出現水腫，有很多病因，從西醫的角度來講，有心源性、腎源性、肝源性等不同，比如心力衰竭、急慢性腎炎、肝硬化等等，都可以導致，還有一些營養不良，低蛋白血癥也可以導致，要結合病因，針對原發病治療。

臨床上，也有很多患者出現下肢浮腫的現象，但是各項西醫檢查並沒有發現什麼異常，這種情況，一般中醫使用溫陽利水利尿的方法，效果不錯。

曾經治療一箇中年男性患者，雙下肢凹陷性浮腫數年，西醫各項檢查無異常，間斷服用中藥無數，略有改善，症狀反覆發作；來我處就診，患者平素有四肢發涼、疲倦嗜睡、腹脹，噁心反胃等症狀，體型肥胖，舌脈皆屬陽虛水溼徵象。

予處方：制附片20克（先煎），桂枝12克，炒白朮15克，豬苓15克，澤瀉24克，茯苓45克，蒼朮12克，厚朴12克，陳皮10克，炒薏仁45克，炒白扁豆45克。

以上處方稍有加減，調理半月左右，下肢水腫的現象幾乎完全消退，後用附子理中丸善後而愈。

按：患者平素脾腎陽虛虧虛，陽虛不能化氣行水，脾陽虧虛，不能運化水溼，導致水液氾濫；畏寒怕冷，疲倦嗜睡，都是陽虛的徵象；脾陽虧虛，不能運化水谷，所以出現消化功能障礙，腹脹噁心反胃。

治療的方藥，採用五苓散溫陽化氣行水，配合附片消散一切陰霾，加入大劑量炒薏仁、炒白扁豆，以加強健脾利水溼的功效，加入平胃散運化中焦脾胃，使土能治水；諸藥配合，起效迅捷。

以上病案、方藥、方法供同道及患者參考；個體情況不同，不宜照方抓藥；症狀複雜，建議找中醫醫師就診。

水腫第一感覺應該是陽虛，因為水得氣而化之。陽氣不足或首阻則患水腫。陽虛輕者脾陽虛，肝鬱脾虛，重者心陽虛，腎陽虛。治陽病首要領會陽存於陰，補陽當於陰中求陽。除非爆發性水患在脾陽受困則可慎用純陽之品，如久病氣血虧虛者切不可以過於溫燥，否則失得其反。

腳踝水腫也有這種原因：鹽吃多了會引起的水腫，也有腎炎引起的水腫，還有一種是蟎蟲一層一層敷蓋在腳踝面板角質層裡引起的的腫脹！當發病時：看面板表面看不出來啥，當用是4層厚的衛生紙（家用的普通的衛生紙見水易碎不好使）快速沾水開搓腳踝一圈的面板。能剃一層一層的除皮下厚度皮疹裡的蟎蟲。這種可能性比較大。可試下！

水腫就是水飲病，女怕頭腫，男怕腳腫，多吃黑鯉魚，就是排水的，腎主水，腎經的照海穴，復溜，還有脾經的，陰陵泉，地機，三陰交，三黃穴，也是水道系統，

導致腳踝腫的有多種原因！首先要確定是雙腳還單腳，其次是長時間腫還是早上沒有腫而下午才開始腫漲，是單純雙腳還是四肢都存在浮腫，如果只是雙腳踝腫，而其它部位不存在浮腫且排除外傷原因的情況下，當應考慮慢性腎炎的可能或中醫稱的腎虛嚴重，如.果浮腫有沿腳.踝上延的情況則需做全面檢查即肝腎功能的檢查，以此來確定發病原因，有些慢性腎炎瘓者因過度勞累或食鹽過多後復發大都先從腳踝浮腫開始可做尿檢確定，其次是肝臟病變也導致腳踝浮腫及有些貪血癥狀首先也是腳部浮腫，應引起高度重視，應到三級甲等醫院作個全面查體，以確定病因病情！。謝謝！僅供參考。

這位朋友問腳踝腫是什麼因素造成的?主要的是兩大因素造成的，一是老傷，造成腳踝腫因素。二是腎虛而導致腳踝腫因素。就是水回不去，不是積液，怎麼辦，用乾鮮艾煮水，5致10分鐘，開始薰、到能放下腳踝時開始湯，水溫要保持45到55度水，湯2O到半小時，擦乾後要保溫，然後把腳踝抬高過頭休息。另外要吃冬瓜，冬瓜皮或子煮水喝，這樣很快就不腫了，祝你早日康復。

１雙腳腫。

①泌尿道感染。比較常見，多伴隨小便次數多，排便時有淋漓澀痛，或小便黃等。最好驗尿及腎功能排除。

建議方：車前子15克，扁蓄10克，馬齒莧18克，滑石10克，蒲公英15克，通草6克，黃連6克，黃柏10克，梔子6克，當歸10克，丹皮12克，生黃芪18克，澤瀉10克，冬瓜皮12克。每日一副，日服兩次。

尿血加石韋10克，小薊10克，藕節12克。

大便幹加重公英至25克，

有黴菌加土茯苓25克。

②心功能不全。多伴有心悸心慌，胸悶氣短，倦怠乏力等。腫呈上午輕下午重，起床時候最輕。呈漫腫，無痛感。

建議方：人參10克（另燉），黑順片6克，桂枝10克，細辛3克，茯苓皮12克，薤白10克，瓜蔞10克，大腹皮10克，生黃芪25克，赤石脂6克。此型別不適宜非專業人員自己治療，需找臨床醫生診治，在此只是列出供專業讀者參考，具體需要評估心臟功能級別。每日一副，日服兩次。

心律不齊加甘松10克，麥冬12克，天冬12克。

血壓高的，去人參，黑順片。或者根據病情調整用量。黃芪，細辛，薤白，赤石脂均需見證使用。

建議方：黃芪30克，茯苓12克，白朮12克，木香10克，山茱萸10克，澤瀉10克，陳皮10克，黑順片10克，桔梗12克，冬瓜皮12克，大腹皮10克。每日一副，日服兩次。

尿血的，加石韋12克，藕節10克，小薊10克。

慢性蛋白尿的，加全蟲6克，去頭蜈蚣2條。

大便乾燥的，加熟大黃10克。

２單腳腫。

①痛風。目前十分常見。多在無扭傷原因發作，緩解時可毫無症狀。可以為單腳，也有雙腳（一輕一重多），但是多有前期海鮮，羊肉，酒等食用史。尿酸可高可不高。服用解熱鎮痛抗炎藥一至兩次即可好轉7成。

建議方：腫節風10克，土茯苓15克，花椒6克，茯苓12克，白朮10克，澤瀉10克，蒲公英15克，馬齒莧25克，甘草梢10克，熟大黃6克，元胡10克。每日一副，日服兩次。也可以泡腳用，但是水需要低，不高於38℃。

②關節炎。多有關節炎病史。勞累及天氣變化時加重，緩解時也有部分症狀。血沉等，X片可有相應改變。

建議泡腳方：伸筋草10克，透骨草10克，獨活10克，桂枝10克，花椒10克，穿山龍12克，草烏6克，紅花10克，雞血藤15克，絡石藤10克，天山雪蓮10克。每日一副，日泡一次。水溫適度，以舒適為宜。每次不過20分鐘。

治療：⑴制動休息。

⑵外噴雲南白藥，正骨水等。不可按摩。

④靜脈血栓。

多以疼痛為主，疼痛劇烈明顯，呈脹痛等。疼痛部位下方均可有腫脹，但多數不明顯。患者常有靜坐史。彩超可診斷明確。此病需要相應手術治療，不能在家自行診治。

部分病症變化較快，並且相對複雜，請儘量找專業醫師診治，以免耽誤病情。

1.水腫的病因:

水不自行，賴氣以動，所以水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，涉及的臟腑亦多，但其病本在腎。若外邪侵襲，飲食起居失常，或勞倦內傷，均可導致肺不通調，脾失傳輸，腎失開合，終至膀胱氣化無權，三焦水道失暢，水液停聚，氾濫肌膚而成水仲。

2.病機:

在發病機理方面，肺脾腎三髒相互聯絡，相互影響。如腎虛水泛，逆於肺，則肺氣不降，失其通調水道之職，使腎氣更虛而加重水腫，若脾虛不能制水，水溼壅盛，必損其陽，久則導致腎陽亦衰，反之腎陽衰不能溫養脾土，脾腎俱虛亦可使病情加重，

此外，瘀血阻滯，損傷三焦水道，往往可使水腫頑固不愈。

3.類似證鑑別

本病與鼓脹鑑別，鼓脹往往先見腹部脹大，繼則下肢，腹皮青筋暴露，而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，一般皮色不變，腹皮也沒有青筋暴露。

4.辨證論治

水腫初起，大都從眼臉開始，繼而延及頭面，四肢以及全身，亦有從下肢開始，然後全身，如病情嚴嚴重，可兼見腹滿胸悶，氣喘不能平臥等證。辨證上，仍以陰陽為綱，凡感風邪，水氣，溼毒，溼熱諸邪，證見表、熱、實證者，多垵陽水論治，凡飲食勞倦，房勞過度，損傷正氣，證見裡，虛，寒證者，多從陰證論治，但陰水陽水並非一成不變，可以相互轉化的，如陽水久延不退，導致正氣日衰，水邪日盛，可轉陰水，若陰水復感外邪水腫增劇，標證佔據主要地位時，又當急則冶標，從陽水論治，但與陽水初起不同，用藥須注意正氣的一面，治療上，除用發汗，利尿，攻逐等法，還有健脾溫腎等法，如經一般常規治療不應，有瘀血證者，可參合應用活血化瘀法，以上治法，可以單用，也可合用，均視病情需要而選擇。