想讓腫瘤細胞完全消失是不現實的，畢竟腫瘤還是世界一大難題，任何一種治療方式都做不到。我們能做到的就是幫助患者實現帶瘤生存。現在很多患者帶瘤生存並不影響生存質量。

術前新輔助放化療，一般是配合手術、綜合治療腫瘤的一種手段。直腸癌不太熟悉，但肺癌和食管癌新輔助放化療後一部分腫瘤手術後，標本病理上看（找）不到癌細胞的情況非常常見。

三期術前放化療的目的大部分情況下是為了讓腫瘤縮小到可以手術的地步（降期），也叫新輔助治療。所以，一般術前放化療不可能讓腫瘤消失的。這種機率很小。

術前放化療是因為腫瘤過大，直接手術會有風險，想先放化療看看腫瘤能否縮小一點，便於後期手術。想直接透過手術以及放化療的方式使腫瘤完全消失，這是不現實的。目前腫瘤仍然是世界醫學的一大難題，單純依靠放化療或者手術，是無法解決問題的。建議使用微生態免疫療法進行治療，幫助改變適宜腫瘤生長的身體內部環境，從而起到抑制腫瘤細胞生長的效果。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

三期直腸癌，手術前做了放療和化療，我們稱之為術前新輔助同步放化療，為什麼要手術前做新輔助放化療呢？而不是手術後做呢？術前新輔助治療，與手術後比較，主要有以下幾個優勢：

（1）降低副作用

術前行新輔助放化療，受到照射的直腸，最後會被手術切掉，如果是術後放化療，出現放射性直腸炎，小腸損傷等併發症的機率會更高一些。

（2）提高保肛率

有一部分患者，經過放化療之後，腫瘤縮小了，原來不能保留肛門的患者，現在可以保留肛門了，術前放化療可以提高保肛率。

（3）降低區域性複發率

已經有研究證實，術前新輔助放化療可以降低直腸癌的區域性複發率。

（4）有一部分患者，可以免於手術

正如提問中所說的那樣，有一部分患者，對於新輔助放化療效果特別好，做完術前放化療之後，腫瘤完全消失了，做直腸指檢、腸鏡、CT或者核磁檢查，均提示腫瘤沒有了，找不到了。

包括最後做手術切下來的標本，發現裡面也沒有癌細胞了，這種情況叫做完全緩解。

這個比例有多高呢？每個醫院報告的比例不等，大概在10%至20%。

對於這些患者，現在我們臨床上有一個做法，叫做等待觀察，這些患者可以不用手術，密切觀察就可以了，因為放化療可能已經把所有的癌細胞殺死了，那麼他們就不需要手術了，原來不能保留肛門的患者，也可以免於手術，肛門可以保留了。

所以，術前放化療是一個非常重要的治療手段，可以降低副作用，降低區域性複發率，提高保肛率。