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1 # 泌尿男科楊博士
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2 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
腎癌主要靠手術治療,經典的腎癌手術方式是根治性腎切除術,也就是完全切除有腫瘤的腎臟。人體有兩個腎臟,對於健康人來說,切除一個腎臟,基本不影響日常生活。但是腎癌患者一般是中老年人,尤其是很多病人併發有高血壓、糖尿病等等慢性疾病,本身這些疾病就會對腎臟功能造成一些影響,如果這些病人切除一個腎臟,另外一個腎臟維持正常的腎功能就會有一些困難。雖然輕度的腎功能異常,在日常生活中不會有太多的感覺,但是長期對人體依然是有一些危害。
尿酸異常是腎功能異常的常見表現,很多病人腎癌術後,複查腎功能的時候,尿素氮和肌酐可能是正常水平,但尿酸升高。尿酸升高可能對身體有以下這些危害。
高尿酸水平可以導致痛風,過多的尿酸的硬質晶體會積聚在關節液中,並引起該區域的炎症。它首先影響趾部的關節,之後可能會發生在膝蓋,腳踝,肘部和腕部。痛風的常見症狀是嚴重的關節痛,伴有關節腫脹,僵硬和皮膚髮紅。關節中積聚過多的尿酸會導致疼痛的瘡口形成,滲出白色膿液。痛風可能非常嚴重,以至於影響關節的活動範圍。甚至可能導致關節畸形。
除了導致痛風,尿酸水平升高還會增加動脈粥樣硬化的風險。高尿酸導致斑塊沉積物阻塞了人體的動脈。可以導致高血壓和心臟病。 高尿酸可以導致腎結石,腎結石又進一步影響腎功能,導致惡性迴圈。高尿酸還可以導致糖尿病的發病率升高。
高尿酸的確有很多危害,但是對於腎癌患者,術後如果輕微的尿酸升高,其實也無需太多擔心,在飲食上更加註意一些就可以了。對於腎癌術後尤其是根治性腎切除的病人,儘量少食用富含嘌呤的食物,如雞蛋,肉,肥魚,蘑菇,罐頭食品,酒精飲料,咖啡等。儘量低嘌呤飲食,包括牛奶,水果,花生醬,堅果,櫻桃,新鮮和生蔬菜等。還有就是適量多飲水,促進尿酸排洩。
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3 # 中腫泌尿董培大夫
經常有腎癌患者術後複查尿酸升高,這個問題需要重視。
術後尿酸升高有多種因素,最重要的有兩點,腎功能下降導致代謝功能異常,排洩功能下降導致尿酸升高,其次就是術後進補。特別是南方地區有進補習俗,術後往往喜歡煲湯,老火湯內含有高嘌呤,會進一步導致尿酸升高,因此如果發現尿酸升高,首選需要飲食調整,儘量清淡飲食,不要吃海鮮和進補老火湯,如果尿酸持續升高,有可能影響腎功能,則需要藥物調理。
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腎癌術後,尿酸高,提示尿酸排洩不足,生成過多。只要腎功能正常,那就僅僅是高尿酸血癥。
尿酸高主要還是和嘌呤代謝障礙有關,和基因有關,和肥胖有關。俗話說病從口入,都說高尿酸要忌口,百姓最喜歡問的問題之一是我得了啥病,什麼不能吃?光忌口能行嗎?
痛風的原因是高尿酸血癥引起的尿酸鹽沉積引起的關節炎症,疼痛難忍。
急性發作時要用藥緩解炎症,疼痛,急性期過後才能使用降尿酸藥物,否則會加重痛風。既然高尿酸血癥是引起痛風的罪魁禍首,降低尿酸就成了預防痛風的最佳方法。
高尿酸血癥是因為體內嘌呤代謝障礙,這個是身體的原因,這就是為何有些人不忌口,尿酸也不高,有些人忌口很好,尿酸還是會高!飲食控制是有用的,至少減少嘌呤類食物(如動物內臟、菠菜、豆腐及豆製品、海鮮)。注意是少吃,不是不吃,魚類可以吃,也少吃。其中一個,酒是千萬不要喝的,酒精會抑制腎對尿酸的排出。只靠忌口只是減少攝入,還不一定能控制,還需要藥物控制,如比較新的藥物非布司他,在不忌口的情況下也能降低尿酸水平。其它的還有丙磺舒,別嘌醇,苯溴馬隆等。注意痛風發作時候不能降尿酸哦。多喝水,促進尿液生成,排出尿酸增加!
腎癌術後需要定期複查腎臟彩超或者CT或者核磁共振,瞭解是否復發,如果切除了一個腎,注意複查腎功能,看腎功能是否代償。
希望回答對您有用。