不可靠，當初我老公就是腸癌，在我們新疆三甲醫院做了手術，醫生就讓到醫院複查，5年後就復發了！醫生讓做化療，我老公做了四次，最終還是走了！現在的我想起來，心裡還是很難受的，那個罪受的。沒有辦法說。

隨著生活水平的提高，飲食（好脂肪、低纖維）習慣的改變、環境的變化、遺傳等因素，都促使腸癌的發生，患者可表現為有大便習慣的改變（規律的大便習慣變成便秘或者腹瀉等），有的是引起消瘦了才發現，但是任何疾病都是早發現，早治療，效果才好，而腸癌的手術方式、是否需要放化療得看腫瘤的分型和分期等，所以要相信醫生，同時放鬆心情。

腸癌術後要不要化療？不是某一個人隨心而定的，而是參考現有的醫學指南、共識、規範再結合病人的具體情況制定的。這些指南、共識、規範是怎麼來的？是長期的臨床研究總結，大多數人獲益的方案，不是所有的病人。

結果未知的情況下，我們也只能選擇最有可能的辦法，對吧？

腸癌治療方案分為兩種情況，一是結腸癌、高位直腸癌按結腸癌治療方案，一是中低位直腸癌，以直腸癌治療方案。

直腸癌Ⅰ期一般不做輔助治療，而Ⅱ、Ⅲ期是區域性進展期腫瘤，標準治療方案是術前放化療、手術、術後根據情況輔助化療，而Ⅳ期的治療更要個體化，但少不了化療的。

結腸癌Ⅰ期一般也不推薦化療，而Ⅲ期、Ⅳ期是要輔助化療的，Ⅳ期往往需要新輔助化療。最複雜的是Ⅱ期結腸癌術後輔助化療方案。

Ⅱ期結腸癌分為ⅡA、ⅡB、ⅡC期，都沒有淋巴結轉移和遠處轉移。ⅡA期腫瘤浸潤深度達結腸漿膜下而未侵犯漿膜層，也就是T3，而ⅡB期是腫瘤侵犯漿膜層T4a ，ⅡC期腫瘤侵犯臨近組織、臟器T4b，ⅡC期不一定能先手術的。

Ⅱ期腸癌術後要不要化療決定於兩種因素。一是有沒有復發高危因素（原發灶浸潤深度T4，脈管/神經浸潤、低分化、淋巴結檢出數目少於12枚、切緣距離腫瘤過小），顯然ⅡB、ⅡC 屬於高危因素，而ⅡA就可能沒有高危因素。另一個因素就是微衛星不穩定的表達，高表達復發風險低。

①若具有復發高危因素術後則“需要”輔助化療。

②若具有微衛星不穩定高表達術後“不需要”輔助化療。

“需要”、“不需要”、“考慮”這些是優先的推薦，根據病人身體狀況、年齡、意願等具體情況還可以選擇“觀察”。

說明你碰到一個好醫生，大部分醫生還是會建議你做化療的，你這個屬於早中期，不化療是對的，但還是建議你要改變生活方式，提升免疫力才能達成理想效果。

首先說，不是所有的大腸癌術後都需要化療，需要專業醫生根據具體情做出評估。

大腸癌術後需不需要化療，依據有兩方面。

一是術後的分期：

這也是決定大腸癌術後是否化療的最重要標準，分期越晚，化療的意義越大。術後分期偏晚的患者，因為具有較高的復發轉移風險，對於這些患者，化療比不化療能明顯減少復發機率，或推遲復發時間，比如：術後病理證實為III期的患者，是常規推薦化療的，這也是術後的標準推薦；I期患者，一般來講，不建議積極化療。

二是風險因素：

所謂的風險因素，指的是患者除了上述分期以外，還額外存在著一定的不利因素，這些因素增加了患者復發轉移的風險，比如：術前存在腸梗阻或腫瘤部位穿孔，術後病理結果證實為T4（腫瘤浸透了腸管）、腫瘤的組織學分化差、有腫瘤脈管浸潤、腫瘤神經浸潤等，另外，送檢的淋巴結不足12枚，也屬於風險因素範疇。

對於III期患者，因為分期晚，不管有沒有風險因素，都需要化療；II期患者，沒有上述風險因素的，可以不用化療，有上述危險因素的，則建議化療；而I期患者，一般不建議化療。

總結一下，III患者，常規推薦化療；II期患者，根據具體情況決定是否化療；I期患者，一般不化療。上述情況，需要專業醫生根據病情做出判斷。

所以，術後醫生說的不用化療，是可靠的 。

老百姓對於術後化療還是有一定誤區的，有一部分人認為癌症手術之後必然都要化療的，但也有一部分人認為手術做完了，腫瘤切除了，沒有必要再去做放化療了。其實這些都不是十分正確的。

I期 術後不需化療，定期隨診即可

II期 分為三種情況

1.低危 T3N0M0,dMMR(錯配修復功能缺陷)，可隨診觀察

2.普危 T3N0M0, 沒有高危因素且 pMMR(錯配修復功能完整) IA類推薦是單藥氟尿嘧啶化療，II級推薦是觀察（對於一些體弱恐難以耐受化療者或拒絕化療者可選擇觀察）

3.高危 T3N0M0/pMMR(錯配修復功能完整)且伴有高危因素者，或T4N0M0 I級推薦聯合方案化療，II級推薦是單藥氟尿嘧啶化療（僅限於pMMR患者）III級推薦是觀察

III期 可切除的腸癌建議術後行輔助化療，不可切除的區域性晚期腸癌可行術前行輔助化療，待腫瘤縮小有完整切除幾乎可行手術治療。

IV期 針對於腸癌晚期患者，已經無手術機會，建議聯合化療

高危因素：T4、組織學分化差（3/4級，不包括MSI-H者）、脈管侵犯、侵及神經、術前腸梗阻或腫瘤部位穿孔、切緣陽性或情況不明、切緣安全距離不足、送檢淋巴結不足12枚。

低危因素：指MSI-H（微衛星高度不穩定）或dMMR(錯配修復功能缺陷)

普危因素：既沒有高危因素也沒有低危因素

而且所有II期腸癌患者都建議進行錯配修復蛋白（MMR）的檢測，對於治療級預後有一定的預示作用。一般認為dMMR或MSI-H的II期患者可能預後較好，但不會從單藥5-Fu的輔助化療中獲益。

手術恢復後應儘快開展化療。在身體允許的情況下，一般在術後3周左右開始，不應遲於術後2個月。化療總療程應在6個月內完成。

針對於題者是一位II期腸癌患者，如果沒有以上危險因素，可以選擇觀察，定期複查。建議前3年內每3個月複查，第4-5年時半年複查一次。安全度過5年後可每年複查一次。

最後想說手術並不能解決腫瘤的所有問題，該不該化療還是要根據病情及術後病理情況。

化療白受罪也不可靠還要復發。西醫手術化療以腫瘤復發為徹底失敗，這個時候才啞口無言。多數人都前赴後繼在這條死衚衕裡拼命地奔跑。

早期腸癌可以透過手術來治療的。化療又傷身又痛苦，我覺得還是聽大夫的話來治療。如果自己覺得不可靠，可以去大醫院諮詢其他的醫生，聽一下他們的專業意見。