不寧腿綜合症的誤診率很高，約為59%。病人由發病到確診的平均時間為18年，病人由發病到就診的間期亦較長，個別患者發病後30年才首次就診。因此，臨床醫生要提高對本病的認識，還應重視大眾醫學科普水平的提高。

不安腿綜合徵（restless legs syndrome，RLS）是一種常見的神經系統感覺運動性疾病，顯著影響患者的睡眠及生活質量。1685年Thomas Willis第一次描述了RLS，但直至1945年，Karl-Axel Ekbom才在他的開創性專著“不安腿（Restless Legs）”中提出了診斷標準。為紀念他們，國際上RLS也稱為Willis-Ekbom disease（WED），即RLS/WED。之後，RLS經歷了多次診斷標準的修改，最新的是2014年國際RLS研究小組提出的RLS診斷標準共識（表1）。

RLS為症狀學診斷，不安腿的症狀常影響雙下肢，也可僅累及單側下肢、上肢或身體其他部位。患者有活動雙下肢的強烈願望，這是診斷的充分必要條件；而不適感既不充分，也非必要。活動可很快緩解症狀，且一般在活動過程中症狀不會反覆或加重。當病情十分嚴重時，活動改善症狀則不明顯。傍晚或夜間的症狀加重也可能並不顯著，但這些特徵在疾病早期必須出現過。以往RLS診斷標準僅為前4項，增加類似疾病或現象的排除診斷可提高特異性。診斷標準第5項中的疾病或現象幾乎滿足前4項標準，但只有患者的症狀不能單純由此來解釋時，才應診斷RLS。RLS患者也可合併這些疾病，此時RLS症狀的嚴重程度、累及範圍要超過這些疾病本身。這些疾病常與之混淆，在臨床實踐中也尤需注意鑑別。

新的診斷標準附加了疾病的病程和症狀嚴重性的診斷。根據症狀發生的頻率將病程分為慢性持續性RLS和間歇性RLS。但是這些臨床病程的標準不適用於兒童和誘發的RLS患者（妊娠或某些藥物），在這些情況下RLS症狀發生的頻率更高，但僅限於此特定情況的時間段。不同的RLS患者，其症狀的嚴重性也不同，可不同程度影響患者的睡眠、精力、活力、日常活動、行為、認知和情緒，從而對患者的社會功能、職業、教育或其他重要的功能領域造成顯著的困擾或損害。

更新的RLS診斷標準為臨床提高了診斷的有效性。分類和嚴重性診斷也為將來RLS研究定義目標人群提供靈活性，有利於進一步探明RLS的病因及病理生理，也為RLS的預防及治療奠定基礎。

先來聊聊帕金森病。這種病屬於一種神經系統變性疾病，病變的位置在人體中腦內的黒質。哪裡的神經細胞可以合成一種叫做多巴胺的神經遞質，其可以與其他腦部的神經產生聯絡，進而控制哪裡的功能。當這種細胞發生變性壞死，多巴胺分泌不足就會導致如：靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態障礙等一系列的臨床症狀，這也就是帕金森病。目前對於是何種原因造成的這種神經變性還不十分清楚，這種病多發生在60歲以後，治療上主要應用補充多巴胺的方法。

不寧腿綜合徵是一種在休息時小腿深部有一種難以忍受的不適，活動和按摩後可以得到緩解的一種綜合徵。這種病往往夜間更加明顯，導致需要下地行走或活動下肢才能緩解，進而嚴重影響睡眠。目前認為其也屬於中樞神經系統疾病，但具體原因不明。從整體來看其可以分為原發性和繼發性兩種。原發性有部分患者有家族史，並且已經發現部分基因與其相關。繼發性是指首先患有其它疾病，而後出現的不寧腿綜合徵，這些病包括缺血性貧血、糖尿病、風溼性疾病等，此外也包括前面提到的帕金森病。治療上與帕金森類似首選的治療方法也是補充多巴胺。

透過以上介紹您可能已經對不寧腿綜合徵和帕金森有一個初步的瞭解，目前的醫學雖然已經非常發達，但是對這兩種疾病的認識還有待突破，也許這兩種疾病有更加緊密的聯絡，還有待進一步深入的研究。

在臨床工作中遇見很多患者諮詢不寧腿綜合徵到底是個什麼病，它是不是帕金森病呢？回答這個問題的時候我們需要認識一下什麼是不寧腿綜合徵，什麼又是帕金森病呢？不寧腿綜合徵又叫不安腿綜合徵，主要表現為夜間睡眠的時候出現下肢極度不適感，患者需要不停移動下肢才能緩解，嚴重的影響睡眠，本病對生命沒有危害，但是嚴重的影響患者的生活質量。該病是神經內科的常見疾病，病因目前不明，原發的疾病可能與遺傳基因有關，繼發者與缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森病、多發性硬化等有關。患者以下肢出現難以忍受的痛苦的異常感受，以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾出現。不安腿綜合徵主要依據患者的臨床表現，輔助以腦電圖、肌電圖、頭顱CT、MRI、下肢超聲等檢查，排除其他疾病後既可以診斷了，本病在治療上選擇複方多巴製劑或多巴受體激動劑治療絕大多數患者使用多巴受體激動劑可以取得良好的治療效果。我們在對帕金森有一個大概的瞭解，帕金森病也是神經內科常見的疾病，病因不明確可能與年齡老化、遺傳因素、環境毒物、感染、氧化應激等有關，臨床常見50歲以上男性患者居多，通常以少動、遲鈍或姿勢改變為首發，逐漸加劇出現靜止性震顫肌張力增高，運動遲緩、運動緩慢、自主神經障礙，臨床一般依據臨床表現及一些實驗室檢查做出診斷。治療中部分患者也選擇多巴受體激動劑。所以我們的結論顯而易見，雖然兩病在治療上都會選擇多巴胺受體激動劑，但是臨床表現等截然不同，所以不寧腿綜合徵不是帕金森病。

不寧腿綜合徵不是帕金森病。二者有所關聯，也都有“抖動”的症狀，但臨床具體表現不相同，發病機制也不完全相同。

先來看一下不寧腿綜合徵，該病屬中樞神經感覺障礙性疾病，又叫不安腿綜合徵。其具體發病機制還未清楚，但目前較為公認的機制之一是中樞神經系統非黑質—紋狀體系統多巴胺神經元損害導致。臨床上將不寧腿綜合徵分為原發性和繼發性，研究認為原發性可能是由遺傳因素、多巴胺異常導致，繼發性則由一系列疾病引起，如Ⅲ型脊髓小腦共濟失調、Ⅱ型腓骨肌萎縮症、缺鐵性貧血、帕金森病等。患該病後，患者常劇烈地活動或抖動雙腿，這是因為在靜息狀態下雙腿會有特別難受的異常感覺，如蟻爬、蠕動感，疼痛、麻木感、燒灼感等，而這些感覺症狀在活動或捶打之後可減輕。該病在安靜、長時間坐臥、睡眠等情況下會加重，嚴重者常影響夜間睡眠。且部分患者的下肢不適感可達踝部、膝部，甚至整個下肢，有將近50%的患者可累及上肢。

帕金森病，也屬中樞神經系統病變疾病，但其主要的病理機制是腦內黑質多巴胺能神經元變性死亡導致，故與不寧腿綜合徵發病機制有相似之處，卻又不完全相同。該病又稱“震顫麻痺”，臨床表現以運動異常為主，如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直以及姿勢平衡障礙等。但該病也有感覺異常症狀，如嗅覺減退和睡眠障礙可在早期出現，肢體麻木、疼痛感可在中晚期出現。還有如上所說，有些帕金森病患者會繼發不寧腿綜合徵。此外，帕金森病還可伴有便秘、多汗、溢脂性皮炎等自主神經功能障礙症狀；後期可伴見性功能減退；有將近一半的帕金森病人常合併抑鬱和焦慮等。

因二者發病均與多巴胺異常有關，所以在治療上均可選用擬多巴胺類藥來治療這兩種疾病，如左旋多巴、普拉克索。但要注意的是，這兩種疾病的臨床治療方案是不相同的，具體該如何治療，還需諮詢專業醫師。

本期答主：馬穎超 醫學碩士

不寧腿綜合徵又叫做不安腿綜合徵，顧名思義，常常是到了晚上睡覺的時候或者安靜時，兩條腿，特別是小腿出現難以名狀的不適感，感覺小腿深部甚至是骨頭裡面說不出的難受，不是疼，也不算癢，像是蟲爬，又像是被帶子捆綁，有時候還有灼熱的感覺，反正是一種說不清道不明的不爽，影響睡眠，讓人入睡困難或直接從睡眠中難受醒，讓人碾轉反側，難以入眠。很多時候必須用手捶打、按摩或者下床不停地走走、跺腳才能舒服點，但是，很多時候並不能解決問題。對於一些較為嚴重的病人，極大的影響了生活質量。

這個病常見於帕金森病患者，但是它們是不同的疾病。目前的研究也提示它的發生和人體的多巴胺代謝有關係。但是，它和帕金森病的具體關係目前還不清楚，並不能說，得了不安腿就容易得帕金森，反之亦然。

不寧腿綜合徵與帕金森病都屬於神經內科較為常見的兩種疾病，兩者之間相對獨立，但也有一定的關聯性，往往會造成混淆。以下精靈醫生就對這兩種疾病進行簡要的介紹。

不寧腿綜合徵不是帕金森病。二者有所關聯，也都有“抖動”的症狀，但臨床具體表現不相同，發病機制也不完全相同。

先來看一下不寧腿綜合徵，該病屬中樞神經感覺障礙性疾病，又叫不安腿綜合徵。其具體發病機制還未清楚，但目前較為公認的機制之一是中樞神經系統非黑質—紋狀體系統多巴胺神經元損害導致。臨床上將不寧腿綜合徵分為原發性和繼發性，研究認為原發性可能是由遺傳因素、多巴胺異常導致，繼發性則由一系列疾病引起，如Ⅲ型脊髓小腦共濟失調、Ⅱ型腓骨肌萎縮症、缺鐵性貧血、帕金森病等。患該病後，患者常劇烈地活動或抖動雙腿，這是因為在靜息狀態下雙腿會有特別難受的異常感覺，如蟻爬、蠕動感，疼痛、麻木感、燒灼感等，而這些感覺症狀在活動或捶打之後可減輕。該病在安靜、長時間坐臥、睡眠等情況下會加重，嚴重者常影響夜間睡眠。且部分患者的下肢不適感可達踝部、膝部，甚至整個下肢，有將近50%的患者可累及上肢。

帕金森病，也屬中樞神經系統病變疾病，但其主要的病理機制是腦內黑質多巴胺能神經元變性死亡導致，故與不寧腿綜合徵發病機制有相似之處，卻又不完全相同。該病又稱“震顫麻痺”，臨床表現以運動異常為主，如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直以及姿勢平衡障礙等。但該病也有感覺異常症狀，如嗅覺減退和睡眠障礙可在早期出現，肢體麻木、疼痛感可在中晚期出現。還有如上所說，有些帕金森病患者會繼發不寧腿綜合徵。此外，帕金森病還可伴有便秘、多汗、溢脂性皮炎等自主神經功能障礙症狀；後期可伴見性功能減退；有將近一半的帕金森病人常合併抑鬱和焦慮等。

因二者發病均與多巴胺異常有關，所以在治療上均可選用擬多巴胺類藥來治療這兩種疾病，如左旋多巴、普拉克索。但要注意的是，這兩種疾病的臨床治療方案是不相同的，具體該如何治療，還需諮詢專業醫師。

本期答主：馬穎超 醫學碩士

不寧腿綜合徵又叫做不安腿綜合徵，顧名思義，常常是到了晚上睡覺的時候或者安靜時，兩條腿，特別是小腿出現難以名狀的不適感，感覺小腿深部甚至是骨頭裡面說不出的難受，不是疼，也不算癢，像是蟲爬，又像是被帶子捆綁，有時候還有灼熱的感覺，反正是一種說不清道不明的不爽，影響睡眠，讓人入睡困難或直接從睡眠中難受醒，讓人碾轉反側，難以入眠。很多時候必須用手捶打、按摩或者下床不停地走走、跺腳才能舒服點，但是，很多時候並不能解決問題。對於一些較為嚴重的病人，極大的影響了生活質量。

這個病常見於帕金森病患者，但是它們是不同的疾病。目前的研究也提示它的發生和人體的多巴胺代謝有關係。但是，它和帕金森病的具體關係目前還不清楚，並不能說，得了不安腿就容易得帕金森，反之亦然。

不寧腿綜合徵與帕金森病都屬於神經內科較為常見的兩種疾病，兩者之間相對獨立，但也有一定的關聯性，往往會造成混淆。以下精靈醫生就對這兩種疾病進行簡要的介紹。