在臨床上，可以說患有肝癌的患者還是非常多的，這主要原因就是我們中國的乙肝患者比較多，除此之外，患有丙肝和酒精肝的患者也很多，這些也都導致了每年患有肝癌的人，也都越來越多。

其實不僅我們中國肝癌患者多，國外的發達國家也是非常多的，只是我們中國作為人口大國，患者顯得有點多，如果按照一定比例，你就會發現，其實國外那些發達國家，他們的肝癌患者數量要比中國的還要多，而且他們還是呈現爆發性增長，這與他們的生活比較開放有關係，性傳播的比較多。

相較於乙肝和酒精肝而言，轉化成肝癌最快的那就莫過於丙肝了，其實除了醫務人員以外，很多人的意識觀念裡，都只知道有乙肝這種病，瞭解丙肝的人比較少，也有很多人會錯誤的認為，丙肝沒有乙肝那麼厲害，能轉化成肝癌之類的。

其實，我們平常人不知道有丙肝這種病的，還有一個主要原因，就是丙肝目前還沒有疫苗出現，而對於乙肝，我們國家就規定好了，都早已給普及了，只要後來出生的小孩，都需要免費給注射乙肝疫苗，以使小寶寶產生乙肝抗體。

等這些小寶寶，以後再接觸那些乙肝病毒，就不會被感染上了，有很多打過乙肝疫苗的人，後來都產生了永久性乙肝抗體，也有很多需要在多年後再重新打疫苗，打加強針使其再產生乙肝抗體就行。

這些傳染性疾病，想預防容易，但要是想治療很好是非常非常困難的，這就像艾滋病一樣，預防容易治療困難，想治癒就更加不可能了，能找到治療方法，控制病情發作就已經很好了。

而相較於乙肝和酒精肝而言，他們的轉化成肝癌的速度，要遠遠小於丙肝這種病的，這三種病就像是同門師兄弟一樣，只是丙肝武功修練的比較厲害，邪門功夫練得比較厲害，最後打敗了其他師兄弟，又打敗了他師父。

丙肝轉癌速度能有多快呢，一般在臨床上，很多年輕的肝癌患者，像那些二十多歲，以及三四十歲的年輕肝癌患者，有很多就是丙肝直接轉化而來的，當然還有一部分是乙肝轉化而來的，喝酒導致的酒精肝轉癌還是佔極少一部分，喝酒導致肝癌，一般人不喝個十幾年是很難轉成肝癌的。

而對於那些丙肝患者，還是乙肝患者，這兩種病轉化成肝癌，就根本不需要十幾年了，但凡患有乙肝和丙肝的人，只是長時間熬夜加班，過度勞累，只要一兩年就能轉化成肝癌，更有甚者，幾個月就可以直接轉化成肝癌。

而不像那些喝酒的人，從脂肪肝，什麼輕度、中度、重度脂肪肝，再到酒精性肝硬化，再到什麼肝腹水，再然後才到患有肝癌，這需要一個極其漫長的過程，而像乙肝，尤其是丙肝，根本就不需要這些步驟，人家直接一步登天，中間直接省去了那些環節，直接導致肝癌的產生，直接致患者於死地。

這整個過程，都是非常乾脆利落的，從來不拖泥帶水，所以說患者一旦由於這個原因患有肝癌，那麼就留給這個患者的存活時間不多了，從臨床上診斷來看，就基本上屬於肝癌晚期，存活期沒有多久了，更有甚者，只有幾個月了。

乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝炎哪個先轉為肝硬化，哪個就容易發展為肝癌。

在慢性乙肝病毒感染者中，約有1/3會發展為慢性肝炎。這些慢性乙型肝炎患者如果不治療，5年內有12%～25%可能發展為肝硬化。肝硬化的患者如果再不治療，5年內有20%～23%可能發展為肝衰竭，需要肝移植；有6%～15%發生肝細胞癌變。非肝硬化HBV感染者的肝細胞癌年發生率為0.5%～1.0%。肝硬化患者肝細胞癌年發生率為3%～6%[1]。請注意，我在這裡說的一是“肝功能異常”，二是“如果不治療”。

在沒有治療的慢性丙型肝炎中，有15%～30%的慢性丙型肝炎患者可能在10～30年內進展為肝硬化；在肝硬化患者中，每年原發性肝細胞癌的發病率約為2%～4%[2]。我這裡說的也是“在沒有治療”的情況下。

每天飲酒80克以上，持續飲酒10～15年即可導致酒精性肝硬化[3, 4]。酒精性肝硬化發展為肝癌的風險各家報道差距較大。西班牙的研究顯示A級和B級的酒精性肝硬化每年2.6%發展為肝癌[5]。而日本一項研究顯示，酒精性肝硬化患者5年後17.7%（13.2%～22.2%）的患者發生肝癌，10年後47.9%（37.8%～58.0%）的患者發生肝癌[4]。

這3種肝病得了哪種都不好，但現在，丙型肝炎已經可以完全治癒，乙型肝炎也可以用抗病毒藥物阻止肝病進展，而發展為酒精性肝病者，多是嗜酒者，其肝病更加難治。愛護我們的肝臟吧！

References

[1] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 中國肝臟病雜誌（電子版）. 2015. (3): 1-18.

[2] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 丙型肝炎防治指南（2015年版）. 中國肝臟病雜誌（電子版）. 2015. (3): 19-35.

[3] 王衛兵, 徐驍, 鄭樹森. 酒精相關性肝癌研究進展. 中華普通外科雜誌. 2012. 27(2): 173-175.

[4] 吳永戰, 官友生, 考銘俊. 酒精性肝硬化的生成臨床經過與肝細胞癌. 醫學動物防制. 2004. 20(8): 490-491.

[5] Mancebo A, González-Diéguez ML, Cadahía V, et al. Annual incidence of hepatocellular carcinoma among patients with alcoholic cirrhosis and identification of risk groups. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013. 11(1): 95-101.