胃鏡是一種醫學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病 變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可透過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。

那麼有哪種人需做胃鏡檢查呢？

1.凡疑有食管、胃及十二指腸疾病，經全面檢查（包括X線檢查）未能確診者。

2.胸骨後疼痛、燒灼感及吞嚥困難，疑有食管疾病者。

3.食管、胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現，隨訪其癒合情況，鑑別其良惡性。

4.疑有食管癌和胃癌患者，胃鏡可提高診斷準確率，發現早期病歷，並可進行治療。

5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變，並進行治療。

6.胃鏡急診查上消化道大出血病例，可確定病因，並進行治療。

7.上消化道慢性炎症，需藉助胃鏡檢查診斷；對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生，可經胃鏡診斷及隨訪。

8.胃手術後病例發現症狀，可經胃鏡發現病變並隨訪。

9.胃鏡檢查也可發現其他少見疾病，有的可進行胃鏡治療。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科主任曹暉介紹：

胃鏡的檢查非常重要，我們不僅可以看到胃的病變，同時可以進行病理的診斷。如果發生了一些胃部不舒服的症狀，能早期進行胃鏡檢查、早期篩查的話，對於發現胃癌是很有幫助的。哪一些人群需要接受胃鏡的檢查，或者說哪些人群需要定期的接受胃鏡檢查呢？

（1）上腹部不舒服，或者是輕的，或者是重的，特別是一些病程比較長的病人；（2）不明原因的一些飲食習慣的改變，或者食慾的減退，或者是體重減輕；（3）出現了嘔血或者黑便的患者；（4）吞嚥不暢，或者是進食當中有一些阻塞感覺的。

以上我講的這些人群，就要引起高度的重視，要到專業的醫院，找專業的內鏡醫生進行一個明確的診斷。同時年齡的因素也非常關鍵，40歲以上的人群，尤其是男性，有上述症狀的話就更要引起注意，及早進行胃鏡檢查。

還有就是家族當中有胃癌病史的話，那也應該要進行合理的檢查。比如說你自己有胃病病史，或者有一些不良生活習慣，如經常飲食無度、酗酒、抽菸。同時由於現在社會節奏的加快，有一些年輕人工作壓力很大，晚上經常加班，又會去路邊攤吃一些油炸的、辛辣的食物，這些也是高危人群，應定時做胃鏡檢查。

不可否認的是，當下時代的快節奏、人們對早餐的忽略、暴飲暴食、刺激性食物的過量攝取，導致胃病者眾。

淺表性胃炎、胃痛、胃脹……似乎每個人都能在身邊找出這樣的病例。令人感慨的是，很多人胃不好，依舊不知及時調理，導致病情加重，胃癌成了這些人健康的終極殺手。

因為反酸水，胃脹不適，郭先生來消化內科就診，胃鏡檢查發現他的胃底有小息肉，直徑0.5釐米，查過病理後確診是胃類癌，尚未轉移，微創治療後出院。像郭先生這樣，透過胃鏡檢查排查、確診腫瘤的人，只是需要做胃鏡人群的一部分。

大家目前對胃鏡的認知度、接受度在逐年提高，普遍認可它是診斷胃腸道疾病的第一選擇，尤其一點是可以對病變定性，對病灶微創治療。

那麼，我們建議這四類人群及時做胃腸鏡檢查，消除健康隱患。

1.一般人群（年齡在50歲以上），這些人在體檢時建議增加一次胃腸鏡檢查為必檢專案，有胃部不適或其他胃病病史的人更應該堅持這一點。這期間，如果家族有食管癌、胃癌、腸癌病史，還有必要把檢查年齡提前至40歲。

2、有吸菸、喝酒、愛吃醃製食品、燒烤、經常生活不規律（熬夜）這些不良生活習慣並伴有消化道不適症狀的人。

3.有腹痛腹脹、反酸噯氣、噁心嘔吐、腹瀉、便血（黑便或鮮血便）、食慾減退等症狀的人。

4.CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4等消化道腫瘤標誌物在體檢報告中顯示出升高趨勢和現象的人。

本期名醫：王冬俠

瀋陽市第十人民醫院消化內科主任，主任醫師。擅長消化系統常見病及多發病的診治及危急重症搶救，如急慢性胃炎、食管炎、消化性潰瘍、藥物性肝病、肝硬化、胰腺炎、消化道出血、潰瘍性結腸炎等疾病的診斷及治療。具有多年從事消化胃鏡及結腸鏡的臨床工作經驗。

首先我們要先了解什麼是胃腸鏡檢查。

胃鏡檢查是食管、胃、十二指腸疾病最常用和最準確的檢查方法，胃鏡檢查從口腔開始，經食管、胃、十二指腸球部到十二指腸降段，可以觀察這些部位的粘膜，以確定病變的部位及性質，並且取活體組織做病理檢查，協助病變的診斷。腸鏡檢查是目前診斷結直腸疾病的首選檢查方法，腸鏡檢查透過安裝於腸鏡前端的電子攝像頭將結腸粘膜的影象收集後顯示於監視器螢幕上，透過顯示螢幕可以清楚觀察到結直腸粘膜的細微變化，如炎症、糜爛、潰瘍、出血、憩室、息肉、腫瘤、粘膜下病變等，並可以透過活檢孔道送入活檢鉗取病灶處的活體組織做病理檢查，以判斷病灶的性質；也可進行腸鏡下息肉切除、止血、病灶定位等。哪些人群需要做胃鏡檢查？

1、年齡40歲以上的高危人群，例如有胃息肉或腫瘤家族史，慢性萎縮性胃炎伴有腸化及不典型增生，胃手術後，生活在胃癌高發地區，幽門螺桿菌感染或長期生活不規律（喜歡高鹽、醃製飲食等）者；

2、出現不明原因的消化道症狀，例如腹痛、嘔血、拉黑便，燒心、吞嚥困難、食慾減退等，或不明原因的消瘦、貧血，懷疑是食管、胃、十二指腸病變需要進一步確診者；

3、已確診食管、胃、十二指腸病變，胃鏡下治療後需要隨訪複查或觀察療效者；

4、影像學檢查（如胸片、CT等）發現食管、胃、十二指腸病變，需要明確性質者；

5、需行胃鏡下取異物或胃鏡下治療者。

哪些人群需要做電子結腸鏡檢查？

1、年齡40歲以上的高危人群，例如有腸息肉或腸癌家族史，腸癌術後，腸癌高發區者；

2、出現不明原因的消化道症狀，如原因不明的長期腹瀉或便秘，原因不明的排血便或消瘦、貧血，懷疑是結直腸病變需要進一步確診者；

3、影像學檢查（如CT、氣鋇灌腸等）發現腸腔內病變，需要明確性質者；

4、需行腸鏡下治療或治療後複查者。

最後，消化科醫師提醒，消化道腫瘤是可防可治的，為了您的健康，無論有無症狀，在40歲之前應該做一次電子胃結腸鏡檢查。

隨著醫療科技的進步，胃鏡和腸鏡對於大多數人來說已不再是陌生的名詞。胃鏡腸鏡檢查已經變得越來越普遍，甚至被某些單位的常規體檢列為必查專案。雖然胃鏡腸鏡檢查過程中不適感較高，但對部分人群來說，定期做胃鏡腸鏡檢查還是十分必要的。

需要定期做胃鏡檢查的主要有以下人群：

1、家族中有親屬患有食管癌或胃癌的人群；

2、年齡在40歲以上，時伴有長期上腹部疼痛或噁心、反酸等其他不適症狀的人群；

3、作息、進食不規律，生活習慣不良（吸菸、飲酒、暴飲暴食）的人群；

4、已確診患有慢性萎縮性胃炎的人群；

5、長期生活環境位於胃癌高發地區的人群。

需要定期做腸鏡檢查的主要有以下人群：

1、家族中有親屬患有腸癌的人群；

2、大腸息肉術後或腸癌術後患者；

3、年齡在50歲以上，時伴有長期便秘、腹瀉、腹痛甚至便血等腸道症狀者。

4、已確診患有腸炎等疾病的人群。

作為消化胃腸鏡醫生，這個問題還是很好回答的。

這個問題應該分成三個問題來回答：1、什麼人需要查一下胃鏡 2、那些人需要常規檢查一下腸鏡 3、哪些人胃腸鏡需要一起檢查一下。

首先中國專家的共識是正常人超過45歲需要常規體檢一次胃腸鏡，如果家裡有胃腸道腫瘤病史的家屬安全第一最好40歲左右就全身體檢一次，包括胃腸鏡檢查。

下圖為胃鏡檢查示意圖，胃鏡從嘴巴進入後可以很認真的講食管、胃、十二指腸都看一遍。

一： 哪些人需要常規檢查胃鏡？

1.胃鏡可以很認真的看到食管、胃、十二指腸，所以有懷疑食管、胃及十二指腸疾病的：如食管腫瘤、食管癌、反流性食管炎、胃潰瘍、胃糜爛、胃息肉、胃出血、十二指腸潰瘍、息肉等都可以常規檢查一下胃鏡。

2.消化道出血者需要行胃鏡檢查明確病因。

3.上腹不明原因反覆腹脹、腹痛、反酸、燒心等不適者常規體檢胃鏡明確病因。

4.需要性胃鏡下手術、取異物、切息肉、切早期胃癌等。

二.那些人需要行腸鏡檢查？

下圖是腸鏡示意圖，腸鏡從肛門進去可以將整個結直腸都看過去。

1.腸鏡檢查可以將整個結腸、直腸都看過去，所以有懷疑有結直腸疾病的都建議查一下腸鏡檢查

2.原因不明的拍黑便、血便或便潛血陽性的患者。

3.反覆腹瀉原因不明的人。

4.腹部有腫塊不能排除腸道內病變者。

5.原因不明的中下腹疼痛。

6.結直腸癌症手術後需要常規復查腸鏡

7.其他檢查發現發現腸道有異常者。

8.需要腸鏡下行手術的患者，如腸道各種息肉的切除，腸鏡下腸道出血止血等。

三：如果上述兩種情況都存在的患者，建議胃腸鏡一起檢查。

目前麻醉技術非常發達，腸道準備做好後可以在麻醉狀態下胃腸鏡一起檢查。

首先我們應該明確胃鏡主要是針對上消化道包括食管、胃、十二指腸的檢查；腸鏡主要是針對下消化道包括小腸、結腸、直腸的檢查，可以分為結腸鏡和小腸鏡，但臨床上小腸鏡應用較少，因此腸鏡主要就是指結腸鏡。

一、當患者診斷為潰瘍病、萎縮性胃炎、手術後的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病藥物治療前後對比觀察等，需要定期做胃鏡檢查隨訪。

二、當患者診斷為結腸炎性疾病、手術後的結腸，息肉摘除術後的結腸，需要定期做腸鏡檢查隨訪。

煮大麥仁當主食，（要煮成軟飯，網上有賣）每天一頓，胃病重者可多頓。煮時不要加其他食物。（非常重要，加了就沒有效果了）血糖高者要適量。大麥仁有修復潰瘍的作用。大便不通也有改善。這個方法很好。

哪些人需要定期行結腸鏡檢查呢？大腸癌高危物件要定期接受腸鏡等檢查。這些物件包括：1、大腸癌高發區年齡超過50歲者的健康檢查；2、有腸道症狀的人群如反覆黑便或大便潛血陽性而上消化道檢查未能發現病變者，還有排便異常如慢性腹瀉或長期進行性便秘的人群；3、家族中有大腸癌或腺瘤病史的成員；4、炎症性腸病等藥物治療後的隨訪複查；5、大腸癌或息肉手術後或內鏡治療後隨訪複查

胃鏡檢查

胃鏡是檢查胃病的標準，也是發現胃病的利器，同時也是發現早期胃癌的最好辦法。胃鏡藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其是微小的病變，這是胃鏡檢查的優勢之處。胃鏡檢查還可對病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，進一步明確診斷。

哪些人需要做胃鏡檢查。

1.需要鑑別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質者。

2.長期反覆上腹部疼痛、飽脹不適，反覆噁心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞嚥困難，不明原因的食慾減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。

3.原因不明的上消化道出血者，可在24小時內行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，並可在胃鏡下止血。

4.具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應定期複查胃鏡。

5.消化性潰瘍、慢性胃炎治療後應複查胃鏡。

6. 胃手術後殘胃有症狀的患者。

7.胃內異物檢查與取出者。

8. 需要在胃鏡下進行一些疾病的治療時。如食管擴張術或支架放置術、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結紮術等。

臨床上可以選擇無痛胃鏡，又叫麻醉胃鏡，透過給患者進行麻醉的方式，來減輕胃鏡檢查的痛苦。現在大多數醫院都開展麻醉無痛胃鏡，病人一般不會感到不適。

腸鏡檢查

腸鏡檢查也是發現腸道疾病的重要手段，是腸癌檢查的診斷標準。哪些人需要腸鏡檢查。

1.年齡已經到了50歲以上，就屬於腸癌發生的高危人群了，建議你最好去做一次腸鏡的檢查，腸鏡檢查可以幫助我們更好地發現腸道腫瘤，對預防大腸癌跟結腸癌都有好處。

2.有腸道不適症狀的人群：

腸道總是感覺不適，出現了大便帶血、腹痛、排便困難等情況，並且已經出現一段時間了，更需要去正規的醫院去做腸鏡，做到早發現早治療。

3.有遺傳因素的人群：

如果你的直系親屬，特別是你的父母有過大腸癌或者是結腸癌的人，作為子女，你發生腸癌的機率也會增加。所以，如果你有這種情況，也最好注意自己的腸道健康。

4.吸菸的人群：

吸菸現實生活中很多人都有的一個習慣，但這種習慣也跟腸道健康有關。在一項研究上發現，吸菸時間越長的人，誘發腸癌的機率也就會越大。

5.有過腸道疾病的人群：

對於這類人群，更需要注意腸道健康，定期做腸鏡檢查。

不少人患上胃病後被告知需進行胃鏡檢查時，一想到有一根管子從口腔進入體內，就不由得打起退堂鼓來。那麼，胃鏡究竟該不該做？做胃鏡，真的就這麼痛苦嗎？

第一，有消化不良症狀或消瘦、貧血、黑便、鎖骨上淋巴結腫大等臨床症狀者。

第二，40歲(吸菸者35歲)以上的人群，有胃癌家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎縮性胃炎或不典型增生者，有反覆幽門螺桿菌感染病史者，施行過胃大部切除術後者。

第三，其他特定高危人群，如部分腫瘤抗原指標出現異常者。

胃鏡檢查前應做哪些準備？

胃鏡除了能用來檢查胃內病變外，還能檢查食管和一部分十二指腸。不少人認為胃鏡檢查是很痛苦的事，其實不然。陳主任介紹，做胃鏡檢查前，病人應做好以下準備：

首先，由醫生決定是否進行胃鏡檢查。

第二，檢查前應檢查乙型肝炎表面抗原是否陽性，以便決定檢查的時間。

第三，檢查前需禁食八小時以上，早晨檢查者不吃當天的早餐，下午檢查者不吃當天的午餐。

第四，若進行過其他檢查，如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或以前做過胃鏡檢查，須將檢查報告和病理報告交醫生參考。

做無痛胃鏡就像輕鬆睡了一覺

陳主任指出，目前胃鏡檢查技術已經非常純熟，尤其武漢國醫堂醫院引進的新一代日本奧林巴斯無痛胃腸鏡對傳統胃腸鏡進行技術變革，奈米技術，鏡身纖細，鏡頭精巧，景深大，從根本上消除一般胃鏡檢查所帶來的強烈噁心、嘔吐以及腸鏡檢查所帶來的穿行痛等不良感受。患者在接受檢查時，就像輕鬆睡了一覺一樣。所以，經醫生診斷需要做胃鏡的患者可優先選擇無痛胃腸鏡。

胃癌是中國常見的惡性腫瘤之一，早期胃癌患者95%能夠臨床治癒，晚期效果不理想。胃鏡是診斷早期胃癌和癌前病變最重要的利器。

哪些人需要定期做胃鏡檢查呢？

1、年齡

40歲以上的人群需要提高警惕，若有上腹痛症狀或上腹部症狀程度、性質和規律發生變化，要去醫院就診，進行胃鏡檢查。

2、近親屬中有人患有胃癌，如有上腹不適症狀，應及時就診。

3、有慢性萎縮性胃炎患者或重度萎縮伴有重度腸化生者。

（1）輕度萎縮性胃炎複查1次/5年。

（2）中度萎縮性胃炎複查1次/3年。

（3）重度萎縮性胃炎複查1次/1年。

如果在萎縮性胃炎的基礎上發生異型增生，更應該及時複查胃鏡。

輕度異型增生第一次複查需要在1年以內。

中度異型增生應該在3個月內複查。

重度異型增生往往不能除外已經存在癌變，需要立即複查進行治療。

4、有不良生活習慣應該重視胃鏡檢查：如吸菸，飲酒，飲食無度。

5、生活在胃癌高發區的人

環境、飲食是患癌的重要因素，生活在胃癌高發區的人更應該重視對胃癌的排查。

消瘦、乏力、貧血、黑便、嘔血、上腹部捫及包塊等，這些症狀都是需要警惕的。如果有要及時去醫院進行胃鏡檢查，若這些症狀已經很明顯了，稱不上早期診斷了。

其實在實際的臨床工作當中，胃腸道或者是消化系統有不良反應的人非常非常的多，比如說很多人他會存在胃潰瘍，胃炎，慢性腸炎等一系列的疾病狀態，我本人自己都有胃炎和胃潰瘍這樣的疾病，這裡所說的並不是非常嚴重的疾病狀態，只是偶爾有可能會有一些不適的反應。

理論上來講，普通人每隔三年左右進行一次胃鏡或者是腸鏡檢查即可，並不需要特殊的多次檢查。

除非是自身不良的症狀非常的明顯，或者是上次檢查胃腸鏡之後症狀非常的明顯，這樣的人他是需要及時的定期的進行檢查的，一般每隔一年進行檢查。

而且現在很多的技術來講都已經非常的先進，也並不一定完全要依靠胃腸鏡才能夠明確，所以根據實際情況評判，這個是非常有必要的。

祝福大家都能夠身體健康！

需要定期做胃鏡檢查的患者主要包括慢性胃炎的患者，尤其是慢性萎縮性胃炎的患者，消化性潰瘍的患者，消化道腫瘤術後的患者以及有胃癌家族史的患者等等。

胃鏡檢查能夠順次清晰的對食管、胃、十二指腸以及十二指腸降段的黏膜進行細緻清晰的觀察，必要時還可以取活體組織送檢，在胃鏡檢查前一般需要暫禁飲食6-8小時，而且在檢查前一天的飲食也應當清淡易消化，避免辛辣刺激、油炸、油膩以及肉類等不容易消化的食物，以免胃腔內有食物殘留，從而影響胃鏡的觀察。