寶無法單純的從母乳中獲得足夠的鐵，如果沒有及時補充的話就有可能導致缺鐵性貧血。2.寶寶身體原因。如寶寶對牛奶雞蛋過敏、慢性腹瀉、反覆感染等情況，會導致鐵的吸收減少，消耗增加，引起缺鐵。

3.其他因素影響了鐵元素的吸收。磷酸、草酸等與鐵形成不溶性鐵酸鹽，這會導致寶寶鐵吸收下降；另外植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、抗酸藥等也會抑制鐵的吸收。

面對以上幾種情況，寶媽們可以根據寶寶自身的情況來進行預防和食補。

實際上任何一種餵養方式都有缺鐵或者貧血的可能，母乳餵養也不例外。缺鐵會導致寶寶食慾下降、免疫功能下降。甚至影響其神經系統的發育，智慧、記憶力和注意力等都會受到影響。媽媽們要做的就是做好預防措施及時發現和處理。

如何診斷貧血和缺鐵性貧血

1-4月Hb<90g/L,4—6月Hb<100g/L,6月—6歲Hb<110g/L,6—14歲Hb<120g/L,新生兒Hb<145g/L，達到上述標準即可診斷貧血。如果缺鐵的嬰幼兒Hb低於同年齡同性別兒平均值2個標準差，則為缺鐵性貧血，12月齡的嬰兒此值為11mg/dL。

診斷鐵缺乏需要同時檢測SF（血清鐵蛋白）和CRP（C反應蛋白），或者單獨查CHr（網織紅細胞血紅蛋白含量）。若合併了貧血則可診斷缺鐵性貧血。另外，對於病情穩定的輕度貧血的患兒，監測他們對補鐵治療的反應也可協助診斷，治療性補鐵1個月後Hb升高1g/dL可作為診斷標準。

母乳餵養如何預防缺鐵和缺鐵性貧血

1、早產兒 <37孕周的早產兒，出生後1月起，每日每公斤體重需要補鐵2mg，直至12月齡。補充的鐵可以透過藥物鐵劑或強化鐵的食物提供。

2、足月兒 純母乳餵養超過4個月，則鐵缺乏的風險增加；超過6個月，則9月齡時發現缺鐵性貧血的風險增加。 有研究發現，如果純母乳餵養的嬰兒在出生後1~6個月內補充鐵，則6月齡時其Hb濃度和平均紅細胞容積都高於不補鐵的同齡兒。出生後補鐵的嬰兒13月齡時的視力更好，而且Bayley精神運動發育指數更高。因此建議純母乳餵養的足月兒出生後4個月開始，每日每公斤體重補充鐵元素1mg，直至開始新增適當的含鐵輔食。對於部分母乳餵養的嬰兒，如果母乳餵養佔一半以上，或者食用的是沒有強化鐵營養的輔食，也應在4月齡後每日每公斤體重補鐵1mg。

3.建議所有嬰兒在12月齡左右時進行血紅蛋白和危險因素的篩查。

二胎媽媽，醫學營養學碩士，註冊營養師！

鐵是人體的重要必須微量元素之一。

正常人體含鐵量：成年男性為50mg/kg；成年女性為35mg/kg；新生兒為75mg/kg。兒童體內含鐵量高於成年。

足月生胎兒透過臍帶從母體獲得的鐵，可以滿足其出生後4個月用，如果母親缺鐵嚴重，那麼胎兒儲存鐵減少，出生後更容易出現貧血。

無論是母乳餵養的寶寶，還是混合餵養或人工餵養的寶寶，4個月以後很容易發生缺鐵性貧血。

另外，母乳本身鐵含量比較低，母乳餵養如果不及時新增富含鐵的食物，很容易造成缺鐵或貧血。

如何預防寶寶缺鐵或貧血呢？

首先，寶寶4-6個月開始新增輔食，以強化鐵的食物為主，如鐵強化米粉、蔬菜泥、水果泥等。

其次，用富含鐵的食物給寶寶做輔食，如動物肝臟、瘦肉（牛肉、羊肉、豬肉）、雞蛋、魚類、黑木耳、芝麻醬等。

再次，給寶寶食用富含維生素C的食物，促進鐵的吸收。比如柑橘、草莓、獼猴桃、捲心菜、油菜、菜花、莧菜、苜蓿等。

母乳的消化吸收率雖然很高，但含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含鐵量可達到9毫克。因此，純母乳餵養時間越長，兒童缺鐵性貧血的可能性就越大。