膽結石是膽道內膽汁淤積形成，膽囊只是其中一部分，如果膽囊切除了，膽囊都沒了，膽囊結石是不會長了。但是膽管還可能會長結石啊。

所以，定時就餐，保持理想體重，多鍛鍊身體。定期體檢，如果發現膽管擴張，發現結石，就需儘早就診治療。

膽囊結石如果沒有排入膽總管，還算比較安全。

而膽道結石，如膽總管結石，因為膽總管是膽汁和胰腺分泌的液體共同通道，其堵塞後會導致胰液的反流，導致胰腺的消化，胰腺炎就發生了。大家知道，重症胰腺炎死亡率是很高的。

肝內膽管結石堵塞會引起肝功能異常，其排入膽總管會導致膽總管堵塞。

綜上，膽囊雖然切除了，肝內膽管，膽總管還可能會長結石。

現在大多數肝膽醫生對膽囊結石治療，都主張行膽囊切除術，認為膽囊就是結石的病牡。特別是膽結石，併發膽囊炎，行膽囊切除術是很必要的。膽囊沒有了，肯定以後不會有膽囊結石了。

在醫學上把膽囊結石，膽管結石(含肝內膽管結石)，統稱為膽石症。膽囊結石有的是在膽囊裡形成的，有的是從膽管裡掉到膽囊裡的。有相當一部分人，有膽囊結石的同時，也有但管結石。膽管結石，特別是多發性泥沙樣結石，手術很難清理乾淨，肝內膽支管徹底清除就更困難，嚴重時要做肝切除術。膽結石很容易復發，並不是一切了之，膽囊切除了，膽管還會結石，藥物溶排石的效果很不理想。

膽結石的成分有多種，一般有膽固醇結石，膽紅素結石，蛔蟲卵及其屍體形成結石。膽總管一旦被結石堵塞，後果嚴重。肝內膽管結石，如果不併發感染，可以和平相處一段時間，但要處理起來很麻煩。

所以，膽結石同其他疾病一樣，重在預防。一是飲食保持清淡，常吃一些有疏肝利膽的東西，少吃肥膩，煎炸的不西。二是要多飲水，保持膽汁稀釋狀態。三保持樂觀的精神狀態。肝喜條達，優鬱的情緒會使肝氣鬱結，易形成結石。四要堅持運動，提高抵抗力，增強體質，減少結石的機率。

這裡先分享一例病例。

女性患者，55歲。以肝內膽管結石前來就診，有兩次手術史，第一次為大約三十年前膽囊切除，第二次為大約20年前，膽總管結石切開取石術，此次來之前已確診為肝內膽管結石多年，之前因症狀不重，拖延多年未採取治療措施，此次因頻發高熱腹痛前來就診。行CT檢查後，發現肝內膽管結石巨大，且形狀不規則，呈樹杈狀塞滿了肝左右管及肝總管，結石最大直徑超過3cm，最長徑線超過5cm，幸運的是，雖然結石結石巨大，但並未造成膽管梗阻及肝臟萎縮，只是肝內膽管刺激症狀明顯，膽管炎頻發，引發相應症狀。患者及家屬輾轉多家醫院，多方諮詢比較後，決定了手術方式：經開腹手術，肝內膽管碎石術後，治療效果顯著。

以上案例為真實病例，其他內容不便透露。

康醫生分享這個病例的主要目的就是想說明兩點：

1、不同體質的人情況不同，有些人一次手術，終生不會再長結石；有些人膽汁高濃，結石取一次長一次，膽囊切除之後，也改變不了他/她這種體質，該治療的時候還是需要繼續治療。

2、結石的形成與飲食相關：合理的營養搭配，規律飲食，可以降低結石的發生率。