天津市中諾口腔醫院：

一、輕度蟲牙：蛀牙初期治療效果最佳，但蛀牙初期是沒有疼痛症狀，當及時發現時可透過選擇適當的材料來填補齲洞。先把蛀洞周圍已破壞的組織去除,再以適當的材料進行填補,進而恢復牙齒表面的完整性,防止蛀牙的繼續進行。

　　二、中度蟲牙：蛀牙中期在進食時會感到牙齒疼痛，對酸甜使用的食物會感到非常敏感。此時者該使用根管治療,根管治療是透過清除根管內的壞死物質,進行適當的消毒,充填根管,然後再封閉齲洞，這樣能有效的治療中期蟲牙。

　　三、重度蟲牙：蛀牙後期的蛀洞會格外明顯，產生劇痛，痛苦難忍。牙髓受細菌感染而壞死，細菌甚至會從牙髓經牙根部分擴散至附近的牙周組織,引致發炎或膿腫。在這種情況下，只能對蛀牙進行拔除治療。

根據不同的重度選擇不同的治療方法。

兒童有蛀牙怎麼辦？

蛀牙是由細菌感染所引起的，孩子如果早期發現有蛀牙，牙齒如果沒有缺損，這時需要及時的控制，每天早晚堅持刷牙，養成良好的習慣。如果蛀牙處有缺損，一定要對蛀牙進行充填治療，防止進一步發展。平時儘量少讓孩子喝碳酸飲料，少吃甜食，糕點類食品，晚上睡覺前不能喝酸奶，以免腐蝕牙齒。

尤其是晚上清潔完牙齒後儘量不要再進食，尤其是甜食。注意動作輕柔，避免損傷粘膜。少吃甜食，酸奶，飲料等。如果孩子能夠配合，一旦發現牙齒有發黑，牙洞等齲壞的情況，需要儘早到正規醫院口腔科就診，早期治療，痛苦小，花費少。

對於已經形成的蛀牙,一定要立刻去牙醫處就診。意見建議：讓牙醫及時採取措施,在蛀壞部分不大,牙齒還很堅固時進行補牙，填補齲洞,防止其繼續惡化.注意平時飲食清淡點，不要吃辛辣刺激的食物。

問題描述：病情描述:8歲男童已過換牙期換過牙了，因平常偷懶不刷牙最近經常叫牙疼，仔細一看原來有三顆大牙已被蟲子掏了三個大洞且洞裡發黑，孩子老是叫牙疼，聽說看醫生要把牙齒拔掉還要把牙神經殺死，是真的嗎？還有別的辦法嗎？曾經治療情況和效果:未治療想得到怎樣的幫助:有什麼辦法能在不傷害孩子牙齒的情況下治癒好牙齒問題

1. 如果小孩兒有蛀牙必須要趕快去清除。最好把牙的表面都塗上氟，讓牙齒更堅固。我家小孩兒剛開始沒太重視。已經出現了好幾個蛀牙。才開始修的。不僅花錢孩子也遭罪。

2. 好好指導孩子刷牙。只有正確的刷牙方法才能有健康的牙齒。

3.吃完飯之後一定要用水漱口。把吃飯的殘渣清除掉。

分享一個案例，朋友家的小孩，五歲，去醫院檢查牙齒，發現有一顆齲齒，因為第一齲齒情況很輕微，另外朋友的小孩很害怕看牙醫，和醫生的配合度比較低，所以決定暫時不補了；第二小孩現在是乳牙，這顆乳牙會換牙，現在先塗氟，每三個月定期過來檢查；第三醫生建議家長以後更要注意給小孩每天好好刷牙、用牙線清潔牙縫等，因為已經有齲齒，原因可能是小孩日常的牙齒清潔可能不到位，或者小孩的牙質屬於易齲齒型。

所以，小孩有蛀牙還是建議看牙醫，醫生專業來判斷並處理。如果乳牙期的小孩，醫生會根據實際齲齒情況、小孩的配合程度等，來確定是否補牙；如果是大一點的小孩，已經換了乳牙，恆牙發生了齲齒，那就得慎重對待，因為這口牙要用一輩子，該治療得治療，該修補得修補。

預防齲齒的最好方法是好好清潔牙齒，注意用牙衛生，正確刷牙，用牙線，功夫都在每日保養中，防患於未然。做家長要花點耐心，陪伴寶寶好好刷牙，少吃甜食，定期看牙醫，爭取給寶寶養一口健康乾淨的牙齒。

這個得預防才行。預防蛀牙

1、講究口腔衛生。兩歲左右兒童的乳牙可全部萌出，此時即應教育孩子做到飯後漱口，以利於清除口腔中的食物殘渣，減少細菌繁殖。兒童期即應養成早晚刷牙的習慣。[1]

2、保證充足的營養。蛋白質是兒童生長髮育的物質基礎，鈣磷是牙齒、骨骼的主要構成部分。因此，孕婦和幼兒食用含鈣、磷和維生素A、C、D豐富的食物，如蛋、魚、蝦、瘦肉、豬肝及水果等，對於調節兒童體內鈣磷代謝，促進鈣、磷在牙齒和骨骼中的沉積，預防兒童牙病有重要的作用。

3、注意飲食平衡。日常生活中，尤其是臨睡前儘量少吃精製糕點、糖果等甜食。多食用粗糙而富有維生素的食物，多吃五穀雜糧，使飲食多樣化，這樣不但對兒童機體代謝等功能有益，而且可以增強牙齒的咀嚼力，促使牙齒和牙槽骨、面頜的均衡發育。

4、堅持正確刷牙。幼兒園教師和家長應教育和指導孩子掌握正確的豎向刷牙法，即順著牙齒的生長方向上下刷洗牙縫中的食物殘渣。

5、定期檢查口腔，兒童牙病常見，但早期多無明顯的自覺症狀，僅在遇冷、熱、酸、甜食時，牙齒有痠痛感，易被忽視。應定期帶孩子到醫院作口腔保健檢查，一般半年一次，發現蛀牙應及早治療。

蛀牙（診斷名為齲齒）並不是牙齒真正被蟲吃蛀了，而是由於長期附著在牙齒表面菌斑裡的細菌分解食物殘渣中的糖份產生酸，酸使牙齒表面礦物質被腐蝕崩脫形成牙齒表面硬組織的缺損導致牙齒破壞。牙齒破壞的程度如果接近牙齒中間的牙神經（牙髓），那麼外界的冷熱刺激就會刺激牙神經引起疼痛。牙齒破壞的程度如果已經到了牙神經，就會引起牙神經發炎，由於牙神經周圍都是很硬的牙體組織，牙神經發炎會導致滲出腫脹至牙髓腔裡壓力變大，這個壓力壓迫牙神經就會導致比較劇烈的牙疼。我們最好是透過正確刷牙、定期洗牙清除牙齒表面的菌斑預防蛀牙，一旦有了蛀牙應該及時儘早補牙，不疼的時候發現牙齒有刷不掉的小黑洞就應該找口腔醫生檢查，有了冷熱刺激疼痛更加應該儘快補牙，避免牙齒破壞到牙神經，一旦牙齒破壞到牙神經治療就比較複雜了。由於牙神經發炎導致牙齒劇烈疼痛又不方便及時就診的可以吃少量幾次止疼藥暫時緩解疼痛，但止疼藥不能解決蛀牙的根本問題，還是建議及時就醫。

蛀牙治好後不代表萬事大吉了，因為補過和沒補過的牙都有可能再發生蛀牙，所以口腔衛生更重要。還可以請醫生幫你檢查一下是否有刷不乾淨的角落，如最後面的牙，牙縫等，不但要每天早晚刷牙，同時更要保證每個角落都刷到。每個人的牙齒髮育以及口腔抵抗力不同，導致有的人更容易患齲齒。建議選擇含氟並抑菌的牙膏，如含亞錫-氟牙醫專業成分亞錫-氟的佳潔士健康專家牙膏，強化牙釉質，同時抑制細菌的滋生。

如果現在孩子有蛀牙的話，其實應該不需要太多的擔心，因為蛀牙已經改變不了了，只有等孩子進行換牙期的時候進行改變，但是在現在呢，我們要節制孩子少糖分的攝入及讓孩子及時的漱口，保證早晚各刷牙，同時呢也要對孩子的牙刷有高品質的要求！！另外呢，在孩子進行換牙期的時候，一定要及時的預防，也可以定期去醫院，進行定期洗牙

兒童發現有蛀牙要及時的治療，很多家長可能會想兒童早晚要換牙的不用治，其實也要分情況，如果是已經鬆動要替掉的牙可以不用治療，但是如果還沒有被替的跡象還是要儘快治療，比如兒童的磨牙一般到10歲左右才換，如果5-6歲就發現齲壞了一定要儘早治療，否則齲壞越來越深 ，會誘發牙髓炎和根尖周炎，孩子會出現牙疼，和牙齦鼓膿包，對恆牙的萌出也會有影響，因此兒童蛀牙一定要積極的治療。

家長也可以為兒童塗氟或做窩溝封閉來降低兒童齲病的發生率。