阿奇黴素是大環內酯類的抗生素，進食會影響阿奇黴素再人體內的吸收，因此一般建議飯前1小時或飯後2小時服用。另外，服用期限一般不應超過5天。用量請參照相關劑型的說明書或遵醫囑。

阿奇黴素是大環內酯類中唯一的一個15元環抗生素。由於其特殊的化學結構，使得其不但具有良好的抗菌活性（大環內酯類中對肺炎支原體作用最強），而且還具有半衰期長、在體內分佈廣泛、一日僅需一次給藥的藥代動力學特性。再加之應用前不需要像青黴素類進行皮試，並且較氟喹諾酮類、四環素類、氨基糖苷類安全，使得其在臨床應用較為廣泛，尤其是在兒童感染患者更為常用。

由於阿奇黴素胃腸道不良反應較為常見，為了避免服藥後引起的胃部不適，能否餐後服用呢？但有的說明書要求“餐前1小時或餐後2小時服用”。這下寶媽們可就犯愁了。下面我們來查閱相關資料，看看到底能否餐後服用？

藥學工具書怎麼說？

為了把這個問題搞明白，我於是便開始查閱一些藥學工具書。《中國國家處方集》【用法用量】：口服，餐前1小時或餐後2小時服用。

而《中國國家處方集》兒童版【用法用量】：“根據BNFC（2010-2011）推薦：口服，適用於6個月以上兒童，餐前1小時或餐後2小時服用。”經查閱《英國國家兒童處方集》（BNFC2014-2015），只提到6個月以上兒童的用藥劑量，並未明確何時服用。

經查《新編藥物學》第17版未明確阿奇黴素何時服用。《中國醫師藥師臨床用藥指南》第2版【給藥說明】：本藥口服制劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。

《馬丁代爾藥物大典》第37版【藥動學】：阿奇黴素給藥後迅速吸收，生物利用度大約40%。食物能夠減少膠囊製劑的吸收，片劑和混懸劑吸收則不受影響。

國外說明書怎麼說？

再來看一下美國阿奇黴素藥品說明書。美國阿奇黴素的口服劑型只有片劑和幹混懸劑。在【藥動學】有關吸收的論述中，阿奇黴素片和食物同服會使藥物的峰濃度增加23%，但對藥時曲線下面積沒有影響（即對藥物的生物利用度無影響）。阿奇黴素幹混懸劑和食物同服會使藥物的峰濃度增加56%，但藥時曲線下面積沒有改變（即對藥物的生物利用度無影響）。

我們再來看一下阿奇黴素藥品說明書【患者用藥資訊】部分：阿奇黴素片可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

小結

目前，中國藥品市場阿奇黴素口服常用的劑型品種繁多，有普通片劑、分散片、腸溶片、膠囊、軟膠囊、幹混懸劑、顆粒劑等。

透過對以上文獻分析，我們可以得出：

1 國產阿奇黴素藥品說明書大多要求餐前1小時或餐後2小時服用，進口的阿奇黴素片和幹混懸劑則可以和食物同服，這和美國的說明書一致。

2 阿奇黴素的生物利用度是否受食物影響，和藥物劑型相關。因為食物會減少膠囊製劑的吸收，故應在餐前1小時或餐後2小時服用。片劑和幹混懸劑可以和食物同服。

現在，孩媽們不用再糾結阿奇黴素幹混懸劑是餐前服還是同食物一起服了。但留給我們思考的是，我們國內仿製藥的說明書及一些藥學專業工具書在起草和校對時，能否再慎之又慎，畢竟用藥安全無小事。

我個人明確的告訴你，抗生素千萬不能用，阿奇黴素會損傷你的胃和腎 ，而且抗生素根本解決不了你的炎症問題，最好的辦法，輕微炎症靠抵抗，嚴重用中藥調理。

我之前經常用抗生素，越用越嚴重，然後我就堅持抵抗，堅持了好幾年，從來不用抗生素，現在身體越來越好，每年到冬季用湯藥調理身體，發現身體越來越好。

堅決抵制服用抗生素，傳播正能量！！！

阿奇黴素是15元環大環內酯類抗菌藥物，具有良好的抗菌活性，是該類藥物中對肺炎支原體作用最強的品種，而且阿奇黴素的半衰期長，體內分佈廣泛，一天僅需給藥一次即可，使用方便，常用於社群獲得性肺炎的治療，再者阿奇黴素應用之前無需皮試，較氟喹諾酮類、四環素類、氨基糖苷類更安全，使得阿奇黴素在兒童感染患者中應用較為廣泛。

胃腸道反應是大環內酯類抗菌藥物常見的不良反應，有的患者為了避免出現胃腸道不適，常常諮詢可否選擇飯後服用阿奇黴素。但是國產的阿奇黴素口服制劑劑型較多，包括片劑、分散片、腸溶片、膠囊、顆粒劑等，說明書大多要求空腹（飯前1小時或飯後2小時）服用，是不是阿奇黴素只有空腹服用才效果好呢？答案是否定的。國外阿奇黴素口服制劑僅有片劑和幹混懸劑兩種劑型，說明書明確寫明阿奇黴素片或幹混懸劑可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

為什麼同樣的藥品，同樣的劑型，服用方法卻不同呢？

研究表明，食物對有些口服藥物的吸收和生物利用度具有重要影響。首先，食物能降低胃排空速率，延長藥物在胃中停留時間，雖然有利於溶解較慢的藥物的吸收，但也可使溶出較快或對胃酸不穩定的藥物分解破壞增加。另外，食物可吸附水分，增加胃腸道內容物的黏稠度，妨礙藥物向胃腸道壁的擴散，使藥物的吸收減慢甚至減少；其次，食物(尤其是含脂肪飲食)可促進膽汁的分泌，膽汁能增加難溶性藥物的溶解；再者，食物對藥物分子有吸附作用，另外食物中的Ca2+ 、Mg2+ 、Fe2+ 、Al3+等還可與藥物形成難溶性的絡合物，減少藥物的吸收，，從而降低療效。

經查，國內的大部分藥學工具書比如《中國國家處方集》及《中國醫師藥師臨床應用指南》（第2版）均寫明阿奇黴素口服制劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。但《英國國家兒童處方集》（BNFC2014-2015）及《新編藥物學》均未明確阿奇黴素何時服用，另外《馬丁代爾藥物大詞典》（第37版）中指出阿奇黴素給藥後迅速吸收，生物利用度大約為40%，食物能減少膠囊製劑的吸收，片劑和混懸劑的吸收則不受影響。國外的阿奇黴素說明書也指出，阿奇黴素片或幹混懸劑與食物同服雖然會使藥物的峰濃度分別增加23%或56%，但藥時曲線下的面積沒有改變，也就是說，食物對阿奇黴素的生物利用度無影響。

因此，阿奇黴素口服制劑的生物利用是否受食物的影響，和藥物的劑型相關，由於食物會減少膠囊製劑的吸收，故阿奇黴素膠囊應空腹（餐前1小時或餐後2小時）服用，而片劑和幹混懸可以空腹服用，若空腹服用時對消化道不適不能耐受的患者，是可以和食物同服的。

阿奇黴素是目前臨床上使用最廣泛的大環內酯類抗菌藥物，是在紅黴素的結構基礎上引入了一個氮雜環，使其成為唯一具有15元大環內脂結構的抗菌藥物，主要透過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用，具有抗菌作用強，抑菌時間長，抗菌譜廣，耐藥率低，對胃酸穩定，口服生物利用度高，組織分佈廣泛，滲透性好，組織半衰期長，依從性好，不良反應少等優點，在臨床上主要用於治療呼吸系統感染和泌尿生殖系統感染，尤其對於支原體引起的感染有較好的療效。 一方面，紅黴素、阿奇黴素等大環內脂類抗菌藥物是胃動素激動劑，具有促進胃動力的作用，常見噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹部痙攣或疼痛、胃腸脹氣等胃腸道不適，紅黴素發生率較高，阿奇黴素經過結構改造，較少引起胃腸道反應，與食物同服或餐後服用可有效減輕胃腸道反應。另一方面，食物可影響大多數抗菌藥物的吸收，從而影響藥物的生物利用度，最終導致抗菌藥物療效降低，而空腹服用可明顯提高抗菌藥物的生物利用度，增加血藥濃度，因此空腹服用抗菌藥物療效最佳。阿奇黴素何時服用，主要受到這兩方面因素的影響。

臨床上使用的阿奇黴素劑型眾多，如普通片劑、膠囊劑、顆粒劑、分散片、腸溶膠囊、幹混懸劑等，中國產阿奇黴素通常要求餐前1小時或餐後2小時服用，即空腹服用，這是因為食物會減少阿奇黴素的吸收，影響其療效，尤其對膠囊劑影響較大，而進口阿奇黴素，如阿奇黴素片和阿奇黴素幹混懸劑，可以和食物同服，食物對其吸收不會產生明顯影響。 總之，阿奇黴素是臨床上常用的大環內酯類抗生素，有胃腸道疾病病史的患者應選擇餐後服用，中國產阿奇黴素通常需要空腹服用，尤其是膠囊劑型，而阿奇黴素片和阿奇黴素幹混劑等進口阿奇黴素可與食物同服。

參考文獻：

阿奇黴素片說明書

阿奇黴素幹混懸劑說明書

馬丁代爾藥物大典（第35版）