少食多餐血糖持續相對高位，比一次吃飽血糖峰值絕對高位危害大嗎？並不是這樣的，相對來說，少食多餐要比一次性進食量過大安全很多，少食多餐更有利於血糖控制和營養吸收，推薦糖尿病患者在飲食方面採取少食多餐，即將正常的一日三餐變為5~6餐，兩餐之間和睡前加餐，加餐的量是三餐中少吃預留出來的。

1、一次性吃太多食物，會導致餐後升糖負荷過大。一次性吃太多，餐後血糖濃度和血糖峰值都高，不利於血糖控制，並且為了調節血糖就需要胰島分泌釋放更多的胰島素降糖，增加胰島負擔，對胰島損害較大。

少食多餐的話，血糖波動幅度相對較小，胰島負荷較輕。

另外，需要強調的一點是控糖重在保持全天血糖相對穩定，減小血糖差值（血糖峰值和低值的差）。而不是為了某個時間點的漂亮數值，只追求餐後兩小時的血糖低值，而忽略其他時間段的血糖水平，無異於自我欺騙和自我造假，毫無意義的控糖。

2、一次性進食過量，容易導致肥胖或加重肥胖程度，更不利於控糖。

少食多餐有利於控制體重。

3、一次性進食過多，不利於營養吸收利用，容易造成營養過剩和能量損失，比如血糖利用差，大部分糖物質隨著排尿流逝，人體始終處於飢餓疲弱狀態。

少食多餐的話，就能提高食物營養的吸收利用，也能避免兩餐之間間隔太長時間而過於飢餓，更重要的是可以避免低血糖風險。

少吃多餐血糖也升能到比較高的位置，那說明餐前的血糖就比較高，吃一點就升到了超標的範圍。在這種餐前血糖比較高的情況下，如果一次吃的比較多比較飽，血糖就會升到更高，所以這兩種假設都是不夠好的情況，都是糖尿病病友不希望面對的。而且後一種情況更會造成血糖波動大，血糖波動大比血糖持續在相對比較高的位置危害還要大。

所以，最關鍵的是要讓餐前血糖就不要太高，這樣餐後即使因為進餐的原因，血糖升上來了也不至於超標或者超很多。在少食多餐的情況下，血糖就更不應該超標很多了。

還有一種情況是咱們餐前血糖比較高了，又不能餓著不吃飯，怎麼讓吃完飯血糖不至於升得更高呢？這時候吃什麼就很重要了，這一餐的結構就要有更多的蔬菜，低升糖指數的食物，比如粗糧、蛋白質類的食物，這樣混合在一起，這一餐血糖升高的速度就會慢，升高的幅度也會變小，也能吃得很飽。餐後配合運動，血糖就更好了。

很多人以為少食多餐好，但少食多餐其實會有一個問題，就是你的消化系統總是處在不斷地被調動起來分泌消化液的狀態，胰腺也不斷地被調動起來釋放胰島素，這對於身體的消化系統來說是一個持續的缺乏休息的不停的挑戰。

有研究也發現，我在去年2月份的回答裡也說了，有齋月這個習俗的人，他們在齋月的時候每天只吃一頓非常飽的飯，甚至這一餐的熱量超過以前吃三頓飯的時候全天的總熱量，但是他們的血糖反而更好，還有其他研究也證實了類似的結果，所以少食多餐現在已經不提倡了，我們正常一天吃2~3餐就非常好了。

只要能把握住食物的結構，基本上血糖會保持相對的穩定，不至於因為吃飯而有太大的波動，如果血糖有太大的波動的話，那很可能是沒吃對東西，可以回憶一下有沒有吃了太多的精米精面或者容易升血糖的白粥，或者是飲食太單一了，缺乏蛋白質類的食物，缺乏粗糧，缺乏蔬菜，這些都是可以調整的，而調整之後，你就會發現血糖立竿見影地好起來了。

再給糖尿病朋友做健康教育的時候，你會經常聽到一聲說規律飲食，那什麼是規律飲食？

規律飲食

說起規律飲食，其實醫生的生活最不規律，每天三餐不繼，時間不固定，特別是年輕時候做住院醫師，要24小時呆在科室裡，收病人，看護病人，寫病歷，巡視病人，進行各種操作，查房，處理醫囑等等，忙的不可開交，還要參加業務學習，業務培訓，這些繁忙瑣碎的工作都讓你來不及規律的吃飯，通常在你剛拿起飯的時候，會有家屬過來，醫生，病人拉稀了，你來看看大便有什麼異常吧？

所以醫生在講規律飲食的時候，沒法做到規律飲食，所以會勸有時間正常進餐的糖尿病朋友說，規律飲食吧，它對血糖控制真的非常有好處。

定時定量進餐，規律飲食就是這麼簡單，但是要做到非常不容易。

少食多餐

少吃多餐是一些特殊人群的吃飯方法，我們會根據患者的特點採取個體化的飲食指導方案。一些老人進食量較少，進食障礙，一些胃腸手術的糖尿病人，胃腸道功能不允許，一些血糖波動較大的孕婦，幼兒1型糖尿病等等，這些人群我們都建議要少量多餐，每天可進餐5-7次都是允許的，這樣能夠滿足患者的營養需求，血糖波動幅度也比較小。

對於這部分人群，雖說每天可能要吃很多頓，但是每天攝入的熱量仍然是一定的，並不是吃得次數多，吃得量就多。並且對於糖尿病人，仍然要保證血糖的平穩，這就要選擇合適的治療方案，如選擇基礎胰島素治療或者口服作用時間比較長的降糖藥物，如長效的胰島素促泌劑格列美脲，噻唑烷二酮類藥物，DDP-4抑制劑，SGLT-2i類抑制劑等藥物都能作用比較長，起到很好的降糖作用。這些人群的血糖控制標準仍然和他們的病程、疾病狀態沒有什麼區別。

一次過量進食

不提倡一次進食過多的食物，這樣血糖波動幅度較大。研究表明，血糖波動比較大的會導致氧化應激、內皮功能紊亂、凝血系統和炎性反應啟用等多種不良代謝過程，參與糖尿病併發症的發生及進展。會影響患者的生活質量，嚴重者導致患者死亡。

如果一次進餐過大，建議要適當多增加活動量，爭取將多攝入的熱量消耗掉，否則餐後血糖升高明顯，就會影響下一餐的血糖，從而逐漸抬高糖化血紅蛋白的量，多次出現進餐過多的情況，會出現各種慢性併發症。

一次進餐量過大，可能會自行增加藥物的用量。但是由於對各種降糖藥物的作用和用量不瞭解，就可能導致藥物的副作用增加而導致肝腎損害和低血糖的風險。