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拍背排痰是透過胸壁震動氣道,使附著在肺、毛細支氣管內的分泌物脫落,並透過體位引流,使分泌物到達支氣管、氣管,最後透過患者咳嗽排出體外。在臨床上,對於痰多不易咳出的患者效果較好,有時比化痰藥還有效。
操作步驟
①向患者和家屬解釋操作目的和過程。
②洗手。
④依據痰液積聚部位,協助患者採取適當引流姿勢(圖1),並予枕頭適當支託。
⑤在患者下頷處放置彎盆或衛生紙。
⑥將手掌彎曲成杯狀(圖2),叩擊分泌物積聚部位。
⑦雙手交替拍打或單手叩擊,持續10~15分鐘。
⑨協助患者清除痰液,必要時做口腔護理。
⑩更換其它引流姿勢重複步驟④~⑨
⑾協助患者正常體位臥床並休息。
⑿洗手。
⒀記錄患者活動前後呼吸音的改變及分泌物清除狀況和呼吸情況變化,
以及患者反應和家屬態度。
注意事項
①拍痰的禁忌證:肺栓塞、急性炎性階段、肺結核、咯血、癌症、肺膿腫、剛手術後、曾經有大血管手術史、頭部外傷、顱壓升高或抽筋時、胸部骨折。
②拍背排痰宜避免直接在亦裸的面板上操作。
④預防臥床患者痰液積聚,每天宜維持至少早晚各一次的體位引流和拍痰的活動,且每次每側應至少10分鐘。若痰液量多宜增加執行次數。
將患者的床放置為頭高足低,利用地心引力的作用,幫助痰液排出,但這對於濃痰,起不到多大效果。也可以試試拍背輔助排痰,從上至下,從外到內,慢慢拍。之前朋友家也有肺部不適的病人,有痰咳不出,後來醫生推薦了肺笛,物理治療,只需要吹一吹,還挺管用的。