乳頭狀瘤定義：女性乳腺有15～20個乳腺導管，開口於乳頭。乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的腫瘤，有中央型和外周型兩種型別。中央型乳頭狀瘤多發生在乳管壺腹以下大約1.5cm的1、2級乳管（壺腹是指乳管接近乳頭膨大成囊狀的部位），又稱大導管內乳頭狀瘤，位於乳腺中央區乳暈下方，大部分是良性腫瘤，外周型乳頭狀瘤是指終末導管-小葉系統發生的多發性導管內乳頭狀瘤，曾使用過“乳頭狀瘤病”的名稱，位於乳腺的周圍象限，一般認為是癌前期病變，癌變率為5%～12%。 好發於40-55歲之間 ， 大部分的乳頭狀瘤是以良性腫瘤為主， 不過具體也是因人而異， 結合實際的病情和檢查才能具體診斷

症狀：大部分會出現乳頭血色（需要與乳癌的症狀區分）， 黃色或者是褐色分泌物， 乳房平時痛感不明顯，觸控會有疙瘩，瘤子較小， 往往自己觸控不到， 只有檢查才能探測。 往往很多女性是伴有長期的乳腺增生病導致的， 也有的女性是無意中擠壓乳頭或無意中發現自行流出的分泌物做檢查才查出來的。

檢查專案：基礎的彩超和鉬靶拍片，乳頭溢液配合乳管鏡。

治療手段： 多以手術治療為主 。

我是@乳腺科楊醫生，三甲醫院乳腺科副主任醫師。關於乳腺導管內乳頭狀瘤：最全、最規範的答案就在這裡。

1.什麼是乳腺導管內乳頭狀瘤？

發生在乳腺導管內的，瘤樣病變，主要形態是：瘤體呈乳頭樣突起。

2.乳腺導管內乳頭狀瘤有什麼風險？

WHO《乳腺腫瘤》分類標準中，明確指出乳腺導管內乳頭狀腫瘤，屬於乳腺癌前病變範疇。

導管內乳頭狀瘤分為：中央性和周圍性導管內乳頭狀瘤，其中周圍性導管內乳頭狀瘤形態多樣，是病變較廣泛，較中央性者更易惡變， 尤其是大於40歲的患者有6-8%的惡變機率。

3.導管內乳頭狀瘤如何診斷？

症狀：多有乳頭溢液，溢液常為：單控溢液，呈血性，暗褐色。往往瘤體小，體檢不能觸及腫物。

影像學檢查是診斷的重要方法：

①.鉬靶下乳管造影，往往提示多處充盈缺損；

②.乳頭溢液細胞學檢查、乳管鏡檢查、乳腺彩超有一定的診斷價值。

4.乳腺導管內乳頭狀腫瘤該怎麼治？

一旦診斷為導管內乳頭狀瘤，最有效的方法是手術治療。

(1).區段切除術：絕大多數的導管內乳頭狀瘤侷限在一個導管系統內，因此，完整切除病變所在的乳管系統是最規範手術方式。

(2)皮下乳腺切除術（或單純乳房切除術）：適用於多發的導管內乳頭狀瘤，尤其是伴有不典型增生者，皮下乳腺切除術（或單純乳房切除術）是比較徹底的手術治療方式。

導管內乳頭狀瘤是發生於乳頭及乳暈區大導管的良性乳頭狀瘤。本病多見於經產婦女，以40一50歲居多。本病病程長，少數可以發生癌變。乳頭狀瘤病在中小乳管內呈白色半透明狀小顆粒，附於管壁，無蒂，上皮生長旺盛，屬癌前病變，癌變率5-10%.根據統計發現血性乳頭溢液患者，45歲以上癌變率更高。

乳腺導管內乳頭狀瘤能明確診斷者均應手術治療。40歲以下者以區段切除為主。術後標本均應送病理檢查。對於乳頭溢液的治療，當除外生理性、內科疾病及藥物等因素所致者外，原則上應手術治療，特別是在40歲以上者，更應行手術治療。

乳腺導管內乳頭狀瘤是發生於乳腺導管上皮的良性乳頭狀瘤。根據乳腺導管瘤病灶的多少及發生的部位，可將其分為單發性大導管內乳頭狀瘤及多發性中、小導管內乳頭狀瘤兩種。乳腺導管內乳頭狀瘤癌變機率是多大？

乳腺導管內乳頭狀瘤為女性常見的乳腺良性腫瘤，發病原因尚不十分明確，醫學界認為與孕激素水平低下，雌激素水平增高有關，是雌激素異常刺激的結果。具有一定的癌變率，常以乳頭溢液為首發症狀，可為棕色或黃色漿液，最多見血性溢液。呈間歇或持續性，部分患者在乳頭附近可觸及小的圓形腫物，質較軟，與面板無粘連，可推動，乳腺導管內乳頭狀瘤有5%-10%的癌變機率。

雖然，乳腺導管內乳頭狀瘤有轉變為乳腺癌的可能，但是機率較低，患者不必緊張，亦不要掉以輕心，應放鬆心態，定期到醫院檢查。如果瘤體過大時，應遵醫囑配合主治醫生予以手術切除，避免腫瘤細胞擴大異常增殖，產生癌變。