在臨床上，奧美拉唑是一種常用藥物，但是它會有很多配伍禁忌

1. 與氯吡格雷合用

2009 年年初，美國食品與藥物管理局（FDA）就氯吡格雷與奧美拉唑等藥物相互作用發出藥物安全性資訊。根據資料顯示，氯吡格雷與奧美拉唑存在藥物相互作用，如果患者服用奧美拉唑聯合氯吡格雷，奧美拉唑可使氯吡格雷的活性代謝產物及抑制血小板凝集作用減少近一半。

2. 與肝藥酶代謝有關藥物合用

奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經肝臟細胞色素 P450 系統代謝的藥物（如雙香豆素、安定、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內的消除。

當本藥品與上述藥物一起使用時，應酌情減輕後者用量。研究表明，服用安定期間，口服奧美拉唑可致步態紊亂，停用即可恢復正常。服用奧美拉唑一週後，可使單劑量注射地西泮 (安定) 的清除率降低 54%，血藥濃度升高。

3. 與地高辛合用

奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH 值＜3 時，地高辛在胃內水解，導致活性降低或喪失。升高胃液 pH 值的因素可能升高地高辛的生物利用度。

4. 與鐵劑合用

鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價鐵轉化為可被吸收的二價鐵，從而有助於鐵的吸收。

奧美拉唑屬於抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內 PH 值。如果在服用鐵劑時同時服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。

5. 與甲氨蝶呤合用

奧美拉唑透過抑制 H+-K+-ATP 酶的活性來發揮作用，而甲氨蝶呤的腎清除是透過氫離子依賴性機制進行的，因此懷疑甲氨蝶呤與奧美拉唑有相互作用，關於相互作用的資料有限。

由於聯用兩藥可能導致嚴重後果，應考慮停止奧美拉唑治療，密切監測血漿甲氨蝶呤濃度，並適當地採用亞葉酸解救、充分補液及鹼化尿液。

6. 與酮康唑合用

奧美拉唑是脂溶性弱鹼性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。

服用奧美拉唑，一定要看好自己正在服用的藥物，是否有配伍禁忌，再服用，最好醫院看診，由醫生判斷用哪種藥物。

我就是常吃奧美拉挫的。對胃肯定有不好的一方面。這東西不能常吃。每次吃個一兩個月。然後就。暫停一段時間。我說的這就是最長的時間了。

胃部不適，還是建議到醫院內科檢查一下，明確是胃還是其他部位不適，比如膽囊炎、胰腺炎，如果確實是胃不適，建議胃鏡檢查。

當胃酸分泌過多時，奧美拉唑是有效果的，但不能長時間服用，長時間服用會導致胃粘膜萎縮！

如果是你的胃酸分泌減少或者胃蠕動異常導致不適，奧美拉唑是沒有效果的。

另外建議胃鏡檢查一下，瞭解有沒有胃息肉、胃潰瘍、惡性腫瘤病變！

奧美拉唑只抑制胃酸，暫時緩解胃粘膜的刺激性疼痛，不是治本之法。

先不說這個藥物自身的毒副作用，試想一下，你吃進去的食物靠什麼來消化？你長期缺乏胃液會有什麼後果？

建議最好不要吃藥，加強身體煅煉，每天跑步或瑜伽都是很好的康復方法。奧美拉唑等西藥都有副作用，比如讓你的消化道出現一些良性的腫留等！

當然會有的。奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑這一類名稱字尾為拉唑的藥物在醫療領域被統稱之為質子泵抑制劑。臨床上的確存在很多消化道疾病的患者需要長期應用這一類藥物。

近年來的一些研究顯示：氯吡格雷聯合質子泵抑制劑用藥會降低氯吡格雷抗血小板作用，有的形容為增加氯吡格雷抵抗的發生率，從而間接增加心肌梗死等心血管事件的發生機率。以上這一點是質子泵抑制劑最大的不足，也是心內科醫生最為擔心的。但是也還有解決辦法，質子泵抑制劑中的奧美拉唑、埃索美拉唑對於氯吡格雷療效影響較大，但是泮托拉唑因為代謝途徑不一樣，並不增加氯吡格雷抵抗的發生率，是冠脈介入術後患者可以放心服用的。

除此之外，長期服用質子泵抑制劑還有其他的潛在問題，比如說:

①質子泵抑制劑導致體內礦物質、維生素吸收障礙，引起骨質疏鬆、骨折、鐵缺乏、維生素B12 和維生素C 缺乏。

②質子泵抑制劑可能會導致難辨梭狀芽胞桿菌感染髮生率增加。

④質子泵抑制劑可能導致萎縮性胃炎、胃息肉發生率增加。

其實腸胃不舒服，注意飲食很關鍵，按時吃飯不要喝酒，不一定吃藥，食療也是可以治療腸胃的，告訴您一個食療的辦法，非常有效果，但是不用飲酒過度，用新鮮豬肚整個洗乾淨不要切開，在買個10塊錢的白胡椒粒，灌進豬肚這個頓熟，可以治療腸胃，非常有用。

簡單明瞭的說奧美拉唑能提高骨質疏鬆和骨折發生率因其影響鈣的吸收，能降低維生素B12、C的吸收，有許多得過心臟病術後服用氯吡格雷的更應注意不能同服，可以換成泮托拉唑或雷貝拉唑

我就是胃病，上學時落下的，經常飢一頓飽一頓的，熱的涼的不講究，現在是吃一口涼的立馬就胃反酸吐涼水，還難受的厲害，西藥各種的沒少吃，奧美拉唑是常吃，還有嗎丁啉，結果是越吃越不管用，感覺更厲害了。我找到了中醫給開的藥方，他說，一般胃病三分治七分養，飲食上要多加註意，要吃軟乎好消化的食物，少食多餐，忌辛辣刺激的食物，注意保暖，著涼了也不行，我吃了十付中藥，平常也注意飲食，現在好了

首先明確一點任何藥物都是有副作用的。

其次奧美拉唑主要用於消化性潰瘍和反流性食管炎，並不是說胃不舒服，就可以用的。

奧美拉唑常見不良反應是腹瀉、頭痛、噁心、腹痛、胃腸脹氣及便秘，皮疹、眩暈等。

長期使用，可能會發生萎縮性胃炎，同時由於對胃腸道吸收鈣離子造成不利影響，長期可導致骨質疏鬆。長期使用還會破壞胃腸菌群，導致胃腸正常菌群失調，增加胃腸致病菌感染的風險。

建議明確胃不舒服的具體病因，聽從專業醫師的建議，諮詢專業藥師，合理用藥，維護身心健康。

那麼奧美拉唑到底管用嗎還有它的副作用到底有哪些？奧美拉唑適合胃酸，燒心胃反流的患者。因為它是質子泵抑制劑所以說服藥後大多數人感覺很好用。

什麼又是質子泵抑制劑呢？一般的胃藥是中和胃酸來達到藥效。而質子泵抑制劑用白話說：就是擾亂你分泌胃酸的系統功能。抑制胃蛋白酶的分泌。

大家都知道吃藥就有各種副作用，長期服用或過量服用奧美拉唑後果就是你的消化系統會很差，吃點就多，腹痛腹脹會讓你懷疑人生。

問題描述只是籠統的說胃不舒服，明確診斷是正確治療的前提。其實有好多原因可以導致胃不舒服，比如臨床常見的疾病包括胃潰瘍（gastric ulcer，GU）、急/慢性胃炎、反流性食管炎等。這些疾病的治療首先要消除誘因，包括生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規律，戒菸、酒。

奧美拉唑等質子泵抑制劑是非常重要並被廣泛應用的一類抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑在壁細胞的酸性環境中被濃縮並轉化為活性形式，透過特殊機制作用於壁細胞中的質子泵，抑制H + .K + -ATP 酶（胃液中產生鹽酸的最後環節）而減少胃酸分泌，此作用是可逆的並呈劑量依賴性，對基礎及刺激後的胃酸分泌都有作用，而與刺激物型別無關。臨床上主要用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及卓艾綜合徵等。

奧美拉唑耐受良好，最常見的不良反應是頭痛和胃腸道症狀（腹瀉、噁心、便秘，發生率1~3%），偶有血清轉氨酶（ALT、AST）增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等輕微的，可自行消失與劑量無關的不良反應。

質子泵抑制劑引起的胃酸減少會使胃腸道中正常細菌的數量增加，因而治療會導致胃腸道感染 (如沙門氏菌和彎曲桿菌) 的風險輕微增大。

另外，國外的藥監等機構多次對奧美拉唑等PPI製劑的安全性發出警示：

1、2010年5月25日，FDA基於對多項流行病學的調查分析，釋出訊息稱，在使用PPI至少一年或使用高劑量PPI的患者中發生髖骨、腕骨、脊骨骨折的風險升高。

2、2012年2月8日，美國食品藥品管理局（FDA）釋出資訊指出，使用質子泵抑制劑類藥物可能與艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的風險升高有關。服用質子泵抑制劑類藥物發生腹瀉而未改善的患者應當考慮CADA的診斷。

3、歐盟、澳洲、紐西蘭等報告稱質子泵抑制劑可能引起嚴重的地鎂血癥，主要表現為疲勞、手足抽搐、瞻望、驚厥、頭暈及室性心律失常。因此對於需要長期治療的患者，尤其是同時合併使用其他可致低鎂血癥的藥物時，應該考慮在PPI治療之前進行血鎂檢查並在治療過程中定期檢查。

4、2015年9月英國警示PPI和亞急性面板紅斑狼瘡（SCLE）病例的發生具有相關性。，藥物誘導的SCLE可發生於藥物暴露後數週、數月、甚至數年。

無論是哪一種藥物，都是會有副作用的存在，奧美拉唑是治療和緩解胃部疾病經常會用到的藥物，那麼奧美拉唑有那些不良反應的存在呢？

奧美拉唑在藥物中屬於安全性較高的藥物，常見的不良反應有：頭痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、腹痛和腹脹。

偶見的不良反應有：頭暈、嗜睡、乏力、皮疹、肝功能異常、面板瘙癢等。

罕見的不良反應有：多汗、低鈉血癥、白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症等，臨床罕有發生。

那麼在服用奧美拉唑時，應該注意哪些事項呢？

1.對奧美拉唑過敏的患者不應該使用。

2.奧美拉唑自行使用不要超過7天，兩個月內不要重複使用，如果症狀沒有緩解，應該停止服用，及時就醫。

3.奧美拉唑在有吞嚥困難、嘔血、便血、黑便時不要自行使用。

4.如果使用奧美拉唑期間，燒心症狀持續加重，請停用及時就醫。

5.肝功能障礙的患者應該避免服用。

6.孕期，哺乳期婦女禁止使用。

7.長期使用奧美拉唑的過程中，要注意骨折發生的風險，尤其是老年患者。定期檢測血中鎂離子的水平。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！胃不舒服，不管醫生給開的，還是去藥店買藥，奧美拉唑這一類的藥物都是常給推薦的。那麼，長時間服用究竟對身體好還是不好？

奧美拉唑這一類藥物，專業名稱為質子泵抑制劑，命名為“某某拉唑”，透過減少胃酸的分泌，來治療疾病。因其便宜、經濟、有效而被廣泛應用。

(1)服用剛開始，可能出現頭痛、腹瀉、噁心、便秘等不適，一般比較輕微，服用一段時間適應後，可自行改善。

(2)長期服用這類藥物，導致胃內的胃酸分泌減少，影響一些營養物質的吸收，如鈣、鐵、維生素B12等。

①尤其是老年人，在沒有用任何藥物的情況下都有發生骨質疏鬆和骨折的可能。鈣減少，增加骨質疏鬆和骨折的發病風險。②鐵減少，導致缺鐵性貧血，出現乏力、疲勞，指甲、口唇、眼結膜發白。③維生素B12減少，導致四肢麻木、感覺異常等神經系統疾病，和惡性貧血。

(3)胃酸減少，對進入胃內細菌的殺滅作用減弱，增加腸道感染、肺部感染的風險。

(4)奧美拉唑類藥物可引起轉氨酶升高，一般為一過性的，對於肝功能嚴重受損人群，儘量避免長期服用。

(1)根據疾病選擇用藥：奧美拉唑用於胃酸分泌增加導致的疾病，如上消化道出血、消化道潰瘍、胃食管反流病、慢性胃炎、胃泌素瘤等。

(2)根據不同的疾病，掌握正確的劑量、服用次數、服用時間(最好早餐前半小時到一小時)和療程。

(3)某些情況下必須長期服用時，定期監測骨密度、血常規。

奧美拉唑屬於質子泵抑制劑，具有抑制胃黏膜壁細胞的質子泵分泌胃酸的作用，主要治療胃酸分泌過多引起的胃部疾病。由此可見，不是胃酸分泌過多引起的胃部疾病不適合用奧美拉唑；

另外，長期服用奧美拉唑，反而會使胃黏膜的功能收受到影響，容易患上萎縮性胃炎，最後更容易發展成胃癌，因此，不建議長期服用。

專家建議奧美拉唑每年服用時間不超過6個月。

作為消化科醫生奧美拉唑這一類藥是最經常開的處方藥之一。

古人云“是藥三分毒”也是經過幾千年的經驗累積才說出來的，不是隨便說的，不管什麼藥只要長期吃都會有副作用的。只是副作用多少而已。

做為一個臨床醫生，特別是消化科臨床醫生，除非是慢性病，比如高血壓、冠心病、糖尿病等需要長期服藥，在消化科用藥方面除非醫生有特別交代的要不然我是強烈不建議長期服藥的。特別是自己去藥店自作主張買藥吃。

臨床上有一大類抑制胃酸分泌的藥物，其中有一類名字後面都有兩個字都叫 “xx拉唑”的藥物都是抑制胃酸的藥物，第一代就是“奧美拉唑”蘭索拉唑屬於第二代，泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑應該屬於第三代、第四代了。

這裡簡單介紹一下我對奧美拉唑的認識，奧美拉唑也算是一種劃時代保胃藥，1988年就上市了，正是有了奧美拉唑有強大持久的抑制胃酸的作用，使得臨床上胃潰瘍、胃糜爛、應激性潰瘍、糜爛出血的發生率成倍的降低，消化性潰瘍出血目前幾乎都不用去做手術切除胃了。換句話說這類藥物的問世及普及直接導致消化性潰瘍出血胃切除這種手術消失了，正因為其如此強大所以奧美拉唑曾連續三年全球單藥銷量第一。目前該藥專利期已經過了。我們國家也有大量廠家能仿製生產，而且價格非常便宜，進口的一盒還要一百多快，但中國產的一片一毛錢的都有。如下圖所示：我們醫院中國產最便宜的奧美拉唑一片兩毛錢都不到。

臨床上的確存在有些消化道疾病的患者需要長期應用這一類藥物。比如長期反覆胃潰瘍的、長期反覆反流性食管炎患者、同時根除幽門螺旋菌治療也 必須有這一類藥物。

但我一直都在科普所有的胃病都是靠保養再配合治療的，所謂“三分治，七分養”臨床上幾乎所有的胃病會反覆發作的都是長期沒有好好保養，比如長期熬夜、三餐不規律、抽菸、大量喝酒、暴飲暴食、長期吃夜宵、精神壓力大焦慮等造成的。

所以經常要跑醫院或者自己去藥店買奧美拉唑這類藥吃，長期吃奧美拉唑這類藥物因為奧美拉唑有強大持久的一直胃酸分泌的作用會導致整個胃內酸性環境的改變。

1.酸性環境的改變首先導致的就是需要在酸性環境下吸收的物質會受到影響，（比如維生素 C、維生素 B12還有鈣、鐵、鎂等微量元素），有研究顯示長期服用奧美拉唑等抑制胃酸的藥物會導致老年骨質疏鬆風險增加。

2.世界上很多細菌、病毒都沒辦法生活在酸性環境中（幽門螺旋桿菌除外）。如果胃內酸性環境改變，一些細菌病毒就會在胃記憶體活下來進入腸道有可能導致腸道感染的風險增加。

3.冠心病長期服用氯吡格雷的患者如果長期服用奧美拉唑會導致氯吡格雷的效果打折扣。

所以個人建議是所有胃病都請好好保養，好好保養如果沒有好轉在考慮吃藥，但吃藥的同時也要好好保養。

這個問題問得非常好！首先，胃不舒服的症狀表現多種多樣，例如上腹胃脘部不適，胃部疼痛，飯後胃部飽脹，胃部反酸，噯氣，噁心，嘔吐，腹瀉，食慾不振等等，都可以是胃不舒服。

其次，胃不舒服的病因更是多而複雜，可以是急性胃炎，慢性胃炎引起的胃不舒服；也可以是消化性潰瘍導致的胃不舒服；甚至是因為功能性消化不良、胃癌等造成的胃不舒服。

不同病因導致的胃不舒服，即使症狀表現相似，治療方案也可以不同，服藥藥物可以各異。

所以，胃不舒服，常吃奧美拉唑類藥物，首先需要為問問自己，有沒有遵醫囑用對藥，有沒有在醫生指導下服藥；然後，再考慮奧美拉唑類藥物的副作用問題。

什麼是奧美拉唑類藥物？

所謂的奧美拉唑類藥物，它的專用名詞叫質子泵抑制劑，英文縮寫為PPI，也叫制酸劑；它是繼H2受體阻斷藥（雷尼替丁類藥物）之後，另一類重要的抑制胃酸分泌的藥物。

目前臨床常見的質子泵抑制劑有奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等；奧美拉唑類藥物抑制胃酸作用的機制是這樣的。

首先，大家要知道，抑制胃酸就是不讓我們胃壁細胞裡的H（氫），過多地跑到（分泌）細胞外面去。

其次，我們的胃壁細胞分泌胃酸（氫），是藉助於胃壁細胞的H（氫），K（鉀）-ATP酶泵系統，透過H（氫）對K（鉀）交換，將細胞內H（氫）泵出細胞外，因為H（氫）就是酸性離子，所以，H（氫）過多地產生，就等於形成胃酸。

最後，當我們服用了奧美拉唑類藥物以後，隨著藥物被吸收入血，進入胃壁細胞內，奧美拉唑類藥物分子，會與H-K-ATP酶進行結合，導致不可逆地使H-K-ATP酶泵失活，這樣一來，H（氫）就無法從胃壁細胞內泵出，最終造成胃酸無法形成。

以上就是奧美拉唑類藥物抑制胃酸的作用機制。

奧美拉唑治療哪些胃不舒服？

基於上述奧美拉唑類藥物的特殊制酸作用機制，所以奧美拉唑類藥物有著嚴格的適應症限制。

首先，奧美拉唑類藥物主要用於反酸、燒心、上腹疼痛或上腹不適等，與胃酸相關症狀的對症治療。

也就是說，奧美拉唑類藥物主要治療與胃酸相關的胃不舒服。

其次，奧美拉唑類藥物主要用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等上消化道疾病；還可以參與幽門螺桿菌根治的聯合用藥。

也就是說，奧美拉唑類藥物治療的上消化道疾病，都與抑制胃酸有關。

但是胃不舒服的病因有很多，除了奧美拉唑類藥物可以治療的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等以外，還有功能性消化不良、胃動力不足，甚至胃癌等，可能與胃酸無關。

奧美拉唑的副作用有哪些？

任何一種藥物都有不良反應，即副作用；奧美拉唑臨床安全性較好，在醫生指導下服用，一般均可以耐受。

但是為什麼同樣服用奧美拉唑，有的人吃了以後，沒有任何不好的感覺；而有的人吃了以後，說明書上載明的不良反應卻都出來了呢？

除了個體差異以外，主要是用藥不當，吃藥不正確有關；下面我就透過以奧美拉唑為例，來聊一聊奧美拉唑有哪些常見的副作用？如何減輕奧美拉唑的副作用？

奧美拉唑常見的副作用，主要為頭疼、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、胃腸脹氣、腹瀉、便秘等。

但是上述這些不良反應，隨著服藥幾天以後，症狀會逐漸減輕，甚至消失，一般情況下是不需要停藥的。

大家可以透過以下2種方法，來減輕奧美拉唑的副作用。

一是必須遵醫囑，在醫生指導下用藥，準確掌握用藥的適應症，切莫擅自自行服用。

二是服用奧美拉唑時，建議採用最低有效劑量和最短療程；如果口服奧美拉唑1-2周後，如果與胃酸相關症狀改善不明顯，甚至加重，應及時停藥就診。