您好，感謝提問。簡單來說，的確，膽固醇高，就是意味著血脂高。如下，幫您具體分析。 血脂，是血漿中的膽固醇（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）、甘油三酯和類脂的總稱，而所謂高血脂血癥，即包括高膽固醇血癥、高低高密度脂蛋白血癥（LDL-c）、高甘油三酯血癥、和混合型高脂血症4種基本型別。

不難看出，簡單來說，血脂包括了兩個指標，一個是膽固醇，一個是甘油三酯。如上兩個指標，哪個高了，哪個也就是高血脂。

那高血脂有什麼危害呢？醫學研究表明，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，目前的研究主流基本都集中在“壞膽固醇”—低密度蛋白膽固醇LDL-c 身上，這點毋庸置疑，高LDL-c能顯著增加冠心病的發病風險，通常情況下，冠心病患者的LDL-c水平越低越好。

然而，我們也不能忽視甘油三酯的水平。一般來講，輕中度的高TG血癥，無需服藥治療，但重度高TG血癥，即TG>5.6 mmol/L時，應積極服用降脂藥物，降低TG水平，以預防誘發急性胰腺炎發作。

心腦血管疾病，包括冠心病，它們的發生發展，主要因素是動脈粥樣硬化斑塊，也就是說，一般都是因為動脈內新生粥樣硬化斑塊以後，才逐漸發生發展成冠心病的。那什麼原因能導致形成動脈粥樣硬化斑塊呢？沒有血脂（膽固醇），就沒有粥樣硬化斑塊，因為後者的主要成分就是血脂。也就說，體內如果沒有血脂的話，就不會有冠心病。可事實上，血脂是細胞構成的主要部分之一。

不一定。膽固醇是人體必須的，很多人認為血脂高是脂肪類食品攝取多，因此，平時少吃脂肪類多吃植物類這種做法是錯誤的。關鍵在於經常性鍛鍊，我們不是運動員，每週鍛鍊兩到三次就夠了。比如我本人身高180cm，曾經體重180kg，目前體重155kg，胸圍110cm，腰圍86cm。除了心臟稍微有點不適，其他肝臟、三高統統正常。

血脂指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這四項。其中，高密度脂蛋白是血管保護性脂蛋白，其數值應該是越高越好，而低密度脂蛋白則正好相反，數值越低越好。對於瘦子而言，其血脂增高多以高密度脂蛋白降低，而低密度脂蛋白增高為主。因此，如果瘦子得了高脂血症，更易誘發心腦血管疾病，即腦卒中等。而胖子飲食多較為肥甘厚膩，其血脂增高以甘油三酯和膽固醇為主，容易發生動脈粥樣硬化，從而引發冠心病等疾病。

最後，從控制血脂的角度而言，胖子由於多長期進食較多，其很難做到低脂飲食，降血脂的難度相比較瘦子而言更難，但由於誘因單一，胖子如果堅持飲食控制和減肥，其血脂往往可以降到正常。而瘦子則必須調整飲食結構，其效果也多不理想，需要依靠藥物控制。

膽固醇偏高就是血脂偏高，但血脂偏高不一定是膽固醇偏高。血脂是血漿或血清中脂類，包括膽固醇（遊離膽固醇和膽固醇酯)、甘油三酯、磷脂（卵磷脂、溶血卵磷脂、腦磷脂和神經磷脂）和遊離脂肪酸等。

世界衛生組織WHO將高脂血症分為：Ⅰ型高脂蛋白血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥、Ⅱb型高脂蛋白血癥、Ⅲ型高脂蛋白血癥、Ⅳ型高脂蛋白血癥、Ⅴ型高脂蛋白血癥。具體見下表：《中國成人血脂異常防治指南》（2007版）中將血脂異常簡單分為四種，高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血癥，見下表：

可以看出，膽固醇偏高屬於血脂異常中高膽固醇血癥，相當於WHO分型中的Ⅱa型高脂蛋白血癥。

對於高膽固醇血癥的定義為：血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。降低膽固醇可選用他汀類藥物（洛伐他汀、阿託伐他汀鈣、瑞舒伐他汀等）。