沒症狀無需手術，一般出現明確的症狀，比如腰腿痛的厲害，影響了走路、睡覺和上班，甚至大、小便都出問題了，或者雖然腰腿痛能忍受，但吃藥、打針、理療等保守治療好幾個月了都沒有效果，這時候可以考慮手術了。手術有很多種，比如藉助孔鏡把突出的椎間盤夾出來、切個口子單純的把突出的椎間盤掏出來、切完突出的椎間盤再打上釘棒固定……手術沒有好與不好，關鍵看要不要手術，適合哪個手術，自己願不願意接受。

1、症狀比較重，影響生活和工作，經過非手術治療，也就是保守治療沒有效果的，或者是症狀比較重，不能接受保守治療的患者。

2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經損害、部分或者完全截癱的患者。

3、有嚴重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的患者。

4、合併有腰椎峽部不連以及脊椎滑脫的患者。

5、對於反覆發作的中青年患者，為了使其儘快的恢復勞動能力，可以適當的放寬手術指徵。

手術的目的是解除壓迫，如果是單純的腰椎間盤突出，則做微創的髓核摘除就行了。但是手術的還有一個目的是穩定腰椎，如果是腰椎滑脫等情況，預計髓核摘除會出現腰椎不穩，建議行融合固定手術。

腰椎間盤突出是常見的骨科疾病，是由於腰椎間盤纖維環破裂後內部的髓核向椎管內突出，壓迫椎管內的神經根而出現相應的臨床症狀，以青、中年患者多見，疾病的結局因人而異。總體而言隨著年齡的逐漸增加，症狀可能逐漸減輕。目前在臨床上的腰椎間盤突出患者主要表現為下腰痛和下肢的放射性麻木和疼痛（單側多見），當伴有腰椎管狹窄時可合併間歇性跛行，臨床需要與梨狀肌出口綜合徵（臀部和對應下肢放射痛）和腰3橫突綜合徵等相鑑別。臨床檢查首選CT，但在特殊情況下需聯合拍攝腰椎X線和MRI以進一步明確病情。治療上，初次發病的患者建議首選系統保守治療：口服藥物、牽引、理療、中醫推拿、正骨等；反覆發病的患者，保守治療時間大於6個月而且效果不佳或突然出現大小便失禁的患者，可以考慮手術治療，具體手術方式需要根據具體病情決定，如為年輕的單純腰椎間盤突出患者，可以採取間盤鏡髓核射頻消融術等微創手術，恢復較快；如為病情較為複雜，合併腰椎管狹窄、骨質增生、後縱韌帶骨化等其他疾病，建議採取後路開放手術，這種手術可以使突出的髓核清除更加徹底，減壓更加充分，同時該術式風險更大，出血和併發症更多。但是具體採用何種手術是由患者的病情決定的。