有個病人生病十年，無意間被我看好了。

那時我研究生畢業2年，在急診做住院總。一次夜班時，路過觀察區走廊，一個50多歲的男子，坐在觀察區走廊加床上，問我剛進來，為什麼就花了那麼多錢，血還沒抽，就收了化驗血的錢……

我看了醫囑，告知醫療流程，解釋費用問題，例如化驗是提前記賬，明日一早抽血化驗，他都表示理解和明白了。

我隨口又問，接診醫生考慮什麼問題，把你收進觀察區的呢？患者說醫生懷疑是消化道出血、又懷疑心臟病、還懷疑腎病，總之也不確定是哪個病，就把他留觀，希望進一步檢查明確診斷。

我看了前臺醫生做的部分檢查結果，確實看到心電圖有些改變、血肌酸激酶也有異常，患者看起來顏面蠟黃，有點貧血和慢性腎病的模樣，實際上患者血紅蛋白是正常的，大便也沒有潛血。

患者突然有些沮喪的問，醫生你看我是不是長的很傻啊。我驚奇的仔細端詳他的面容，不由自主的點了點頭，隨即又不好意思的趕緊掩飾著說，“還好了，你怎麼有這種想法？”

患者說自己都討厭自己這張臉。現在的自己整天想睡覺，怕冷，什麼也不想幹，老婆也走了，太失敗了。

我問，你以前有什麼病？

患者說自己也沒有大病，因為肥胖，睡覺打呼嚕，看過耳鼻喉做過懸雍垂切除術。也因為“腎虛”看過中醫科。

我又追問，你以前幹什麼的，為什麼不幹了?

患者說自己十年前是司機，後來因為整天沒精神，就沒法幹了。

患者突然又回憶說，自己10年前有甲狀腺功能亢進，已經用同位素碘治療好了。

此時我突然明白了這個男子得了什麼病，他是甲狀腺功能低下。

正是在十年前，他甲亢治療後，甲狀腺功能複查正常了，就再也沒去內分泌看過病。實際上放射碘治療後的甲亢患者不少會進入甲低，需要終生服用甲狀腺素。否則就會出現患者以上症狀。

一個甲低，毀了這位男子人生寶貴的十年。令人唏噓。

後來經過補充甲狀腺素，男子身體精神狀態恢復了正常，但逝去的十年和失去的家庭，永不能再追回了。

我大姑是做中醫理療的，就是用一種生物電的機器，根據中醫經絡理論為患者治病，她那個機器是需要患者和治療師連成一個電路通路，也就是說電是從我大姑的手間傳出去的，我大姑也收到電流的作用，不是那種機器治療師按個開關就啥也不管了，她跟我說能透過指間的感覺判斷哪個穴位不通等等。

這個患者是個腦癱患兒，11歲，在找到我大姑之前在北京著名某三甲醫院(具體名字不透露了）治療了好幾年，花了幾十萬，沒有一點效果，而且一點點的在惡化，孩子剛來的時候需要家長扶著，走路無法走直線，沒人扶就摔倒，嘴角淌涎，聽不懂說話，也不等說話，雙眼無神，在別人眼裡就是個“傻孩子”，我大姑經過1年的治療，這個孩子不僅能跑能跳，能聽懂人話，雙眼有神，智力恢復，而且發育也正常了，來了月經，就是不能說話，其他的跟正常的孩子沒有兩樣。

雖然我是學醫的，但是這樣的病例我也無法用科學解釋，我只能想到是生物電刺激大腦細胞的再生和分化促進患兒的恢復，別的我想不出有什麼更好的解釋了。

我還真有這麼一次經歷。在我的班上，我收了這樣一個病人。是個七十多歲的老年男性，在家反覆拉肚子20多天，平均一天要拉17、8次，苦不堪言，吃了很多止瀉藥都沒有用，且日漸消瘦，而我當時只是個剛參加工作一年的小角色，我仔細問了他的病情，以我僅有的中醫辯證知識，我當時選擇了參苓白朮散加減方囑他服用，十來日的時間他的大便次數逐漸從原來的十七八次減少到七八次，然後老人出院了，我還給他帶了藥回去繼續服用，十天後我回訪其病情，大便已經完全恢復正常，我當時心裡別提多高興，那一刻我覺得中醫的療效在我內心永遠深住。

先講一個臨床遇到的病例，一位中年男性患者，夜間睡眠中突然出現呼吸困難，繼而口唇發紺，患者有瀕死感，十分痛苦，也無法發出聲音。大概持續40秒鐘，又自行恢復。自此之後，每天出現這種情況兩三次。對患者的生理和心理形成了很大的負擔。患者就診的第一位大夫，認為患者常於平躺時出現這種情況，患者恰巧查出胃炎和胃部幽門桿菌感染，故認為可能是由於胃液反流到食管處，引起食管炎，刺激了食管及咽喉引起的。所以開了很多抑制胃酸分泌，治療幽門桿菌的藥物。患者服藥後稍好轉。隔天后又開始犯病，出現劇烈咳嗽，有痰，其餘症狀同前。第二位大夫認為患者是變異性的感冒，是劇烈咳嗽誘發或者是痰液堵塞了呼吸道引起窒息感。給予患者止咳、化痰、抗感染、抗感冒的藥物。後患者咳嗽咳痰症狀明顯好轉，自認為病情好轉。三天後患者再次突發呼吸困難，較以往感覺更為強烈。患者立即電話聯絡了第三位大夫，該醫生認為患者前兩週做了一次胃鏡檢查，不除外是由於當時的麻醉和拔管等導致了喉部損傷，在患者平躺或咳嗽等誘因存在時誘發了喉痙攣，建議患者做喉鏡檢查，並服用肌肉鬆弛類的藥物來緩解症狀，還教給患者中醫按壓穴位等方法使其發作時可試用。患者隔日發作時採用按壓穴位的方法，自覺可緩解症狀，於是未再特殊治療，欲待喉損傷自行恢復。幾日後，患者再次發作，每日發作頻率增高，嚴重影響生活工作，於是去醫院看了第四位大夫。第四位大夫根據病情及治療史，認為這是過敏誘發的炎性反應，出現跟哮喘類似的症狀。令患者服用過敏藥物及區域性噴劑。患者服用後症狀明顯好轉，遂於醫院查過敏源，結合患者生活習慣及犯病情況，發現臥室內新添的一盆花是患者的過敏原。患者遂把這盆花送給友人，後未再犯病。

透過這個病例我們可以思考一下，為什麼有些病情歷經曲折才看好。疾病本身是有迷惑性、複雜性的，每個臨床醫生有自己擅長的領域，有自己的臨床思維模式，有不同的臨床經驗，疾病的病史越詳細，治療史越豐富，這無疑會給後續醫生的治療提供更多的寶貴參考，就越容易得出正確的診斷。另外有些疾病是有自限性的，比如我們常說的感冒。過一段時間不治療，自己也會慢慢好。再有某些疾病，比如面板病，不僅和治療有關，和患者自身的免疫力、內分泌、心理狀態等都有關係，身體整體素質提高了，有些疾病也就不治而愈了。

本期答主：付麗媛，醫學碩士

我原來就治好了一個長期被誤診為癲癇，長期吃抗癲癇藥卻無效的患者。

這個患者是怎麼一個情況呢？我給大家講一講

這個病人20多歲，有一天早上在上班的路上突然暈倒，四肢抽搐，口吐白沫，在公交車上把乘客和司機嚇了一跳。120送往醫院後考慮為癲癇，也就是大家說的羊角風。

他的症狀看上去就是癲癇，沒有問題吧，四肢抽搐，意識不清，口吐白沫。因此醫生就給他診斷為癲癇，開始服用丙戊酸鈉等治療癲癇的藥物。

但是，吃了一兩年，他的症狀始終沒有得到控制，每個月總會發作一兩次，吃的藥也從一種變成了三種，可是仍然沒有能夠控制住。

最後，他來到我們醫院，我仔細詢問了他的病史，我發現了一個疑點，他每次癲癇發作基本上都是在早上發生，而且當天通常都沒有吃早餐。

因此我去翻了一翻他入院時的肝功能檢查報告，肝功能檢查報告中有一項是空腹血糖，我發現他的血糖值低於正常範圍（這就是為什麼入院要做一系列病人覺得沒有意義的檢查的原因了）。接著幾天，我每天都給這個病人檢查血糖，這個病人的血糖值都低於正常。

因此我為他做了一個腹部B超，果不其然，在他的胰腺發現了一個腫瘤，是胰腺瘤，能夠分泌大量的胰島素，過量的胰島素導致患者的血糖低。如果沒有吃早餐，很容易造成嚴重的低血糖，從而誘發癲癇發作。

這種原因引起的癲癇吃抗癲癇藥物是無用的，最後我們透過手術將他胰腺上的腫瘤切除了，患者痊癒，再也不用吃癲癇藥，也再也沒有發作過了

最後，我要說，癲癇這個疾病非常複雜，很多原因都可以引起癲癇發作，而在中國，專業的癲癇醫生非常少，對於癲癇的認識也比較淺。