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1 # 王忠主任
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2 # 惠大夫在江湖
首先需要確認心慌的原因,到底是不是心肌缺血,這是至關重要的。
心慌是最常見的心血管系統疾病的症狀,常見於心律失常的患者。而心肌缺血最常見的原因是冠心病,主要是因為供應心臟血液的冠狀動脈狹窄而導致的供血不足,這種心肌缺血最常見的表現是心絞痛。
在臨床上典型的心絞痛,常以活動後的胸悶胸疼為表現,每次發作數分鐘可緩解含服硝酸甘油有效。
當然心慌也可以心肌缺血的表現,但從發病率來說,心慌不是典型心絞痛的常見症狀表現。這也是我強調的,一定要明確心慌到底是不是心絞痛的主要原因。
如果一旦診斷為心肌缺血,就需要系統的服用,對抗心肌缺血的藥物常用的藥物,有抗血小板聚集的藥物,代表藥物有阿司匹林,另外,他汀類的降脂藥物是冠心病患者的基礎治療。
緩解心肌缺血的常用藥物有控制心跳的洛爾類藥物,和擴張血管的硝酸異山梨酯等藥物。
不過具體需要服用什麼藥物,需要根據患者的具體病情而定。我們不能泛泛而論。
雖然說沒有為網友提供確切的診療方法,但是告訴大家來確定這類疾病的診斷或者治療方案。
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3 # 天津中醫沈醫生
最簡單的就是吃一些已經被證實有改善冠狀動脈血流狀態的藥物,比如銀杏葉提取物,早期的心肌缺血與熬夜有關係,所以儘量保證睡眠時間,充足的休息勝過良藥。如果老年人心肌缺血還沒到冠心病的程度,建議辨證用一些中藥湯劑緩解症狀。
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4 # 鹽酸索他洛爾
心肌缺血是指心臟血液灌注減少,心臟供氧不足的一種狀態。心肌缺血發生時,心肌能量代謝異常,這就使得心臟無法正常工作進而出現一系列的症狀。
心肌缺血心慌,可以吃什麼藥?機體自身會保證血液供需平衡,而任何原因導致的血液供應減少或需求增加都會導致心肌缺血的發生。心肌缺血最常見於冠心病患者,多表現為心悸、胸悶、胸痛等。
1、相關疾病的治療用藥:心肌缺血的治療首先應注意查詢病因,對因治療。例如,對於最常見的冠心病心肌缺血的治療,包括硝酸酯類藥物、他汀類藥物、抗血小板聚集藥等。血液粘稠、高血脂等導致的血液停滯應服用他汀類藥物、抗血小板聚集藥等。
2、心肌缺血基本用藥:心肌缺血的治療一方面是增加心肌供氧量,另外一方面是為降低心肌耗氧量,以此來保證供需平衡。
①硝酸酯類藥物:應用廣泛,包括短效用藥硝酸甘油以及長效用藥單硝酸異山梨酯等。
②β受體阻滯劑:可抑制腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少心肌耗氧,發揮抗心肌缺血作用。
④心肌代謝藥物:需警惕大劑量、長期使用時的風險。
⑤抗血小板聚集藥物:主要是為了防止血栓形成。
⑥其他:包括抗炎、抗氧化、改善內皮細胞功能等的藥物 。
總之,發現心肌缺血時,患者首先應就醫診斷,明確病因,對因治療,具體的用藥必須在醫生指導下制定個性化的方案。
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5 # 心血管王醫生
心肌缺血確實會引起心慌,但心慌不一定就是心肌缺血!
心肌缺血
肌缺血癥狀很多,簡單理解心肌缺血就是冠心病,冠心病的症狀在每個人身上表現不一樣,確實有個別人發生心肌缺血的時候,可能表現為心慌。
我們要吃藥,先得弄清楚,現在的心慌是不是心肌缺血引起的,我們先簡單介紹一下心肌缺血常見症狀:心前區疼痛、胸痛、胸悶、憋氣、後背疼痛、咽部緊縮感、牙疼、頭痛、腹痛、心慌氣短等都有可能。但我們不能簡單根據這些症狀來判斷,我們還需要結果發作的時候,發作的誘發因素,如何才能緩解,伴隨症狀等等綜合初步判斷。並根據心電圖甚至需要做動態心電圖、冠脈CTA或冠脈造影來進一步檢查。
但不管怎麼樣,必須診斷明確,而不能根據心慌就診斷冠心病。
心慌
心慌可能是心肌缺血引起的,但比較少見,大多數心慌都是心律失常,也就是心跳過快或心跳過慢,或心跳跳亂了,這些都會引起心慌的感覺。所以一定要在心慌的時候做一份心電圖,如果無法及時做完心電圖,那就需要做一份動態24小時心電圖。如果是心律失常引起的心慌,那自然需要按照心律失常治療,而不是心肌缺血的治療。
還有一種心慌,就是患者本身自我感覺心慌,但並沒有心肌缺血,也沒有心律失常,那更多的可能就是植物神經功能紊亂,需要神經系統調節及自我調節,無需擔心。
心肌缺血心慌吃什麼藥?
如果確診心肌缺血心慌,那麼正規的治療就是以阿司匹林抗血小板聚集預防血栓,+他汀降低低密度脂蛋白穩定斑塊預防斑塊破裂為主,這兩種是心肌缺血的基石用藥。
在此基礎上,根據每個人的情況,決定加用別的藥物,比如是心肌缺血心跳快心慌,可以加洛爾類藥物,比如倍他樂克,一方面控制心率,一方面緩解心慌;比如需要擴張寫血管的時間,選擇硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯;比如合併高血壓可以選擇普利/沙坦等藥物;比如改善心肌缺氧的曲美他嗪;比如改善痙攣控制心率及血壓的地爾硫卓;等等藥物。
如果是嚴重的狹窄,可能還需要支架或搭橋。
總之,我們需要了解,心肌缺血不一定心慌,心慌也不一定是心肌缺血。
我們一定先弄清楚是不是真的心肌缺血,才能決定吃什麼藥緩解。
藥物在老百姓看來是最重要的,以至於到醫院就要醫生開藥。王醫生經常看完病,不開藥,還會遇到要求退號的患者。
其實在現代醫學中,藥物不重要,書上及指南都告訴我們什麼病吃什麼藥,難的是先弄清什麼病!
千萬不要稀裡糊塗的給人診斷心肌缺血、冠心病!
診斷對了救人,診斷錯了會害人一輩子,不但要長期吃藥,還得承受心理壓力!
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6 # 張之瀛大夫
這個問題提的可以有多種解釋,但是不管怎麼說,我考慮提問者是想問兩個問題:第一,心肌缺血吃什麼藥好?第二,心慌應該吃什麼藥?今天張大夫從這兩個角度來說一說這個問題。
第一,心肌缺血吃什麼藥?對於有冠心病的患者,如果出現了心肌缺血的症狀,這時候如果幾分鐘可以緩解,可能考慮是心絞痛,而如果持續十五分鐘以上,這就很可能不除外心肌梗死了。對於心絞痛,如果血壓不低,可以考慮吃一些硝酸酯類藥物來緩解症狀,也就是大家熟知的硝酸甘油。而對於心肌梗死患者,可能吃藥不是最緊急的事情,最緊急的事情應該是及時到有救治能力的醫院就醫開通罪犯血管。
第二,說到心慌,可以說心肌缺血可能有心慌的感覺,而心慌不一定就代表一定是心肌缺血,這方面大家一定要說清楚。如果單純是心慌,我覺得先別給自己下定義就是心肌缺血,應該在不舒服發作的時候做心電圖。如果不能在不舒服發作的時候做心電圖,那張大夫建議你做一個Holter(24小時心電圖)檢查,明確是什麼原因導致了心慌,才能有的放矢的給與治療。因為畢竟與心慌這種不適感對應的最常見疾病是心律失常。
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7 # 心健康
心肌缺血原因有很多,比如冠狀動脈血管狹窄引起的,冠狀動脈痙攣引起的,冠狀動脈心肌橋引起的等等等等。但我今天來不是講述心肌缺血的原因的,而是講述心肌缺血都會有哪些症狀,如果出現這些症狀又需要吃哪些藥?
一、心肌缺血會有哪些症狀?
心肌缺血可以引起的症狀有很多,典型的比如活動後胸悶、胸痛、頸部緊縮感等症狀。不典型的會有牙痛、頭痛、左上肢不適等等。甚至有的心肌缺血患者壓根兒就沒有症狀,或者表現為心律失常等其他症狀。正如提問者提到的那樣心肌缺血會不會引起心慌嗎?心肌缺血也會引起心慌,但因為心肌缺血而引起的心慌,也是比較不典型的症狀之一。
二、心慌和心肌缺血有什麼關係?
既然心慌有可能是心肌缺血而引起的症狀,那麼我們只有明確了心慌是哪一種型別才能進行有的放矢的治療。心肌缺血引起的心慌,可能有4種情況。一是心慌可能是不典型的心絞痛症狀,二是心慌可能是快速性心律失常發作,三是心慌可能是緩慢型心律失常發作,四是心慌可能和心肌缺血心律失常沒有關係,只是心臟神經官能症!
三、心肌缺血合併的心慌,需要吃點什麼藥?
剛才已經講到心肌缺血合併的心慌,主要有很多種情況,所以根據患者心慌,原因不同我們所需要服用的藥物也不同。如果新華是一個不典型心絞痛症狀發作,那麼我們需要口服的藥物是緩解心絞痛的相關藥物,如硝酸酯類等。如果心慌是心律失常中的快速型心律失常,我們可能需要使用,如β受體阻滯劑之類的減慢心率的藥物。如果患者的心慌是心律失常中的緩慢型心律失常,那麼我們需要停用減慢心率的藥物,必要時還有可能需要起搏器植入治療。當然,如果是心臟神經官能症所導致的心慌,我們還可能需要使用調節神經類藥物治療。
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8 # 心血管徐醫生
徐醫生分為兩個問題來為大家進行解答:心肌缺血吃什麼藥?心慌吃什麼藥?
絕大部分心肌缺血,是冠狀動脈粥樣硬化斑塊引起來的。需要服用哪些藥物呢?而動脈粥樣硬化斑塊和血脂(尤其是低密度脂蛋白膽固醇)的關係非常密切,因此,為了防止斑塊進一步加重,需要長期服用他汀類藥物治療,而且要把低密度脂蛋白控制在1.8以下。
此外,為了避免斑塊破裂、血栓形成導致急性心血管事件發作,還需要長期服用抗血小板的藥物,如阿司匹林,對於阿司匹林不能耐受的患者,可以服用氯吡格雷、替格瑞洛或者培達。
抗心肌缺血的藥物主要有硝酸酯類(欣康、依姆多等)的藥物和尼可地爾(喜格邁等)。可以改善冠脈血供,抗血管痙攣。急救的藥品有硝酸甘油、速效救心丸,緊急時舌下含服,可以迅速吸收發揮作用。但低血壓患者不宜含服硝酸甘油!
如心肌缺血同時伴有高血壓、糖尿病,應積極地進行降壓降糖治療,並且達到目標水平。
心慌發作需要服用哪些藥物呢?心跳加快、心跳減慢、心跳不整齊,都可以引起患者心慌的不適,因此,如有心慌發作,儘可能的去做一份心電圖看看,如發作時間短暫或夜間發作,無法及時行心電圖檢查,可以做動態心電圖檢查(一般24h,也可以做48、72小時),帶一個小儀器在身上,隨時隨地記錄心電變化。
如果是心跳快,沒有胸悶喘氣等急性心衰症狀,可以舌下含服“倍他樂克”,如果心跳很慢,需要立即去醫院。如果心率不整齊,如早搏、房顫等,可以根據具體情況選擇倍他樂克、可達龍等藥物,也可以選擇中成藥參松養心膠囊或穩心顆粒等輔助治療。
但如有不適,還是需要去醫院看醫生,做相關的檢查,進行針對性的治療。
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9 # 心腦血管醫生羅民
心肌缺血是可以導致心衰的主要原因。心肌缺血是因為心臟供血供氧不足,導致心臟不能正常工作的一種病理狀態,當因為個別原因導致心肌供血失去平衡,就能形成心肌缺血的現象。
心肌缺血能夠形成心肌缺血的因素還是不少的,患者血壓偏低、冠狀動脈血管出現狹窄、心肌本身存在病變等原因,能夠導致心臟供血不足的情況都可能形成心肌缺血,臨床上最為常見的因素是冠狀動脈狹窄堵塞。
心肌缺血的症狀:1、 實行高強度運動後,會有胸部悶痛,並能放射到頭、頸、肩、咽喉、下頜處。
2、 睡眠時或者白天,只要是平臥的時候,都會感到胸部不適,需要半臥、坐著或者站立的時候,還能感到緩解。
3、 有性生活或者用力排便的時候,會感到心慌氣短。
4、 患者會感到無故變懶、沒有精神。
上述說明了心肌缺血的形成,和患者身體反應,對於藥物選擇上只要對症下藥即可:1、 阿司匹林:心肌缺血是因為突發心臟缺血缺氧導致的,所以預防冠狀動脈突發堵塞是非常重要的,所以預防血栓形成是首要選擇,阿司匹林能夠抑制冠狀動脈血管當中斑塊破裂形成血栓,所以如果患者確診心肌缺血的話,只要沒有禁忌,最好長期服用阿司匹林。
2、 他汀類藥物:他汀類藥物是非常全面的降脂藥物,而心血管出現狹窄,基本就是因為患者血液當中的血脂過高、血糖過高,導致心血管當中形成斑塊,所以控制血脂也是非常重要的一環。
3、 β受體阻斷劑與硝酸酯類藥物:可以減緩心率,心肌缺血患者突發病症的時候,用藥便可,可以快速減少心臟用氧量,防止患者突發猝死,關鍵時刻可以救命。
除此之外,還有一種可能:心慌和心肌缺血沒有聯絡!如果是心臟神經官能症導致的心慌,那麼患者不需要服用任何藥物,放下手中的工作,放下勞累的瑣事,安心休養一段時間,可以看看書、看看花,調節情緒,短期內即可恢復。
如果是脊柱病變導致的心慌,那麼也不需要服用任何藥物,從脊柱病灶和紊亂神經兩個方面,共同著手治療,方可使患者恢復。
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10 # 綜合內科張醫生
說實在的,心肌缺血在大多數情況下確實會伴有心慌的症狀,但心慌並不一定是由心肌缺血引起的,所以,在治療之前還是應該先去確診一下;
另外,大多數情況下,心慌的症狀只是短暫性出現的,做心電圖時不一定能趕上心慌發作,這麼一來,該症狀和心肌缺血的關係在普通的心電檢查上不一定能看得出來,所以,我們建議患者最好能選擇24小時動態心電圖,以便於瞭解心慌發作時心臟的供血和節律情況。
那麼,由心肌缺血引起的心慌應該用什麼藥物治療呢?
首先,對於心肌缺血來說,我們通常考慮以下兩類藥物藥物,一是具有抗血小板作用,可以防止血栓形成的阿司匹林或氯吡格雷;二是兼具有調脂和穩定動脈斑作用的他汀類藥物;必要時,還可以配合應用硝酸酯類藥物,透過擴張冠脈的方式而達到增加供血的目的;
而當患者經常出現心慌症狀的時候,我們則會考慮給予患者口服β-受體阻滯劑,也就是咱們常說的"倍他樂克"或者說"洛爾類藥物";當然,用藥方案的制定還要考慮患者的具體患病情況,我們的目的是透過藥物的聯合應用以降低患者發生心血管事件的可能性!
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11 # 等我來
心慌可能是快速性心律失常發作,三是心慌可能是緩慢型心律失常發作,四是心慌可能和心肌缺血心律失常沒有關係,只是心臟神經官能症!
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12 # 臨床營養科譚濤峰主任
有心肌缺血胸悶的患者,具體情況具體分析。如果在沒有禁忌症的情況下可以用以下藥物:
(一)抗血小板聚集的藥物,可以有效的預防血栓形成。避免冠狀動脈血栓栓塞形成,常用的藥物有阿司匹林,氯比格雷,首選阿司匹林。
(二)β受體阻滯劑可以減慢心率,減輕心肌耗氧,預防猝死發生,常用的藥物倍他樂克,比索洛爾等。
(三)鈣離子通道阻滯劑可以有效的抑制心肌收縮,減少心肌耗氧,擴張冠狀動脈常用的藥物,如硝苯地平,氨氯地平,非洛地平等。
(四)他汀類藥物可以穩定斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,常用藥物有阿託伐他汀,瑞舒伐他汀,辛伐他汀等。
(五)血管緊張素轉換酶抑制劑可以有效改善心臟功能,預防心室重構,血壓低的患者不能應用。
(六)擴張冠狀動脈,改善心肌缺血,如硝酸酯類藥物,單硝酸異山梨酯,硝酸甘油等。還可以口服一些中藥,比如活血化瘀的速效救心丸,複方丹參滴丸,麝香保心丸等。必要時還可以進行冠脈支架植入治療。
具體的用藥必須在醫生指導下制定個性化的方案。
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13 # 天呈康康l羅藥師
心肌缺血心慌,如果是
時常發生且冠脈缺血不嚴重時可以服用丹參滴丸、三七片比較好,定時進行冠脈檢查。
如果是
急性心絞痛發作,胸痛情況較平時嚴重應立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,並立即120急救,待病情穩定後做冠脈造影、冠脈ct、心臟彩超、心電圖、心肌酶學等檢查。
以上就是我關於“心肌缺血心慌,可以吃什麼藥?”的觀點,希望可以幫到你
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14 # 營養師王小兵
心肌缺血心慌是一種感覺,這種感覺的背後,有可能是心律失常。心律失常就是心跳的節律不夠穩定,不齊或不正常,再或者過快了或者有漏跳。還有的心慌是跟情緒有關係的,舉個最常見的例子,比如:遇到一件急事,遇見一件令人緊張的事情,我們也會出現心慌的症狀。
所以當大家出現心慌的時候,首先是要去檢查,可以查普通的心電圖和24小時的動態心電圖,去看心臟跳的節律是否存在異常?這種異常的節律和心慌的症狀是不是匹配的,是不是能畫上等號的?如果,做了很多相關的檢查都沒有查出問題來,就要分析心慌是不是跟情緒有關係?就是像剛才舉這個例子,一緊張、壓力一大就會出現心慌這種症狀,它也是可以跟情緒有關係的。
實際上,每個人靜下心來分析一下自己的症狀,什麼時候發生得多,比如說我心情好的時候,我出去玩的時候,我去走路的時候,我可能都不犯,但是我一個人靜下來沒事,乾的時候心裡不痛快的時候,這個時候就會出現心慌,往往是跟情緒有關係的。既然是跟情緒有關係的,肯定就要去調節情緒。有的患者會說大夫,我明明知道我情緒有問題,我真的很難調節。這個時候我覺得一方面可以藉助跟醫生的去交流,緩解心情。另一方面可以去找中醫大夫,根據自己的症狀,舌苔和脈象服用中藥進行調理都是可以的。
總體來說,第一步,是先診斷,先看有沒有心律失常,還是說只是跟情緒有關係。根據這種診斷才有後續的是吃抗心律失常的藥物,還是說調理心情加上服用中藥進行調理。
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如果你已經確診為心肌缺血,那麼可以吃點丹參片等活血化淤的藥,同時要控制好血壓、血脂、如果有心絞痛的發作,還要吃點硝酸甘油類擴冠治療。飲食方面要低鹽低脂、低糖,多吃些新鮮的蔬菜和水果和高蛋白的食物,避免暴飲暴食,多做些有氧運動,如跑步、散步等,同時還有保持心情舒暢,避免情緒波動太大,及過勞。