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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    失眠,患者表現為經常不易入睡,或睡醒不能再睡,或睡而不酣,易於驚醒,甚至徹夜不眠者。失眠是由於大腦皮質由興奮轉入抑制受阻礙形成。失眠可分為生理性和病理性兩種。

    ⑴生理性失眠:指由於某些生理原因使得使大腦皮質處於興奮狀態,入睡困難或眠而不實,機體無病態反應。只要將解除誘因後,失眠自然就會消失。如①入睡前喝濃茶、咖啡、酒等興奮作用的飲料。 ②夜間聚會、說笑,看情節緊張的小說、電影,或思考問題。③夜間鍛鍊運動量過大。

    ⑵病理性失眠:指由於機體全身或區域性病變引起的失眠。①伴情緒緊張、煩躁、易怒、易傷感、疲乏無力、腦力下降、注意力不集中或不持久、心慌、氣急等症,多為神經衰弱者。②伴烘熱、出汗、心煩、易怒,月經紊亂等症,多見於絕經期前後女性應考慮更年期綜合症。③伴食慾亢進、突眼、手顫、煩躁、易怒、消瘦者,多患有甲狀腺功能亢進。④每值行經前後或正值經期出現煩躁易怒,悲傷啼哭,或情志抑鬱,喃喃自語,徹夜不眠者,多患有“經行情志異常”,也稱週期性精神病。⑤兼有胃脘悶、打呃、腹脹者,應考慮胃部疾患影響植物神經功能所致。⑥伴頭暈、頭脹痛、耳鳴、眼花等,應考慮高血壓病,應及時至醫院檢查。⑦早醒、淺睡或睡眠週期改變(夜間失眠、白天嗜睡伴頭痛、眩暈)、記憶力減退、肌張力增高、步行障礙,一過性肢體無力或偏癱及肢體的異樣發麻應考慮腦動脈硬化。⑧易激惹、情緒不穩定、妄想、向心性肥胖、毛多、浮腫,應考慮皮質醇增多症。

    睡眠障礙可由外界環境因素(室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方)、軀體因素(疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等)或心理因素(焦慮、恐懼、過度思念或興奮)引起。一些疾病也常伴有失眠,如神經衰弱、焦慮、抑鬱症等。睡眠障礙常由於長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動、勞逸結合長期處理不當、病後體弱等原因引起。患此病後首先要解除上述原因,重新調整工作和生活。正確認識本病的本質,起病是慢慢發生的,病程較長,常有反覆,但預後是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮,參加適當的體力勞動和體育運動有助於睡眠障礙的恢復。

    失眠要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。建議抓緊時間到政府辦的人民醫院精神科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

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