11月20日是心梗救治日，我國每年新發心梗60萬例，死亡比例在三成以上。

吃喝：三色食譜防心梗

北京中醫藥大學東方醫院心內科副主任醫師唐大晅說，動脈粥樣硬化是導致心梗的基礎，所以防心梗要掌握一個重要的飲食原則，即要低鹽、低脂、低糖。專家總結了一個紅、黃、綠三色食譜。

紅燈高危食物——=紅是指會加重心血管疾病的高危食物，如飽和脂肪酸、膽固醇、嘌呤等含量較多的食物，包括動物油、肥肉、動物內臟、魚皮等。這是因為飽和脂肪酸太多會產生一些脂質成分，促進動脈粥樣硬化和體內脂肪合成。

高膽固醇則會引發血脂異常，而血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素，所以攝入上一定要控制。唐大晅提醒，具有心腦血管疾病的患者很多都需要長期服用他汀類藥物，如果飲食中攝入的膽固醇太多，會影響藥物的控脂效果。

黃燈需控食物——清華大學附屬華信醫院心內科副主任醫師苗立夫推薦，不妨少“紅肉”多“白肉”。紅肉如牛、羊、豬等畜類的肉脂肪含量較高，而白肉如兔肉、淡水魚肉、禽類肉等脂肪中不飽和脂肪酸含量較高，可適當攝入。海魚的脂肪中含有很多不飽和脂肪酸，能影響人體脂質代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，保護心血管，預防冠心病。牛奶和雞蛋可適當吃，但冠心病患者最好不要喝全脂牛奶，而是喝脫脂牛奶、酸奶。

綠燈粗糧蔬果——苗立夫介紹，膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物，如粗糧、根菜和海藻等，尤其是沒有去皮的穀物，人體不能吸收和代謝，通俗的講就是又佔地，又不提供熱量，可調節血糖、減少對脂肪的吸收，降低血液中膽固醇、甘油三脂的水平，能起到防治高血壓、心腦血管疾病的作用。

唐大晅說，蔬菜和水果中含有大量維生素、纖維、抗氧化物質，是人體必不可少的。其中的纖維及抗氧化物質，有助減低患上心臟病風險，建議人們每天進食五份蔬果。

急救：記住兩個“120”

之所以將“心梗救治日”定在11月20日，就是希望公眾牢記心梗急救的兩個“120”：及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。

疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病後120分鐘內。每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。中華醫學會心血管病分會主任委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇說，遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰中，我國患者的答卷並不十分理想。不少患者發病後很長時間才到醫院就診，此外，家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通的搶救時間。

有心肌梗死危險因素的人，出現胸痛等心梗症狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，並立即撥打急救電話;第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫院;第三道關則是患者來到醫院後，急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治，爭取在發病120分鐘內讓患者接受再灌注治療。

預防：抽一管血一刻鐘早發現心梗

上海浦東新區周浦醫院院長李新明團隊歷時7年，完成一套僅需血液檢查的診療方案：抽管血，等待一刻鐘，即可快速識別斑塊，並早期診斷心梗。 預防急性心梗，就需要首先“制服”其導火索“易損斑塊”，那麼如何對其進行早期識別?經過長期研究，李新民發現，而透過抽血檢驗hs-CRP等血清指標，分析多種血清指標的升高情況，就能判斷是否存在易損斑塊，進而明確診斷急性冠脈綜合徵。

“以往識別易損斑塊通常是做血管超聲配合冠脈造影同時進行。這項檢查有創傷性，而且價格也較貴。患者很難在發病時一入院就立刻做此檢查判斷，因此這通常是一種‘事後診斷’的方法。” 李新明說。相比之下，抽血檢查是一種非侵入性的診斷方法，價格低廉，準確率和敏感性特異性均較高。不過，李新明也表示，抽血檢查法不能完全替代冠脈造影。冠脈造影及血管內超聲仍然是診斷冠脈狹窄和易損斑塊的“金標準”

今天北京迎來第一場雪，氣溫驟降，而這對於有心腦血管病的人來說都是比較致命的，很容易誘發心梗。中國每年有近70萬例心肌梗死發生，但僅有3.5萬例獲得及時、規範的救治。“95%的患者不能得到有效治療，多個環節延遲致使我國目前胸痛急診救治現狀堪憂，可以準確地說，在急性心梗疾病搶救過程中，基本上不存在過度治療的情況。”在今年由中國醫師協會主辦的第三個“心梗救治日”溝通會上，北京大學第一醫院心內科教授霍勇如是說。

對於救治要交給醫生，但是預防是我們可以做到的。那麼重點來了，要做好預防，首先就是明確誘因：

1.過勞：過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2.激動：由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3.暴飲暴食：不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5.便秘：便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸菸、大量飲酒：吸菸和大量飲酒可透過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

你好！急性心肌梗死搶救原則，（1）進行心電監護；及時發現致命的心律失常,（2）解除疼痛；用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時可重複一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。（3）再灌注心肌；調整血容量。儘快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。（4）消除心律失常。利多卡因預防性用於易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者；一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速)，立即用利多卡因靜注，（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。