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1 # 婦科醫生張澤梅
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2 # 腎上線
重新正確認識尿毒症!
不少腎病患者帶著沉重的心理負擔——我會不會得尿毒症?我的腎病再發展下去是不是就得尿毒症?嚴重影響了平時的生活。
雖然,腎病發展的終末期就是尿毒症,但是,大部分的腎病患者透過有效的監控管理,正規治療,定期檢查,是不會進入尿毒症的。
究竟得了腎病,該如何正確認識和對待它,又該如何看待尿毒症呢?
腎病是一個很廣泛的概念,真正會導致引起尿毒症的腎病種類和病變是相對少的,大部分腎病患者是不會尿毒症,他們可能會一輩子伴隨尿檢異常或者輕微的表現,但是並不會導致尿毒症。
因此,不是所有的腎病患者都會進入尿毒症。要延緩進入尿毒症的時間,就需要正確認識腎病,去到正規醫院,找一個靠譜的腎內科大夫,接受正規治療,同時定期檢查,隨訪,按照病情要求,調整飲食和生活方式。
1、從大規模流行病學調查中顯示,單純血尿往往預後較好。這些病人中只有極少數病人進入尿毒症;
2、如果臨床檢驗提示少量的血尿合併蛋白尿,這些病人往往也可以服用藥物有效控制病情,配合合理的生活方式,可以阻止進入尿毒症。
3、只有那些腎功能發現時就已經比較差,頑固大量蛋白尿患者,血壓也沒控制好,往往容易導致尿毒症。
很多人是在無知無覺中出現了腎功能損害,有一個全國性調查顯示,67%的人發現時肌酐大於177umol/L,超過一半第一次就診已經腎功能不全。這大大增加了治療難度。
在我們國家,目前腎病治療多種多樣,而且很多治療和管理並不規範。一些基層醫院的醫生不懂這個病,一些單位也沒有辦法進行腎臟活檢,也無辦法弄清楚腎病的病因型別和它真正的致病因素。這些經驗性的治療可能會缺乏針對性,治療往往選擇的不一定是最佳的治療策略,也可能會使腎病進展到終末期腎病的機率增加。
而患者在腎病的治療過程中,總有一種誤區:就是認為腎病吃藥消除指標了就是治好,他們總是全國各地到處尋醫問藥,最終想找到一種靈丹妙藥來治癒腎病的辦法,但是事實上在各種腎病中除了例如急性腎小球腎病等某些較少見情況,其他的腎病患者絕大部分都是需要一輩終生服藥,很難治癒。一旦診斷,就需要規律的隨訪和管理,出問題該處理得及時處理。
腎病是一個終生的、長期的過程,很少有人能把腎病完全治好。因此,把疾病控制和維持腎功能穩定,以及避免腎臟功能的繼續惡化,是我們慢性腎病治療的主要任務,也是腎病治療的主要手段,而不是要把這個腎病治癒。
這是大家需要認識的一點。
如果在死的時候還沒進入尿毒症,那麼腎臟就不是引起死亡的主要原因,也不會影響壽命。
大部分的腎病病人,可以在治療的過程中繼續他的工作,繼續他的事業,家庭,不會有太大的影響。但是不幸的是很多腎病患者,即便是病情很輕,但是由於承受了巨大的思想壓力,認為自己會進入尿毒症,從而造成自己沉重的思想負擔,這種思想上的負擔,遠比疾病本身帶來的痛苦更大。
還有一部分腎病患者在經過治療以後很難控制,或者一發現就進入尿毒症。
那麼即便是尿毒症,是不是無可救藥等死的階段呢?
當然也不是,一個人得了尿毒症之後可以有三種選擇:
第一種是血液透析,第二種是腹膜透析,第三種是腎移植。
現在的血液透析技術和腹膜透析技術都比較成熟,很多患者一邊透析,也一邊繼續從事工作。另外一些人在換腎成功以後,開始新的生活,重返工作崗位,重新開創自己的事業,重新享受自己的人生,很多人在腎移植之後又可以結婚生小孩,可以做自己想做的事情。
即便是得了尿毒症,我們也不要悲觀,我們也還有辦法,可以重新獲得一個圓滿的人生。可以開始自己比較正常的生活,開創屬於自己的事業。因此,我們腎臟病即便是到了最壞的階段尿毒症,還是有辦法。
很多人在治療過程中,天天擔心,帶來的一些恐懼,給自己和給家庭都帶來的壓力很大。
所以這裡需要給你們一個初步的概念。
經過有效的監控管理和治療,大部分都不會導致尿毒症。
即便是部分到了尿毒症,我們仍然有辦法,可以選擇透析、移植,腎移植目前在中國手術的成功率基本上都在百分之九十五以上,術後一年,三年,五年,十年,成活率都隨著技術的提高大幅度提高,並且我們的二十年或者三十年以上的患者會越來越多。而且越來越小型的人工透析機也在路上了,調整好心態,配合醫生治療,相信以後還有更先進的醫療手段可以提高透析患者的生活質量。
還有腎移植即便第一次失敗了,還可以進行第二次移植,第三次移植,這些都是給我們帶來很多的希望,因此,我們即便是到了尿毒症,也不能絕望,我們還是需要積極面對這些問題,這就是我們腎臟病的特點。
我們不要把焦慮自己的病變成一種沉重的負擔。
當然,如果一個人得了慢性腎病和尿毒症,他需要注意的東西和他自己的生活方式,將要隨著病情發生一些改變,特別是勞累程度,飲食控制,運動鍛鍊。
在這個過程中,人生因為有坎坷才會更加珍惜幸福的生活。
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3 # 腎內科醫生張益民
引起尿毒症的主要原因是由腎病的發展所導致的,所以它並不是一種單方面構成的疾病。但是,並不是所有的腎病都會演變成尿毒症,只要患者平時多注意預防,是可以很大機率減少患尿毒症機率的。
首先,要積極治療腎病,最常見的是慢性腎炎,根據患者的腎功能的情況,採用不同的治療方法,延緩腎功能破壞速度。
此外,對於可引起腎損傷的一些慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、系統性紅斑狼瘡需要積極治療原發病。
慎用服用各種對腎臟有毒的藥物,比如氨基糖甙類抗生素、某些中草藥、非甾體類消炎藥等。最後,保持良好的生活習慣和飲食習慣。
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尿毒症是腎功能損傷的終末期階段,健康腎組織一旦損壞就不可能修復或再生,損壞過多便產生不可逆轉的腎衰竭,終致尿毒症。所以一定要保護好腎臟,預防尿毒症,可以說“腎臟就是生命”。
一般原則性的預防:
A.治療高血壓,尤其是可以根治的續發性高血壓;
B.治療各種可能發生的感染性疾病,如感冒,尿道炎等;
C.治療與飲食,生活習慣相關的疾病,如高血脂,高膽固醇,貧血等;
D.避免濫用止痛藥或顯影劑檢查;
E.避免使用各種偏方或來路不明的藥,如減肥藥等。