首先我們來看看冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度分為幾個級別：病理學上常依據狹窄最嚴重部位的橫斷面，分為四級，即：Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。

一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化並不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合併冠狀動脈痙攣外，與冠心病發病並無直接影響。Ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發病有直接的關係。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達Ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，佔絕大多數。

冠心病的診斷不能僅僅看狹窄程度，還要看臨床表現。

就像找物件一樣，看到一個美女，不能馬上就領結婚證。

冠脈狹窄35%，大概有這麼幾個情況：

1、僅僅做造影發現有狹窄35%，沒有任何症狀，考慮冠狀動脈粥樣硬化症，不診斷冠心病。

2、狹窄35%，但有明顯的胸痛，心電圖有動態改變，造影發現此處有血栓，這是明確的冠心病。

3、狹窄35%，活動時有胸痛，伴有心電圖變化，做其他檢查發現有缺血表現，診斷冠心病。

在臨床上，不到50%的狹窄都統一報“不規則”的報告。但是，儘管狹窄不嚴重，但醫學上已經稱之為“晚期動脈粥樣硬化”了。

這是因為，動脈粥樣硬化剛開始的時候都是向“外”長的，也就是說“代償”。當不能向外長的時候，才開始向管腔裡面長，一旦發現有狹窄，就屬於動脈粥樣硬化晚期了。

而且，有研究發現，絕大多數心肌梗死都是發生於狹窄不嚴重的冠脈病變處。因此，只要狹窄，就不能掉以輕心。

做醫生，不是相面，而是綜合多種臨床表現，包括心電圖、症狀、冠脈狹窄等。

按理說，單純35%的狹窄不會有症狀，但如果有症狀的話，可以考慮以下幾種情況：

1、 除了35%的狹窄之外，還存在小血管病變；

2、 有血栓形成；

3、 存在心肌肥厚等情況，冠脈儲備能力下降。

4、 這種症狀根本與冠脈狹窄沒有關係。

目前國際公認冠心病診斷的金標準是指血管造影時有任何一支冠脈狹窄超過50%，當然不可能整支都均衡的狹窄，做介入治療的心內科醫生都知道，心肌梗塞的發生與血管的狹窄程度和斑塊的負荷即斑塊大小和多少沒直接關係，與斑塊的性質：軟斑還是硬斑，不穩定斑塊還是穩定斑塊（有時B超、CT冠脈造影都會報出，但可靠性遠不及血管腔內超聲IVUS可靠。

所以哪怕狹窄程度不能代表心肌梗塞發生機率的高低，只要一個生長很快、周圍炎症反應活躍、加上各種因素導致冠狀動脈痙攣，哪怕是一個很小的軟斑塊破裂，流經破潰口的血小板瀑布現象般地被激活了，暴露出纖維旦白受體，後者透過纖維旦白連線將血小板聚整合為血栓。如果完全堵塞冠脈那麼心肌梗塞發生了。

所以還是要強調控制好三高、戒菸、減肥、不激動。歸納為一句話，夠不夠冠心病的診斷只是一個診斷標準，更重要的是前面一句話。他汀類藥物和抗血小板啟用的藥對夠冠心病診斷，尤其是狹窄大於70%又有心絞痛症狀的人是應作為一級預防用藥的。

冠心病是各種原因導致的血管狹窄，從而引起狹窄血管所供應的心肌缺血導致的一系列症狀的綜合徵。

這裡強調的是各種原因導致的狹窄，在各種原因中，我們常說的冠狀動脈狹窄，也就是動脈粥樣硬化斑塊導致的狹窄是常見的原因之一，但是除外可以看見的斑塊所致血管狹窄，還有其他原因導致的血管狹窄，也可以稱之為冠心病。

比如常見的血管痙攣導致的冠心病，還有微血管病變導致的X綜合徵也是冠心病的一種，等等等，也就是說——不是所有的冠心病，都必須有可以看到的冠狀動脈狹窄。

但是在狹義的冠心病中，我們常常依據簡單的血管狹窄，把狹窄50%以下的叫冠狀動脈粥樣硬化，把50%以上的稱之為冠心病，這是因為狹窄50%以下多數不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，50%以上的狹窄方與冠心病的發病有直接的關係。所以，就有了多數情況下，我們把可以看得到的50%以上的狹窄稱之為冠心病，但是這些需要除外冠狀動脈痙攣和微血管供血不足所致的冠心病。

那是不是狹窄35%的血管，和狹窄65%的病變，嚴重者更容易發生心肌梗死呢？

其實不是這樣，心肌梗塞的發生與血管的狹窄程度和斑塊的負荷有關係，但是並不是非常直接的正比關係，是否發生心肌梗死和斑塊的性質密切相關，也就是常說的軟斑還是硬斑，軟斑多數指不穩定的斑塊，硬斑多數指已經固化的穩定性斑塊。不穩定的斑塊更容易發生斑塊破裂從而引起心肌梗死，所以，斑塊穩定與否，才是是否發生心血管事件的決定性因素，而不是狹窄程度。

當然，在同等穩定條件下，狹窄更重的病變，更容易出現心血管事件。

所以，狹窄35%也有可能是冠心病！

輕度狹窄和重度狹窄中間，其發生惡性事件的決定性因素不是狹窄嚴重程度，而是斑塊是否穩定。

根據根據題主的描述，我們可以得知，題主應該是做了冠脈造影，或者是冠脈cta檢查之後得到的結果，醫生應該也和你講了你的檢查結果情況。冠狀動脈狹窄35%是冠心病，這是毋庸置疑的，因為冠狀動脈血管的狹窄，肯定會影響心臟的供血。這是由於狹窄的程度不同，關心病的輕重，有差別而已，一般來說冠狀動脈狹窄越輕，冠心病的症狀越輕，冠狀動脈狹窄越重，冠心病的症狀越重，他們是具有明顯的正相關性的。如果冠狀動脈有完全堵塞的話，就會出現心肌梗死的情況，這種病情非常兇險，預後很差。

對於題主冠狀動脈狹窄35%的情況，需要警惕平時是否出現心慌胸悶的情況，這可能是有心絞痛的症狀，建議身邊常備硝酸甘油等急救藥物。同時建議複查血脂，明確是否有高血脂存在，如果有，建議口服降脂藥，來預防高血脂對心臟病的一個影響，因為血脂高是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素。

臨床上對於冠心病治療，冠狀動脈狹窄達到70%以上就需要做手術了，主要的手術治療就是支架植入術。

首先明確的告訴你，只要是冠脈血管堵了的，都可以診斷為冠心病，只是分為嚴重或者不嚴重而已。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，診斷的金標準就是冠狀動脈造影。透過造影若冠脈堵了超過70%,可以考慮支架植入；若小於70%，可考慮繼續口服藥物治療；若出現嚴重的“三支病變”，支架介入不適合的，就需要冠脈搭橋。

回到該問題上面，既然說百分之三十五了，相比你應該做了冠脈造影，或者冠脈CTA了。我想知道你的症狀有哪些？是否心絞痛發作頻繁；是否與活動、情志有關等等。口服藥物是否正確。這一切都是需要你自己去相關心內科進行診治。

規範治療，定期複查，遵從醫囑。

本人醫生一枚，致力於醫學常識的傳播。

自從有了冠脈造影，冠心病診斷的金標準就成了冠脈造影。目前冠脈造影診斷冠心病的標準是有任何一隻冠脈狹窄超過50%，問題中所說的35%單從這個影像上只能診斷是冠狀動脈粥樣硬化。

然而隨著醫學技術水平的發展，人們開始關注心臟微迴圈。單單從冠脈造影的狹窄程度已經不能滿足所有冠心病的診斷。對於冠脈造影正常，但是有明顯症狀，有心電改變的患者，不能簡單的認為其是正常的。所以有了X綜合徵的叫法。需要全面的結合病人切實症狀綜合考慮。所以對於狹窄小於50%症狀明顯的患者，還是建議定期複查的。對於狹窄大於50%，明確診斷為冠心病的要長期服藥治療。

單純從造影結果看，35%狹窄不能構成冠心病診斷，冠脈造影診斷冠心病的標準是血管狹窄程度達到50%以上。

但這並不是絕對的，有特例的情況，還需要注意患者有沒有心絞痛症狀。注意：一定是符合心絞痛表現的症狀，不是說只要有胸痛就是心絞痛。很多人有胸痛、後背痛、胸悶、氣短等症狀，但與勞累、情緒激動等誘因無關，持續時間或者幾秒，或者超過一個小時，這些都不是心絞痛症狀。

為什麼需要注意症狀？因為有一些特殊情況現實中也是可以發生的。

第一，冠脈痙攣發作時心臟血運也會受到影響，造影看時心臟血管可以沒有嚴重狹窄。冠脈嚴重痙攣時，還能導致心肌壞死。此時需要增加鈣離子拮抗劑，例如地爾硫卓，預防痙攣發作。

第二，曾經形成血栓，身體啟動自身溶解機制，我們身體有一套纖維溶解系統，血栓形成時就會啟動，少數情況下，纖溶系統可以把早期形成的，還不是很穩定的血栓溶解開通。這種情況雖然不多見，但切切實實存在，就這去年，我接診了一名心梗患者，當時患者有持續的胸痛症狀，心電圖有缺血的改變，肌鈣蛋白也確實升高，心梗診斷無誤，但造影后發現並沒有嚴重狹窄，即自溶再通。

第三，斑塊病變不穩定。如果我們把斑塊比喻成一個餃子，不穩定的斑塊就好比皮薄餡大的餃子，一煮就愛破，斑塊即使小，但破潰後也有發生心梗的風險。

針對35%狹窄，需要諮詢醫生是否有典型心絞痛症狀（症狀是否典型還是專業醫師評估更準確，不要自己給自己診斷），另外，評估有沒有高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險因素，決定是否給予藥物干預。

所以說，對於大部分的人，冠脈35%狹窄是對心臟供血沒有大影響的，也不能構成冠心病診斷。

不邀自來。

看了大家幾個回覆，感覺有必要再發表一下個人觀點，供參考。

首先，您的問題應該是:冠狀(錯別字)動脈狹窄35％是冠心病嗎？

冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。按照不同的分類標準，有不同的分型。其診斷是根據患者的症狀、體徵以及輔助檢查綜合診斷。冠脈血管狹窄35％的結果多數或者說比較權威的是由冠脈造影提供，屬於輔助檢查的一項結果。單純根據這項結果(況且狹窄程度<50％)，只能診斷冠脈動脈粥樣硬化症。說直白點，個人感覺就是診斷了一個血管硬化or狹窄。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

小眼睛醫生可以非常明確的告訴你，血管狹窄程度超過35%以上的時候，我們認為你可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化症。

但是，不能夠診斷為冠心病 。我們認為只有血管狹窄程度超過50%以上的時候，我們才能診斷為冠心病。對於血管狹窄程度超過30%的患者，我們能夠診斷為冠狀動脈粥樣硬化症。對於你目前的情況，小眼睛醫生認為，你仍然需要服用藥物治療。

雖然你目前的狹窄程度並不是非常嚴重的，但是，如果不積極控制血管程度的進展，血管的狹窄程度可能會得到進展。

應該服用哪些藥物呢。小眼睛醫生認為，最關鍵的就是服用阿司匹林腸溶片單一抗血小板治療，服用他汀類藥物，能夠幫助抑制血管狹窄程度進展，能夠幫助調脂穩斑。另外，請你調節自己的飲食習慣，改善自己的生活方式。

我是小眼睛醫生

這是一個關於冠心病診斷的問題。一般情況冠狀動脈狹窄35%是不能診斷為冠心病，冠脈造影狹窄程度超過約70%可以診斷冠心病，但是有些情況也可以診斷，如果胸悶胸痛等缺血癥狀明顯，也可以診斷冠心病。

如果沒有做血管造影，那只有結合典型症狀及心電圖或跑步實驗也是可以確診冠心病的。

到目前為止，冠心病的診斷金標準還是冠脈造影。冠脈造影狹窄程度超過約70%可以診斷為50%~70%為臨界病變，50%以下可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化。對於一些沒有達到70%，如果進一步做血管內超聲（IVUS） 如果狹窄部位斑塊負荷達到一定程度也可以診斷冠心病。

但這不是絕對的，我們臨床上很多冠脈造影檢查血管沒有發現明顯狹窄的，也可以診斷為冠心病，為什麼？

只要是冠狀動脈病變引起來的心臟病都可以稱為冠心病，所以冠心病範圍很大。

因為我們工作中診斷冠心病有兩種診斷方式：

1影像學診斷，就是前面的狹窄70%；

2臨床診斷：

A對於一些沒有做冠狀動脈檢查的，不知道狹窄程度多少，如果有典型心肌缺血癥狀如胸悶胸痛等，也可以診斷為冠心病；

B對於一些有心肌缺血癥狀，但血管造影結果是好的，這一類人也可以診斷為冠心病，最常見的例子就是變異性心絞痛，主要是見於年輕人、生活習慣不好的，因為冠狀動脈血管內皮功能異常導致冠狀動脈痙攣，這也是冠心病。

為什麼心臟供血的血管稱為冠狀動脈？我是這樣認為的：冠就是帽子的意思，冠狀動脈就是像帽子一樣的動脈（如下圖：），很像古代的官帽，左邊、右邊各有一個帽耳朵，所以就是冠狀動脈。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床型別。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

1、沒有達到冠心病診斷的程度，但是已經非常接近，如果沒有規範藥物治療，可能數年就會發生血管嚴重病變。

2、冠狀動脈狹窄超過50%時，診斷為冠心病。

3.血管狹窄類似於河道淤積，及時清理，可以恢復通暢；放任不理，河道堵塞。

4、規範的藥物治療，包括：阿司匹林腸溶片、他汀類（瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等）等藥物。

我是一名心內科醫生，致力於用簡單易懂的語言向大家普及心血管疾病的診療知識。

這是冠心病診斷的問題，冠心病診斷要求冠脈狹窄程度≥50%，用老百姓的話說就是血管堵了50%以上，而您的35%只能診斷冠狀動脈粥樣硬化症。

冠心病和冠狀動脈粥樣硬化症有什麼區別呢？

1.他們只是狹窄程度輕重的區別，您應該慶幸自己的血管“堵”的還不是很嚴重。

2.但冠狀動脈粥樣硬化症並不代表不需要治療，否認以後血管“堵”的程度可能會進展。

您這樣的患者應該注意什麼？

1.改善生活方式：包括戒菸、避免吸二手菸、飲食清淡、作息規律、避免熬夜、適當減重，適量運動。

2.同時應積極控制高血壓、2型糖尿病等危險因素。

3.終生服用保護血管的相關藥物。

在這裡建議您去心內科接受具體的方案治療，因為治療方案因人而異，不建議您在網上隨便加用藥物，有風險，專業的事情還是交給專業的人去做。

冠狀動脈狹窄35%是冠心病嗎？這個問題提的好，很多患者都面對類似情況，所以說很多人也都同樣關心這個問題。今天張大夫就來回答一下這個問題。

冠狀動脈出現粥樣斑塊，造成35%的狹窄，在醫學上講可能還不能嚴格的診斷為“冠狀動脈內性心臟病”，也就是大家常說的“冠心病”，那麼這種情況應該診斷什麼呢？這種情況更多的被稱之為“冠狀動脈粥樣硬化症”。一般說來，這種冠狀動脈粥樣硬化症，是動脈粥樣硬化比較輕的一個階段，還沒有發展到冠心病階段，但是可以理解為冠心病的幼年時代。這種情況下一般不產生心肌缺血的症狀，但是可以提醒患者要注意改善生活方式，必要時服用藥物了。這種情況下，他汀類藥物是能夠控制斑塊進展的最好武器，必要時可能還需要吃阿司匹林。

一般使用冠脈CTA或者冠脈造影技術，都可以診斷患者的冠脈狹窄程度，兩種技術相比各有優點，適合於不同患者用來診斷。